膝盖扭伤

它是什么？

膝关节扭伤是韧带的损伤，纤维组织的韧带在膝关节连接上下肢的骨骼。膝关节有四个主要的韧带。

前十字韧带（ACL） – ACL和后十字韧带（PCL）桥接膝关节内侧，形成“X”型图案，稳定膝盖，抵抗前后力和后背力。膝关节ACL通常在以下一种膝关节运动中扭伤：突然停止; 在关节处扭转，转动或改变方向; 极度过度紧张（hyperextension）; 或者直接影响到膝盖或小腿的外侧。足球，篮球，足球，橄榄球，摔跤，体操和滑雪等运动员都可以看到这些伤病。
后十字韧带（PCL） PCL和ACL一起工作来稳定膝盖。它经常扭伤，因为直接影响到膝盖的前部，例如撞车上的仪表板上的膝盖，或在运动过程中弯曲的膝盖上硬着陆。在运动员中，PCL伤害在踢足球，篮球，足球和橄榄球的人中最为常见。
内侧副韧带（MCL） – MCL支撑腿部内侧的膝盖。像ACL一样，MCL可以通过对膝盖或小腿的外侧的直接侧向撕裂来撕裂，在足球，足球，曲棍球和橄榄球中可能发生这种打击。在滑雪或摔跤时，MCL可能会受到严重的膝盖扭伤，特别是当小腿向外扭曲小腿远离大腿时。
侧副韧带（LCL） – LCL支撑膝盖的外侧。这是最不可能的膝盖韧带扭伤，因为大多数LCL伤害是由于膝盖内侧受伤引起的，该区域通常被对面的腿遮挡。

像其他类型的扭伤一样，膝盖扭伤按照分级系统分类：

一级（轻度） – 这种损伤拉长了韧带，导致韧带的微观撕裂。这些微小的眼泪并不会显着影响膝关节支撑体重的整体能力。
二级（中等） – 韧带部分撕裂，站立或行走时膝盖有一些轻度至中度不稳定（或周期性放松）。
III级（严重） – 韧带完全撕裂或与骨头分离，膝盖更不稳定。

当一个膝盖韧带遭受严重扭伤时，膝盖其他部位也有可能受伤。例如，因为MCL有助于保护ACL免受某些类型的极端膝盖力量的作用，所以当MCL被撕裂时，ACL可能容易受伤。超过一半的中度或重度MCL扭伤，ACL也扭伤。

膝盖扭伤是很常见的。与MCL损伤相比，ACL扭伤倾向于引起更显着的症状。许多MCL扭伤是如此温和，他们不会导致去看医生。

有竞争力的运动员比其他任何一个组织都有很高的膝盖扭伤和其他类型的膝盖问题。在美国的高中，膝盖是参加足球，足球或摔跤比赛的运动员中最常受伤的关节。

症状

膝盖扭伤的症状因撕裂的特定韧带而异：

ACL扭伤

受伤的时候你的膝盖里面流淌着
伤后几小时内膝盖明显肿胀
严重的膝盖疼痛，阻止你继续参与你的运动
膝盖周围的黑色和蓝色变色
膝关节不稳定 – 如果您想站立，您的受伤的膝盖会弯曲或发出的感觉

PCL扭伤

轻度膝关节肿胀，伴或不伴膝关节不稳定
轻微的移动膝盖的困难
当你跪下时，膝盖后面的轻微疼痛会恶化

MCL扭伤

膝盖疼痛和肿胀
膝盖弯曲向外
撕裂的MCL区域（在膝盖内侧）

拼箱扭伤

膝盖疼痛和肿胀
膝盖向内弯曲
撕裂的LCL区域（膝盖外侧）

诊断

你的医生会想知道你是如何伤害你的膝盖的。他或她会问：

引起损伤的运动类型（突然停止，扭曲，枢轴，过度伸展，直接接触）
伤害发生时，你是否感觉到膝盖内有流行的东西
肿胀出现需要多长时间
受伤后是否严重膝盖疼痛立即让您受伤
你的膝盖是否立即感到不稳定，不能承受重量

医生会检查你的膝盖，比较你受伤的膝盖和未受伤的膝盖。在这个考试期间，医生会检查你的受伤膝盖是否有肿胀，畸形，压痛，膝关节内液体和变色的迹象。如果你没有太多的疼痛和肿胀，医生会评估你的膝盖的运动范围，并拉动韧带来检查他们的力量。在考试期间，你会弯曲你的膝盖，医生会轻轻地向前拉，或者在你的小腿与膝盖相遇处向后推。

如果您的体检结果显示您的膝盖受伤严重，则需要进行诊断性检查以进一步评估您的膝盖。这些可能包括标准的X射线检查从骨头或骨折韧带分离。测试还可能包括磁共振成像（MRI）扫描或相机引导的膝关节手术（关节镜检查）。

预期持续时间

膝盖扭伤的持续时间取决于膝盖扭伤的类型，受伤的严重程度，康复计划以及您所运动的运动类型。一般来说，较轻的I级和II级MCL或LCL扭伤在2至4周内愈合，但其他类型的膝关节扭伤可能需要4至12个月。

预防

为了防止运动相关的膝盖受伤，您可以：

在参加体育活动之前热身和舒展。
锻炼身体以加强膝盖周围的腿部肌肉，特别是股四头肌。
避免突然增加你的训练计划的强度。不要把自己压得太紧，太快。逐渐增加你的强度。
穿适合你的脚和适合你的运动的舒适，支持鞋。如果您的脚部对齐有问题，可能会增加膝盖扭曲的风险，请向您的医生咨询能够纠正问题的鞋垫。
如果您踢足球，请向您的运动医学博士或体育教练询问可能有助于降低膝盖受伤风险的特定类型的鞋钉。
如果滑雪，使用正确安装和调整的双模式释放绑定。确保装订机制处于良好的工作状态，并确保您的靴子和装订相容。

治疗

如果你有一级或二级膝关节扭伤，你的医生可能会建议你遵循白饭规则：

[R 建立联合。
一世使受伤部位减轻肿胀。
C 用弹性绷带压迫肿胀。
Ë 提起受伤的膝盖。

你的医生可能会建议你短时间佩戴护膝，并服用布洛芬（Advil，Motrin等）的非甾体类抗炎药（NSAID），以减轻疼痛并缓解肿胀。当你的膝盖疼痛逐渐消失，你的医生会开一个康复计划来加强你膝盖周围的肌肉。这个程序应该有助于稳定你的膝关节，并防止你再次受伤。

如果您有三级膝关节扭伤或多重韧带受伤，治疗取决于特定类型的扭伤：

III级ACL或PCL扭伤 – 撕裂的韧带可以用自己的组织（自体移植物）或一块供体组织（同种异体移植物）手术重建。几乎所有的膝关节重建都使用相机引导（关节镜）手术。
III级MCL扭伤 – 这种损伤通常与RICE，非甾体类抗炎药（如布洛芬）和物理疗法保守治疗。在某些情况下，手术可用于修复撕裂的MCL。
III级LCL扭伤 – 在严重的LCL扭伤中，撕裂的韧带经常通过手术修复。
同时损伤多个韧带 – 您的医生将讨论可用的各种手术选项。

何时致电专业人员

如果你的膝盖受伤，请打电话给你的医生要求紧急评估，如果膝盖：

变得非常痛苦或肿胀
不能承受重量
感觉好像会扣或放弃

预测

大约有90％的ACL受伤者和80％的PCL受伤者在经过适当的治疗和良好的物理治疗计划后可以完全康复。几乎所有的MCL扭伤和大部分LCL扭伤都有很好的预后。

作为一个长期的并发症，一些有ACL或PCL扭伤的人最终会在受伤的膝关节发生骨关节炎的疼痛。这种症状可能在膝盖受伤后15至25年后才会开始。