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肾移植

肾移植

它是什么？

肾移植是指永久性肾功能衰竭的人从另一个人身上接受健康的肾脏的手术。 这个单一的，健康的肾脏承担了这个人失败的肾脏的工作量。 失败的肾脏通常留在原地。 新的肾脏被添加到腹部。

新的肾可以来自活的或死的捐赠者。 活体捐献者通常是接受新的肾脏（接受者）的人的近亲。 但是，在某些情况下，接受者的配偶或朋友可以是肾脏捐献者。 大多数人生来就有两个肾，但实际上只需要其中的一个：第二个肾就像是一个“保险单”。 因此，活体捐献者放弃他或她的两个肾脏的风险不大。

死亡的捐献者是那些肾脏好，死于不太可能影响肾脏的疾病，如意外，心脏病发作或中风。

肾捐助者必须与接受者相配。 这意味着供体和受体具有类似的免疫系统化学物质，称为HLA抗原。 当这些抗原相匹配时，接受者的免疫系统将把捐献者的肾脏看作是外来物体并拒绝接受者的风险较小。

它用于什么

肾移植用于治疗晚期永久性肾功能衰竭。 肾衰竭也被称为慢性肾功能衰竭或终末期肾病。

在有永久性肾功能衰竭的人中，两个肾都失去了过滤血液和制造尿液的能力。 发生这种情况时，有毒的废物和过量的矿物质会积聚在血液中。 身体可以保留多余的水分，血压可以升高。 肾衰竭也会导致骨骼变弱，红细胞减少。

各种各样的医疗条件可能会导致永久性肾衰竭。 这些包括：

  • 糖尿病

  • 高血压

  • 肾脏过滤单元的炎症

  • 某些药物

  • 多囊肾病，肾肿瘤和严重的肾脏感染

  • 肾移植失败

一旦发生永久性肾功能衰竭，他或她通常会接受透析治疗。 透析是一个机械过滤过程。 它可以去除血液中的废物和多余的水分。 透析可以从腹部或直接在血液上进行。

透析治疗可使患者保持健康的体液和矿物质平衡。 这些治疗方法要么必须一直延续下去，要么直到可以进行肾脏移植。

一个成功的肾脏移植可以使患者不需要透析就能生活，饮食和生活方式也更加正常。 从长远来看，肾移植也比透析便宜。 它通常会帮助人活得更久。

制备

你必须符合某些标准才能获得肾移植的批准。 你不能有一个活跃的感染，癌症或严重的循环系统问题涉及你的心脏，大脑或主要血管。 你必须愿意在你的余生中服用药物，以防止你的身体拒绝新的肾脏。

你将需要一个彻底的医疗评估。 这包括：

  • 体检

  • 胸部X光

  • 心电图（EKG）

  • 验血检查：

    • 贫血

    • 病毒性疾病，如艾滋病毒，肝炎，单纯疱疹病毒和巨细胞病毒

  • 血液样本检查：

    • 你的血型和组织类型，以确定一个捐助者是否是一个很好的匹配。

  • 可能的附加测试：

    • 心脏测试

    • 筛选某些类型的癌症

如果您吸烟或有物质滥用的问题，您必须完成治疗计划，然后再收到您的新肾脏。

当你为你的肾移植做准备时，你将定期在医疗中心与你的手术室进行移植。 这些专业人士可以在移植前期为您提供广泛的支持服务。

移植团队通常包括：

  • 专门从事肾脏问题的医生（肾病专家）

  • 移植外科医生

  • 护士

  • 社会工作者

如果您的肾移植来自活体捐献者，您通常可以安排您的移植手术的时间。 在大多数情况下，您的移植前等待期只有几个星期。 在此期间，您的捐赠者将进行医学检查。 这些将确保他或她足够强壮以接受手术。 额外的测试将证实捐赠者的肾脏功能正常。

如果你没有活肾捐献者，你的名字将被列入一个死者捐献者肾脏的候补名单。 这个捐助者必须是一个很好的匹配你。 来自死亡捐献者的肾脏的平均等待时间是两到三年。 当您在等待名单上时，移植小组会定期评估您的健康状况。 您必须有医疗保险来支付移植的费用或者能够自己支付。

它是如何完成的

死的肾脏捐献者

一旦找到一个好的捐赠者配对，移植小组将立即通知您。 您将前往移植中心，在那里您将进行一些简短的医疗测试。 这些测试将证实你仍然没有感染，并准备好手术。 如果有必要，你也将有一个术前透析治疗。

一旦准备好手术，静脉注射（IV）线将被插入您的手臂，以便将液体和药物输送到静脉中。 你将被全身麻醉。 小腹切开。 捐赠者的肾脏将被放置在你的内部。 它的血管将连接到你的。 最后，捐献肾脏的输尿管将连接到你的膀胱。 输尿管是从肾脏携带尿液的管道。

你的新肾可能会在移植后立即开始过滤血液和制造尿液。 一个塑料管（导管）将被暂时插入你的膀胱来收集正在制造的尿液。 你的切口将被关闭，你将被带到重症监护病房。 整个过程通常需要三到四个小时。

手术后的第一天或第二天，您将通过手臂静脉注射液体。 之后，你的尿流量应该稳定。 你将能够开始饮用清澈的液体，然后逐渐恢复正常饮食。 几天之后，膀胱导管将被移除。 你将被允许回家。 在医院的总时间通常是四到六天。

如果手术后您的尿量不足，您可能需要进行一些透析治疗。 这是罕见的，一旦你的新肾开始自己的工作足够好，治疗就会停止。

活肾捐献者

如果您正在接受活体供体的新肾脏，您和您的捐赠者可能会在并排的手术室里。 在许多医疗中心，腹腔镜手术切除供体的肾脏。 这使用一个微小的照相机来引导身体内的手术器械。 相机和手术器械通过几个小切口插入体内，而不是通过单个大切口。 结果，捐助者的平均住院时间比传统手术短。 恢复也更快。

传统手术需要在肋骨和髋部之间的一侧具有较大的切口。 还涉及到捐赠者的肋骨的移除。

一旦供体肾脏被移除，其余的移植手术与死亡的肾脏供体相同。

跟进

出院前，医生会给你几种抗排斥（免疫抑制）药物的处方。 这些药物会降低你身体的免疫反应。 他们减少你会拒绝你的新肾脏的风险。 你将得到一个饮食计划和后续访问您的移植团队的时间表。

作为您的后续护理的一部分，移植小组会要求您每天测量和记录您的体重，血压，脉搏和体温。 他们会告诉你如何确定这些测量结果是否异常。

如果您在移植后有任何疑问，疑虑或意外症状，请致电移植小组。

风险

肾移植通常会有任何大手术的风险。 这些包括以下风险：

  • 流血的

  • 感染

  • 心脏病

  • 行程

  • 麻醉的副作用

还有更多的肾移植特异性风险。 这些包括：

  • 移植后的肾脏中的血管可能会在手术后凝结或变窄。

  • 尿液泄漏到体内

  • 尿液流动受阻

  • 膀胱内形成大量血块

新的肾脏也有可能会失败或被免疫系统拒绝。 活体捐赠者的移植通常比死者捐赠者的移植更为成功。

免疫抑制药物可能会导致显着的副作用。 这些可以包括：

  • 体重增加

  • 增加面部毛发

  • 粉刺

  • 白内障

  • 糖尿病

  • 高血压

  • 骨疾病

  • 其他问题

长期来说，免疫抑制药物会增加感染和某些类型癌症的风险。

尽管存在这些潜在的问题，但是大多数肾移植是成功的。 大多数人发现肾移植后他们的生活质量要好得多。

何时致电专业人员

出院后，如果有以下情况，请立即联系移植团队：

  • 你发烧了

  • 你的新肾脏有疼痛或疼痛

  • 你的切口变得红肿，疼痛，或血液渗出

  • 你的尿量显着增加或减少

  • 你的体重，血压，脉搏或体温超出了移植队给你的范围