肺癌概述

它是什么？

最常见的癌症之一，肺癌通常发生在致癌剂或致癌物质触发肺中异常细胞的生长时。这些细胞繁殖失控，最终形成肿瘤。随着肿瘤的生长，它会破坏附近的肺部区域。最终，肿瘤细胞可以扩散（转移）到附近的淋巴结和身体的其他部位。这些包括

肝
骨头
肾上腺
脑。

在大多数情况下，引发肺癌的致癌物质是香烟烟雾中的化学物质。然而，越来越多的肺癌正在从不吸烟的人身上得到诊断。

根据癌细胞在显微镜下的样子，将肺癌分为两组：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可能定位。这意味着它仅限于肺部，或者没有扩散到胸部之外。因此，通常可以通过手术治疗。小细胞肺癌很少局部化，即使早期发现。很少接受手术治疗。了解癌症是否蔓延至关重要，因为它影响治疗决策。

然而，即使医生认为癌症是局部的，手术后不久也会回来。这意味着癌细胞在手术之前已经开始蔓延，但尚未被发现。

非小细胞肺癌

在诊断时，非小细胞肺癌比小细胞癌更可能定位。它也比小细胞癌更容易用手术治疗。它往往对化疗（抗癌药物）反应不佳。然而，复杂的基因检测可以帮助预测哪些患者可能对包括化疗在内的特定治疗产生有利的反应。

非小细胞肺癌约占所有肺癌的85％。这些癌症根据细胞在显微镜下的外观分为几个亚组：

腺癌。 这是最常见的肺癌类型。虽然它与吸烟有关，但它是非吸烟者中最常见的肺癌类型。它也是女性和45岁以下人群中最常见的肺癌形式。它通常发生在肺的边缘附近。它也可能涉及胸膜，覆盖肺的膜。
鳞状细胞癌。 这种类型的肺癌倾向于在肺部中心附近形成肿块。随着质量变大，它可以膨胀成一个较大的空气通道，或支气管。在某些情况下，肿瘤在肺部形成空腔。
大细胞癌。 像腺癌一样，大细胞癌倾向于在肺的边缘发展并扩散到胸膜。像鳞状细胞癌一样，它可以在肺部形成一个空腔。
腺鳞癌，未分化癌和细支气管肺泡癌。 这些是相对罕见的非小细胞肺癌。与腺癌或鳞状细胞癌相比，腺鳞癌的预后较差。

小细胞肺癌

在诊断时，小细胞肺癌比非小细胞癌更可能扩散到肺以外。这使得手术治愈几乎是不可能的。但是，可以通过化疗或放疗进行治疗。小细胞癌约占所有肺癌的15％。

风险因素

如果你的话，你所有类型的肺癌风险都会增加

抽烟。 吸烟是迄今为止肺癌的主要风险因素。事实上，吸烟者发生肺癌的可能性是不吸烟者的13倍。雪茄和烟斗几乎与吸烟一样可能导致肺癌。
呼吸烟雾 。从香烟，雪茄和烟斗中吸入烟雾的非吸烟者患肺癌的风险增加。
暴露在氡气中 。氡是在地下形成的无色，无味的放射性气体。它渗入住宅和其他建筑物的较低楼层，可能污染饮用水。氡暴露是肺癌的第二大原因。目前还不清楚氡浓度升高是否会导致非吸烟者患肺癌。但是氡暴露对吸烟者以及经常呼吸大量工作气体的人（例如矿工）有助于肺癌。你可以使用氡气测试套件测试你家里的氡水平。
暴露于石棉 。石棉是用于绝缘，防火材料，地板和天花板瓷砖，汽车刹车片和其他产品的矿物。在工作中接触石棉的人（矿工，建筑工人，造船厂工人和一些汽车修理工）的肺癌风险高于正常水平。在含石棉材料恶化的建筑物中生活或工作的人也患有肺癌的风险增加。吸烟者的风险更高。石棉接触也增加了发展间皮瘤的风险。这是一个相对罕见的，通常致命的癌症，开始在肺的衬里。
在工作中暴露于其他致癌剂 。这些包括铀，砷，氯乙烯，铬酸镍，煤炭产品，芥子气，氯甲基醚，汽油和柴油机废气。

症状

在某些情况下，当没有症状的人进行胸部X线或CT扫描时，会发现肺癌。但大多数肺癌患者有以下一种或多种症状：

咳嗽不会消失
咳嗽血液或粘液
喘息
呼吸急促
呼吸困难
胸痛
发热
吞咽时不适
嘶哑
减肥
没胃口。
如果癌症位于靠近心脏的位置，则为不规则的心脏跳动

如果癌症扩散到肺部以外，可能会导致其他症状。例如，如果它已经传播到你的骨头，你可能会有骨痛。

某些小细胞肺癌可能会分泌能改变人体化学成分的化学物质。例如，钠和钙的水平可能是异常的。这可能导致小细胞肺癌的诊断。

许多这些症状可能是由其他条件引起的。如果您有症状，请咨询您的医生，以便能够诊断并正确处理问题。

诊断

你的医生可能会怀疑基于肺癌

你的症状
你的吸烟史
无论你住在一个吸烟者
您接触石棉和其他致癌物质。

为了寻找癌症的证据，你的医生会检查你，特别注意你的肺部和胸部。他或她将下令成像测试，以检查您的肺部的质量。在大多数情况下，胸部X光将首先完成。如果X射线显示任何可疑的，将进行CT扫描。扫描仪在你周围移动时，会拍摄很多照片。一台电脑然后结合这些图像。这将创建更详细的肺部图像，使医生能够确认肿块或肿瘤的大小和位置。

您也可以进行磁共振成像（MRI）扫描或正电子发射断层扫描（PET）扫描。 MRI扫描提供了人体器官的详细图片，但他们使用无线电波和磁铁来创建图像，而不是X射线。 PET扫描看组织的功能而不是解剖学。肺癌倾向于在PET扫描中显示强烈的代谢活性。一些医疗中心提供结合PET-CT扫描。

如果根据这些图像怀疑癌症，将做更多的测试来做出诊断，确定癌症的类型，并且看它是否已经扩散。这些测试可能包括以下内容：

痰样品。 检查粘液检查癌细胞。
活检。 将异常肺组织样品取出并在实验室的显微镜下检查。如果组织含有癌细胞，癌细胞的类型可以通过细胞在显微镜下看的方式来确定。组织通常在支气管镜检查期间获得。但是，可能需要手术来暴露可疑区域。

支气管镜检查。 在这个过程中，一个管状仪器从咽喉进入肺部。在管的末端的相机允许医生寻找癌症。医生可以取出一小块组织进行活检。
纵隔镜检查。 在此过程中，使用管状仪器来活检肺部之间的淋巴结或肿块。（这个区域被称为纵隔。）这样获得的活组织检查可以诊断肺癌的类型，并确定癌症是否已经扩散到淋巴结。

细针抽吸。 通过CT扫描，可以识别出可疑区域。然后将一根细针插入肺或胸膜的那一部分。针在实验室中取出一些组织用于检查。然后可以诊断癌症的类型。
胸腔。 如果胸腔内有积液，可用无菌针头将其排干。然后检查流体的癌细胞。
电视胸腔镜手术（VATS）。 在此过程中，外科医生通过切口将带有摄像机的柔性管插入胸腔中。然后，他或她可以在肺和胸壁之间的空间和肺的边缘上寻找癌症。异常的肺组织也可以切除活检。
骨扫描，MRI扫描和CT扫描。 这些成像测试可以检测已经扩散到骨骼，大脑或身体其他部位的肺癌。

在癌症被确诊后，它被分配一个“阶段”。对于非小细胞肺癌和小细胞肺癌的阶段是不同的。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌的阶段反映肿瘤的大小和癌症扩散的程度。阶段I到III进一步分为A和B类。

I期肿瘤很小，并没有侵入周围的组织或器官。
II期和III期肿瘤侵入周围组织和/或器官并扩散至淋巴结。
IV期肿瘤已经扩散到胸部以外。

小细胞肺癌

许多专家将小细胞肺癌分成两组：

舞台有限。 这些癌症只涉及一个肺和附近的淋巴结。
广泛的舞台。 这些癌症已经蔓延到肺部的其他部位或远端器官。

了解癌症的类型及其阶段有助于医生确定最佳治疗方案。例如，有限的阶段性癌症可以用手术和/或化疗来治疗。广泛的阶段性癌症治愈的可能性要小得多。

然而，现在许多医生正在治疗非小细胞肺癌等小细胞肺癌。这种更正式的方法可能会使术语有限的阶段和广泛的阶段过时。

预期持续时间

肺癌将继续增长和蔓延，直到它被治疗。

预防

为了减少你的肺癌风险，

不要吸烟 。如果您已经吸烟，请与您的医生谈谈获得您需要戒烟的帮助。
避免二手烟雾 。选择无烟餐厅和酒店。要求客人在户外吸烟，特别是如果你家有小孩的话。
减少氡暴露 。让你的家检查氡气。高于4皮摩尔/升的氡水平是不安全的。如果你有私人井，也要检查你的饮用水。测试氡气的套件是广泛可用的。
减少暴露于石棉 。因为没有安全的石棉暴露水平，任何暴露都是太多的。如果你有一个较老的家，检查是否有绝缘或其他含石棉材料暴露或恶化。在这些地区的石棉必须专业去除或密封。如果拆除工作不正确，那么如果单独放置石棉，可能会暴露更多的石棉。使用含石棉材料的人应该使用经过批准的措施来限制其暴露，并防止将石棉粉尘带回家。

美国预防服务工作组建议在年龄为55至80岁的成年人中使用低剂量计算机断层扫描对肺癌进行年度筛查：

有30包年的吸烟史（包装年份是通过每天抽烟的次数乘以你抽烟的年数来计算的），以及
目前正在吸烟或在过去的15年内戒烟，并且
足够健康接受肺癌手术。

治疗

肺癌被确诊后，治疗的类型取决于癌症类型和肿瘤扩散程度（其阶段）。

非小细胞肺癌

手术是非小细胞肺癌的主要治疗方法，尚未扩散到胸腔外。手术的类型将取决于癌症的程度。这也取决于是否存在肺气肿等其他肺部疾病。

有三种类型的手术：

楔形切除 只去除肺部的一小部分。
肺叶切除术 去除肺的一个肺叶。
肺去除整个肺。

淋巴结也被移除并且被检查看癌症是否传播了。

一些外科医生使用电视辅助胸腔镜（VATS）去除小的早期肿瘤，特别是如果肿瘤靠近肺的外缘。（VATS也可以用于诊断肺癌）。由于VATS的切口很小，这种技术比传统的“开放式”手术的侵袭性小。

因为手术会将部分或全部的肺部移除，所以之后的呼吸可能更加困难，特别是对于其他肺部病症（例如肺气肿）的患者。医生可以在手术前测试肺功能，并预测手术如何影响肺功能。

根据癌症扩散的程度，治疗可能包括化疗（使用抗癌药物）和放射治疗。这些可以在手术之前和/或之后给出。

当肿瘤显着扩散时，即使不能治愈疾病，也可以推荐化疗减缓其生长。化疗已被证明可以缓解晚期肺癌症状并延长生命。

放射治疗也可以缓解症状。它常被用来治疗已经扩散到大脑或骨骼并导致疼痛的肺癌。它也可以单独或与化疗一起使用来治疗局限于胸部的肺癌。

由于其他严重的医疗问题，可能无法承受手术的人可以接受放疗，不论是否接受化疗，作为手术的替代方法。放射治疗的进展使得有些人可以延长生存期，结果与手术相似。

在专门的癌症中心，癌症组织可能会针对特定的遗传异常（突变）进行检测。然后医生可以用“靶向治疗”来治疗癌症。这些治疗可以通过预防或改变与特定突变有关的化学反应来使癌症的发展脱轨。例如，一些目标疗法阻止癌细胞接收化学“信息”，告诉他们生长。

了解特定的基因突变可以帮助预测哪种疗法最好。这种策略对于某些患者尤其有用，例如从未吸烟的患有肺腺癌的女性。

小细胞肺癌

小细胞肺癌的治疗取决于其阶段：

舞台有限。 治疗包括化疗，放疗和很少手术的各种组合，有或无辐射到大脑，以防止癌症扩散。虽然小细胞肺癌往往对化疗反应良好，但通常会在几个月甚至几年后才会复发。
广泛的舞台。 治疗包括化疗，有或没有脑部放射，或放射治疗脑部，脊柱或其他骨骼现有转移的地区。即使成像测试显示癌症还没有传播到大脑，许多专家建议无论如何治疗大脑。那是因为即使他们还没有出现在影像学检查中，癌细胞也可能在那里。必须仔细考虑是否使用脑辐射的问题; 之后许多患者经历记忆丧失。使用脑部放射线的决定是非常关键的，因为许多患者在放疗之后可能经历减少的记忆功能，有或没有化疗。

何时致电专业人员

如果您有任何肺癌症状，尤其是您吸烟或接触过高度石棉的工作，请立即打电话给您的医生。

预测

前景取决于肺癌的类型，阶段和病人的整体健康状况。一般来说，只有约14％的肺癌患者能存活五年或更长时间。