白血病（概述）

它是什么？

白血病是一种影响人体制造健康血细胞能力的癌症。它始于骨髓，各种骨骼的软中心。这是制造新血细胞的地方。血细胞包括

红血球将氧气从肺部带到身体组织，并将二氧化碳带到肺部呼出
血小板，帮助血液凝结
白细胞，帮助抵抗感染，病毒和疾病。

尽管癌症可以影响红血球和血小板，但白血病一般是指白血球的癌症。这种疾病通常影响两种主要类型的白细胞之一：淋巴细胞和粒细胞。这些细胞在整个身体内循环，帮助免疫系统抵御病毒，感染和其他入侵生物。淋巴细胞产生的白血病被称为淋巴细胞白血病; 那些来自粒细胞的细胞被称为骨髓或骨髓性白血病。

白血病不是急性的（突然出现）就是慢性的（持续很长时间）。而且，白血病细胞的类型决定了它是急性白血病还是慢性白血病。慢性白血病很少影响儿童; 急性白血病影响成人和儿童。

白血病约占所有癌症的2％。男性比女性更容易患上这种疾病，而白人比其他种族或民族的人更容易发展。成人比儿童更容易患白血病。事实上，白血病多发生在老年人身上。当疾病发生在儿童身上时，通常发生在10岁以前。

白血病有几个可能的原因。这些包括

接触辐射和化学物质如苯（见于无铅汽油）和其他碳氢化合物
接触用于治愈或控制其他癌症（包括辐射）的药物
某些遗传异常，如唐氏综合征。

白血病不被认为是遗传的; 大多数病例发生在没有任何家族病史的人群中。然而，某些形式的白血病，例如慢性淋巴细胞性白血病，偶尔会在同一家族中攻击近亲。但大多数时候，没有具体的原因可以确定。

急性白血病

对于急性白血病，未成熟的白血细胞在骨髓中迅速繁殖。随着时间的推移，他们挤出健康的细胞。（患者可能会注意到他们流血很多，或者因此感染。）当这些细胞达到高数量时，它们有时会扩散到其他器官，造成损伤。急性粒细胞白血病尤其如此。急性白血病的两种主要类型涉及不同类型的血细胞：

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童中最常见的白血病类型，主要影响10岁以下的人。成年人有时发展为ALL，但在50岁以上的人中罕见。ALL是在原始造血细胞（称为淋巴母细胞）发展成正常的血细胞。这些异常细胞挤出健康的血细胞。他们可以收集在淋巴结，并导致肿胀。
急性骨髓性白血病（AML）占青少年和20多岁人群中诊断的白血病病例的一半。这是成人中最常见的急性白血病。当称为成髓细胞的原始血液形成细胞没有发育成正常血细胞时，发生AML。不成熟的成髓细胞挤压骨髓并干扰正常血细胞的产生。这导致贫血症，一个人没有足够的红细胞的情况。它还可能导致出血和瘀伤（由于血小板缺乏，血液凝结）和频繁感染（由于缺乏保护性白细胞）。

ALL和AML都有多个亚型。治疗和预后可能有所不同，取决于亚型。

慢性白血病

慢性白血病是当身体产生太多只有部分发育的血细胞时。这些细胞通常不能像成熟的血细胞一样发挥功能。慢性白血病通常发展得比较慢，与急性白血病相比，病情不那么严重。慢性白血病有两种主要类型：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）在30岁以下的人中很少见。它更可能随着年龄的增长而发展。大多数病例发生在60-70岁的人群中。在CLL中，异常淋巴细胞不能抵抗感染以及正常细胞。这些癌细胞生活在骨髓，血液，脾脏和淋巴结。它们可能会引起肿胀，表现为肿胀的腺体。 CLL的人可以长时间生活，即使没有治疗。大多数情况下，当一个人进行常规血液检查，发现淋巴细胞水平升高时，会发现CLL。随着时间的推移，这种类型的白血病可能需要治疗，特别是如果患者感染或发展高白细胞计数。
慢性粒细胞白血病（CML）最常见于25至60岁之间的人。在CML中，异常细胞是称为骨髓细胞的一种血细胞。 CML通常涉及称为费城染色体的有缺陷的DNA链。（这种疾病不是遗传性的，导致它的DNA在出生后发生变化）。遗传缺陷导致产生异常蛋白质。称为酪氨酸激酶抑制剂的药物阻断这种异常蛋白质的功能，改善一个人的血液计数。在某些情况下，异常的遗传缺陷甚至似乎消失。或者，一些CML病例可以通过骨髓移植手术治愈。

CLL和CML都有子类型。他们也与其他形式的白血病有一些共同的特征。治疗和预后可能会有所不同，这取决于亚型。

比较严重的白血病

淋巴和骨髓性白血病是最常见的。但是，其他类型的骨髓细胞的癌症可能会发展。例如，巨核细胞白血病来自巨核细胞，即形成血小板的细胞。（血小板帮助血液凝结。）另一种罕见的白血病形式是红白血病。它来自形成红细胞的细胞。像慢性和急性白血病一样，这种疾病的罕见形式可以分为亚型。亚型取决于细胞在其表面上的标记。

症状

白血病的早期症状包括

发热
疲劳
疼痛的骨头或关节
头痛
皮疹
肿大的腺体（淋巴结）
不明原因的体重减轻
牙龈出血或肿胀
脾脏或肝脏肿大，或有腹胀感
缓慢愈合的切口，流鼻血或频繁的瘀伤。

许多这些症状伴随着流感和其他常见的医疗问题。如果您有任何这些症状，请去看医生。他或她可以诊断问题。

诊断

你的医生可能不会仅仅基于你的症状怀疑白血病。但是，在你的体检中，他或她可能会发现你有淋巴结肿大或肝脾肿大。常规血液检查，特别是血细胞计数，可能会产生异常的结果。

此时，您的医生可以下令进行其他测试，包括

骨髓活组织检查（取出骨髓样本并检查）
更多的血液检查，以检查异常细胞
测试遗传异常，如费城染色体。

基因检测可以帮助确定你所拥有的白血病类型。（四种主要类型中的每一种都有亚型。）这些复杂的测试也可以提供关于如何对特定疗法做出反应的线索。

预计持续时间

一般来说，慢性白血病比急性白血病进展缓慢。没有被称为酪氨酸激酶抑制剂或骨髓移植的药物，患有CML的人可以存活数年，直到疾病如AML。酪氨酸激酶抑制剂是否能延缓或阻止慢性白血病转变为急性白血病还有待观察。

预防

没有办法阻止大多数形式的白血病。未来，基因检测可能有助于识别更可能发展为疾病的人群。在此之前，白血病患者的近亲应该进行常规体检。

治疗

白血病的治疗是所有癌症治疗中最密集的。白血病是骨髓的癌症。这是制造人体大部分疾病战斗细胞的地方。白血病的治疗与癌细胞一起消灭这些细胞。

治疗往往严重影响免疫功能和机体对抗感染的能力。患者需要大量的支持性护理才能完全康复。这就是为什么患有这种疾病的人应该在常规照顾白血病患者的医疗中心接受治疗，并提供出色的支持治疗，特别是在免疫抑制期间。

急性白血病

与其他癌症不同，急性白血病的治疗并不取决于疾病进展的程度，而取决于病人的状况。这个人刚刚被诊断出这种疾病吗？或疾病缓解后（疾病控制期）恢复吗？

对于ALL，治疗通常分阶段进行。然而，并非所有患者都经历了所有这些阶段：

第一阶段（诱导治疗）在医院使用化疗来控制疾病。
第二阶段（巩固）继续化疗，但在门诊的基础上，保持疾病缓解。这意味着这个人返回医院接受治疗，但不会过夜。
第三阶段（预防）使用不同的化疗药物，以防止白血病进入大脑和中枢神经系统。化疗可能与放疗联合使用。
第四阶段（维持）涉及白血病治疗后的定期体检和实验室检查，以确定没有返回。
如果复发，ALL使用不同剂量的各种化疗药物来对抗这种疾病。人们可能需要数年的化疗来保持白血病的缓解。有些人可能会接受骨髓移植。

对于AML，治疗一般取决于患者的年龄和整体健康状况。这也取决于病人的血细胞计数。和ALL一样，治疗通常从诱导治疗开始，努力使白血病得到缓解。当白血病细胞不再可见时，巩固治疗开始。在治疗计划中也可以考虑骨髓移植。

慢性白血病要治疗CLL，你的医生必须首先确定癌症的程度。这就是所谓的分期。 CLL有五个阶段：

阶段0.血液中有太多淋巴细胞。一般来说，没有其他的白血病症状。
第一阶段。淋巴结肿大是因为血液中淋巴细胞过多。
第二阶段。由于淋巴细胞太多，淋巴结，脾脏和肝脏肿大。
第三阶段贫血已经发展起来，因为血液中的红细胞太少了。
第四阶段。血液中的血小板太少了。淋巴结，脾脏和肝脏可能肿胀。贫血可能存在。

CLL的治疗取决于疾病的阶段，以及人的年龄和整体健康状况。在0阶段，可能不需要治疗，但是人的健康将被密切监视。在I期或II期，观察（密切监测）或化疗是常规治疗。在III期或IV期，采用一种或多种药物进行强化化疗是标准治疗。有些人可能需要骨髓移植。

对于CML，酪氨酸激酶抑制剂已成为标准疗法，尤其是对于疾病早期阶段的人。是否进行骨髓移植取决于疾病的阶段，人的健康以及是否有合适的骨髓供体。

靶向治疗的使用已经极大地改变了许多CML患者的预后。患者可以长时间用这些药物生存。他们特别纠正了癌细胞中的化学缺陷，使它们以不可控制的方式生长。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你有任何症状的白血病。这些可能包括

异常的青紫或出血
持续肿胀的腺体
不明原因的体重减轻
持续发热
持续的疲劳。

如果您被诊断患有白血病，请考虑将您的护理转移到专门的癌症中心。

预测

白血病的长期存活变化很大，取决于多种因素，包括白血病的类型和患者的年龄。

ALL：一般来说，几乎所有患有此病的儿童都会得到缓解。五名以上的儿童中有四分之一以上的儿童至少生活五年。成年人的预后并不好。成年人中只有25％至35％的人活到五年或更长时间。
反洗钱：经过适当的治疗，大部分患有这种癌症的人都可望获得缓解。大约80％的患者在诱导治疗1个月内就可以达到这个目标。然而，在一些人中，这种疾病会复发，降低治愈率。
CLL：平均而言，患有这种癌症的人可以存活9年，尽管有些人已经存活了数十年。绝大多数I或II期的化疗患者都有缓解，尽管癌症总是会在某个时候回归。
CML：近十年来，慢性粒细胞白血病患者的前景大有改善。据报道，用酪氨酸激酶抑制剂治疗5年以上的生存率高达90％。