肾功能衰竭

它是什么？

在肾功能衰竭中，肾脏失去了从血液中过滤掉足够的废物并调节人体盐和水平衡的能力。 最终，肾脏放慢了尿液的产量，或者完全停止生产尿液。 废物和水积聚在体内。

这可能会导致潜在的危及生命的并发症。 过多的液体会积聚在肺部，血液化学的极端变化会影响心脏和大脑的功能。 有三种肾衰竭的一般类别（也称为肾衰竭）。 他们是：

• 急性肾功能衰竭 – 由于突发疾病，药物，毒素或导致以下情况之一的医疗状况，肾功能停止或突然减少：
  • 在大手术中可能发生的血压严重下降或正常的肾脏血流中断，烧伤皮肤严重烧伤，大面积出血（出血）或严重影响心脏功能的心脏病发作。
  • 对肾脏，有毒化学物质，药物，用于计算机断层扫描（CT）扫描的造影剂和某些程序（如血管造影照片）造成的肾脏细胞或肾脏过滤装置的直接损伤 X光和感染。
  • 由于肾脏外的障碍物（如肾结石，膀胱肿瘤或扩大的前列腺）可能会阻塞肾脏排出的尿液。
• 慢性肾脏疾病（慢性肾功能衰竭） – 肾功能逐渐下降，通常在几年内。 最常见的疾病是糖尿病，不受控制的高血压或慢性肾炎（肾炎）。 慢性肾功能衰竭也可能由于长期暴露于某些毒素或药物而发生。 一些慢性肾功能衰竭在家庭中出现，所以你的医生会问你家人的医疗问题。
• 晚期肾脏疾病 这也被称为终末期肾功能衰竭。 当肾功能恶化时，如果透析治疗没有开始，就会死亡。 这通常是长期慢性肾脏疾病的最终结果，但偶尔也会出现急性肾功能衰竭。

症状

症状因肾衰竭的类型而异。

• 急性肾功能衰竭 – 症状包括：
  • 尿量减少
  • 盐和水超负荷引起的肿胀（水肿）
  • 高血压
  • 恶心
  • 呕吐
  • 嗜睡造成的废物对大脑功能的毒性作用

如果不及时治疗，急性肾功能衰竭可导致额外的液体在心脏后面进入肺部，心律异常，行为改变，癫痫发作和昏迷。

• 慢性肾脏疾病和终末期肾功能衰竭 – 由于长期慢性肾功能衰竭的肾脏损害发生缓慢，症状发展缓慢，通常在超过80％的肾功能丧失时开始。 发生这种情况时，症状可能包括：
  • 头痛
  • 疲劳
  • 弱点
  • 昏睡
  • 瘙痒
  • 没胃口
  • 呕吐
  • 口渴增加
  • 皮肤苍白
  • 高血压
  • 儿童生长减慢
  • 成人骨损伤

诊断

如果您的疾病或医疗状况增加了急性肾功能衰竭的风险，您的医生将会观察肾功能衰竭的症状和体征。 他或她可能会给你血液和尿液测试，并测量你产生的尿量。 如果您的慢性（长期）疾病会增加长期肾脏损害的风险，那么您的医生将在定期的诊所就诊时检查您的血压，并寻找慢性肾功能衰竭的症状和体征。

为了确认急性肾功能衰竭的诊断，你的医生会预定你的尿液和血液检查检查化学异常。 这些化学物质的水平在肾功能不好的人群中升高。 其他测试可能包括：

• 胸部X光检查肺部是否有过多液体的迹象
• 腹部X光检查或肾脏超声检查检查是否有尿路梗阻
• 肾活组织检查，其中取出肾组织样本并在实验室中检查

如果您有症状或已知可能导致肾功能衰竭的慢性疾病，您的医生将定期进行血液检查以检查肾功能。 由于慢性肾功能衰竭通常逐渐发展，体检可能是正常的。 为了确定慢性肾功能衰竭的诊断，可以推荐与急性肾功能衰竭相同的评估，包括血液和尿液检查，肾脏超声检查以及在某些情况下肾脏活检。

当症状明显，血液中的某些血液化学物质达到非常高的水平时，医生诊断终末期肾病，表明肾功能受到严重影响。

预期持续时间

急性肾功能衰竭可能会在几天内消失，只需停止用药或逆转造成的任何情况。 这个疾病的持续时间有多长，因人而异，这取决于肾脏问题的原因。 在极少数情况下，急性肾功能衰竭进展至终末期肾病。

慢性肾功能衰竭是终身的问题，随着时间的推移可能会恶化成为终末期肾病。 终末期肾脏疾病是一种永久性疾病，只能通过透析或肾移植手术治疗。

预防

许多形式的肾衰竭都无法预防。 患有糖尿病，高血压或冠状动脉疾病的人应该尝试通过适当的饮食，药物和生活方式改变来控制疾病。 在使用造影剂进行计算机断层扫描（CT）扫描或血管造影程序之前，医生需要确定您的肾脏能够处理染料加载。 另外你的医生会希望你能够口服或者静脉输液。

如果您已经患有慢性肾功能衰竭，那么治疗糖尿病和高血压等医疗问题，以及避免可能进一步损害肾脏的药物和其他治疗可能会防止肾功能恶化。 如果你有慢性肾功能衰竭，你应该告诉任何对待你的医生。

治疗

治疗取决于肾衰竭的类型。

• 急性肾功能衰竭 – 治疗从纠正肾功能衰竭（休克，出血，烧伤，心脏病发作等）的措施开始。 通常医生要求静脉输液，以确保有足够的血液流向肾脏。 如果已经有严重的液体过载，则不这样做。 可能需要药物来降低高水平的钾和其他血液化学物质。 如果严重的液体超负荷或血液化学异常不能用药物纠正，可能需要紧急短期透析。
• 慢性肾功能衰竭 – 慢性肾功能衰竭患者经常进行体检，血压检查和血液检查。 治疗往往包括：
  • 低蛋白和低盐饮食
  • 药物调整血液化学水平
  • 治疗高血压的药物
  • 一种称为促红细胞生成素（Epogen，Procrit）的荷尔蒙药物纠正贫血症（低水平的红细胞）。
• 晚期肾脏疾病 – 透析治疗终末期肾病。 透析必须无限期地继续，或者直到可以找到合适的供体用于肾移植。 透析机械地去除血液中的废物。 在极少数情况下，严重高血压或慢性肾盂肾炎患者在移植前可能需要手术切除肾脏。

何时致电专业人员

许多急性肾功能衰竭患者在发生肾功能衰竭时已经因为其他疾病而住院。 其他人应该致电医疗保健专业人员，只要他们产生的尿量显着增加或减少。 在尿量减少的人中，面部和脚踝的肿胀是另一个危险信号，特别是如果呼吸短促的话。 对于慢性肾功能衰竭患者，每当有新的药物处方时，与您的医疗保健专业人员联系是一个好主意。

预测

大多数急性肾功能衰竭患儿对恢复肾功能的前景良好，但在极少数情况下，终末期肾病可发展。 在成年人中，恢复的机会主要取决于急性肾功能衰竭的根本原因，而不是肾衰竭本身。

慢性肾功能衰竭患者的肾功能可能持续下降，但不是每个人都发展为终末期肾脏疾病。 对于那些做的，终末期肾病发展所花费的时间因人而异。