莱姆病

它是什么？

莱姆病是一种由细菌引起的感染 伯氏疏螺旋体 。这些细菌通过蜱叮咬传播，主要是鹿蜱。不是每个出现莱姆病症状的人都会记得被蜱咬伤，因为鹿的蜱很小，咬的时候可能会被忽视。

莱姆病在美国东北部和中西部地区最为常见。康涅狄格州，马里兰州，马萨诸塞州，明尼苏达州，新泽西州，纽约州，宾夕法尼亚州，罗得岛州和威斯康星州等九个州报告了90％以上的病例。即使在国家内部，也存在高风险地区和其他地区疾病发生率很低的地区。这种变化涉及携带细菌的蜱生活，繁殖并与人类接触的地方。

春末和初夏是莱姆病被诊断的高峰期。但是，这种情况并不总是被诊断出来。所以，整个案件还是一年四季都能查出来的。

鹿蜱可以携带其他细菌，如 无形体，巴贝虫 ，和 Borrelia miyamotoi。 除莱姆病以外，人们也常见这些感染之一。

症状

通常的首要症状是称为红斑运动症（EM）的皮疹，通常是从蜱叮咬部位蔓延的扁平，红色皮疹。皮疹通常大于2英寸宽，可以变大。它往往形成一个被称为公牛眼的中央清晰区域。皮疹通常不会痒或受伤。在这个阶段的其他症状可能包括发烧，肌肉和关节疼痛，疲劳，头痛和严重的僵硬的脖子。在某些情况下，有两个或更多的这些明确的皮疹。

蜱叮咬后数日至数星期，莱姆病可引起其他问题。它可以影响神经系统。例如，它可能会导致贝尔的麻痹。控制大部分面部肌肉的神经可以发炎并且肌肉变弱。感染可以进入围绕大脑和脊髓的液体，造成一种脑膜炎。

莱姆病也可以影响心脏。最常见的问题是一个非常缓慢的心跳，导致疲劳，头晕和昏厥。心肌也可以发炎，称为心肌炎。

莱姆病也可引起关节疼痛和肿胀。关节炎通常影响一个膝关节或在几个关节肿胀发作，称为迁移性关节炎。症状可以持久。

在莱姆病晚期，患者可能会经历记忆和注意力集中的问题。

诊断

你的医生会问你的症状，并进行一个完整的身体和神经系统检查。如果您最近有蜱虫咬伤并保存了虱子，您的医生可能需要检查昆虫并将其送到实验室进行鉴定。一些实验室可以分析蜱，看看它是否携带莱姆菌。

你的医生会根据你的症状和检查来诊断莱姆病。在莱姆病的前几个星期，血液检查通常是阴性的。基本莱姆试验被称为ELISA（酶联免疫吸附试验）。但是，这个测试往往会给出一个假阳性的结果，也就是对没有病的人有正面的结果。因此，莱姆病的每一个阳性或不确定的结果都需要通过一个叫做蛋白质印迹的检测来证实，这个检测方法可以找到莱姆病感染的更具体的证据。

莱姆血检阳性，甚至包括Western印迹，并不意味着该疾病是活跃的，需要治疗。这是因为即使在莱姆病已被治疗或失活之后，血液检查仍可保持多年。为了帮助诊断莱姆病并检查其他症状原因，可以使用无菌针从受影响的关节取出流体样本。脑脊液也可以从脊髓周围通过脊髓抽取（腰椎穿刺），以测试莱姆病抗体和炎症，并检查其他疾病。

预期持续时间

人们经常在没有抗生素的情况下在两到六周内恢复。即使莱姆关节炎通常会自行改善，因为人体的免疫系统会感染这种感染，尽管这种感染很常见。抗生素治疗对治疗疾病非常有效。开始治疗后两到六周内发生显着改善。

预防

如果您在莱姆病较为常见的地区，您可以：

避免树林，高刷子和蜱隐藏的草
穿长裤和长袖; 白色的衣服更容易发现蜱虫
从树木繁茂的地区或高草或刷地区返回后不久，检查您的皮肤蜱
将虱子驱虫剂（特别是那些含有DEET的驱蚊剂）涂在皮肤和衣服上

因为莱姆病患病的风险很低，大部分地区不到0.1％，东北部和中西部的一些地区不到5％。对于生活在莱姆病发病率高的地区的人来说，如果在蜱咬后三天内服用一剂多西环素，通常可以预防疾病。所以对于风险最高的人，早期治疗可能是适当的。莱姆病疫苗目前不适用于人类。

治疗

对于早期的莱姆EM疹，医生通常开两到三周的抗生素。强力霉素是首选的治疗方法。替代性抗生素包括阿莫西林和头孢呋辛（Ceftin）。在发生贝尔氏麻痹，关节炎或心脏炎的人群中，这种抗生素治疗常常延长到四周。

一些有心脏或神经系统问题的人将接受头孢曲松（Rocephin）等抗生素静脉给药（静脉注射）2到4周。如果患有莱姆关节炎的人对口服抗生素没有反应，也可以推荐静脉治疗。 8岁以下儿童和怀孕或哺乳期妇女应避免使用强力霉素。红霉素，阿奇霉素或克拉霉素可能不太有效，但通常对莱姆病患者不能耐受上述其他选择。

何时致电专业人员

如果您在被蜱叮咬或您可能接触到蜱虫后出现皮疹或流涕症状，请致电您的医生。如果您面部麻痹，关节炎或持续性头晕或心悸，您也应该打电话给您的医生。

如果您正在服用莱姆病的口服抗生素，并且症状在两到三周内无法改善，请联系您的医生。

预测

莱姆病患者在接受抗生素治疗后很少出现问题。在某些情况下，人们在接受莱姆病治疗后会变得非常疲倦，但是这个问题往往不能用额外的抗生素来改善。这种疲劳的医学原因是不确定的。许多，也许大多数持续症状的人没有明确的活动性感染证据。强化抗生素治疗（例如，长时间的静脉治疗）通常不会有帮助。

尽管服用抗生素，但莱姆关节炎患者中，高达10％的人出现慢性（长期）关节肿胀。最近的证据表明这是由自身免疫效应引起的，莱姆感染引起免疫系统攻击人体自身的细胞。这个问题似乎跟随莱姆病主要在某些遗传类型的人。这些人可能会对抑制免疫系统的药物作出反应（类似于类风湿性关节炎所使用的药物），而不是继续使用抗生素。