肾癌

它是什么？

肾脏是在腹部肋骨下面的一对豆形，拳头大小的器官。 一个坐在脊柱的两侧。 他们过滤废物，多余的水分和血液中的盐分。 这些器官调节身体的液体平衡。 他们还产生激素，监测血压和调节红细胞的产生。

肾功能衰竭或不能正常工作的患者一般需要透析或肾移植。 透析过程中，机器负责过滤血液中的废物。

当肾细胞异常生长和分裂失控时，就会发生肾癌。 细胞侵入并破坏正常的肾脏组织，并可扩散（转移）到其他器官。 即使一个人患有肾癌，他们的肾仍然可以正常运作。

肾癌包括具有几种亚型的肾细胞癌和移行细胞癌。 肾细胞癌最常见的类型是透明细胞癌，乳头状细胞癌和嫌色细胞癌。

肾细胞癌占绝大多数肾癌。 它开始于组成肾脏的小管的衬里。 虽然肾细胞癌通常在一个肾脏中作为单一的肿瘤发展，但是它有时会影响一个以上的肾脏，甚至是两个肾脏。 它与吸烟和镉接触有关。

某些遗传异常会导致肾细胞癌或使人更容易发展。 在这些情况下，癌症通常在很小的时候开始，并可能影响两个肾脏。 例如，冯Hippel-Lindau病人易发生肾癌。

移行细胞癌仅占肾癌的一小部分。 通常从肾盂开始。 这种将输尿管连接到肾脏主要部分的漏斗形结构从肾脏排出尿液。 移行细胞癌也可以影响输尿管，尿液从肾脏到膀胱以及膀胱衬里。 研究表明，这种类型的癌症也与吸烟有关。 非那西丁止痛药也可能与肾癌风险增加有关。

儿童大多数肾癌发生在5岁以前。他们通常被称为肾母细胞瘤。

如果您的家人患肾癌，或者您患肾癌的风险更高

• 抽烟
• 是肥胖的
• 长期接触石棉，镉或石油产品
• 有家庭成员有肾癌
• 有过长期的透析治疗
• 年龄在50到70岁之间
• 有结节性硬化症，一种以血管小肿瘤引起的皮肤肿块为特征的疾病
• 有冯Hippel-Lindau病，一种罕见的遗传疾病，导致肿瘤在身体各个部位的生长。

症状

大多数肾癌生长不会导致任何疼痛或不适。 有些是在他们开始引起症状之前被发现的，例如当一个人因为另一个原因而进行了腹部的CT扫描时。

肾细胞癌可以引起多种似乎与肾无关的症状。 例如，它可以蔓延到附近的静脉，导致血管内充血或阻塞。 肿瘤也可能使太多的一种或多种激素。 症状可能来自肿瘤本身，静脉阻塞，或激素的影响。

肾癌的一些症状包括

• 尿液中的血液
• 腹痛
• 腹部肿块
• 疲劳
• 减肥
• 不明原因的发烧
• 肿大的淋巴结
• 阴囊增大的静脉（男性）
• 高血压不容易控制
• 呼吸困难或腿部疼痛（由于血块）
• 肿胀的腹部（由于多余的液体）
• 骨头很容易破裂。

诊断

因为肾癌患者可能没有任何症状，可能是偶然发现的疾病。 例如，用来评估不同健康问题的X射线可能会显示肾脏肿瘤。 更常见的情况是，在患者向医生报告症状之后发现肾癌，然后进行测试以确定哪些是错误的。

异常的实验室检查，如血液和尿液检查，可能是有人患有肾癌的第一个线索。 一些不正常的发现是由癌症对人体的激素或化学作用引起的。 异常的发现可能包括

• 贫血（少数红细胞）
• 大量的红细胞
• 肝功能异常（通常由于静脉阻塞或拥塞）
• 血液中的钙含量异常
• 肾功能异常
• 尿液中的血液
• 发热。

你的医生也可能感觉到腹部一侧的肿块。

如果您的医生怀疑肾癌，他或她可能会下令进行计算机断层扫描（CT）扫描。 在CT扫描中，修改的X射线束以不同角度产生身体图像，提供肾脏和其他器官的内部。

您的医生也可能会订购超声波或磁共振成像（MRI）来帮助诊断肾癌。 超声波使用声波来创造肾脏的照片。 它可以帮助确定肾肿块是一种非癌性（良性）充液囊肿或癌性肿瘤。 MRI使用大型磁铁和无线电波在计算机上创建肾脏和附近器官的图像。

过去，医生通常使用静脉肾盂造影（IVP）来诊断肾癌。 （IVP是一种基于X线的影像学研究，使用造影剂观察泌尿系统）。但CT和MRI扫描已经在很大程度上取代了IVP。

其他检查可以同时进行，也可以在诊断后进行，以确定癌症是否已经扩散。 这些测试可能包括

• MRI检查。 在这个测试过程中拍摄的图像可以显示癌症是否扩散到腹部的血管。
• 胸部的X线和CT扫描。 您的医生可能会命令这些测试来确定肾癌是否已经扩散到肺部或胸骨。
• 骨扫描 。 这个测试使用放射性物质的小而安全的水平显示癌症是否传播到你的骨头。

对于那些因不相关的原因而进行CT扫描的人，可能会出现小肿瘤。 这很常见。 当直径小于一英寸时，医生有时会监测这些发现，而不一定让患者立即进行手术。 这些肿瘤可能是良性的。 或者即使它们是恶性的，它们也可能长得很慢，从来不会造成问题。

预期持续时间

大多数肾癌将继续增长和蔓延，直到他们接受治疗。 如果癌症可以通过手术切除，治愈是可能的。 非手术治疗可以减缓癌症的生长，但不会消除肿瘤。

很多小型肾癌都是偶然发现的，所以随着时间的推移可能会被观察到。 如果肿瘤生长，治疗就可以开始。

预防

因为大约三分之一的肾细胞癌与吸烟有关，所以可以通过避免吸烟来降低肾癌风险。 在工作中，避免接触石棉和镉。

为了确定透析患者的早期肾癌，医生建议定期进行肾脏x射线检查。 如果患者有肾囊肿，这一点尤其重要。

治疗

治疗取决于癌症的类型和传播的程度（其阶段）。 您的年龄，一般健康状况和个人偏好也可能会影响您的治疗选择。 肾癌的主要治疗方法是手术，生物治疗和放射治疗。

非常小的肾癌患者可能会选择等待治疗。 重复扫描定期执行。 如果肿瘤开始生长，可以进行手术或开始其他治疗。 这种方法在老年人或虚弱的患者中更常见。

手术是治疗肾癌最重要的手段， 没有它的幸存的可能性很差。 但是，如果整个肿瘤被移除，它只能治愈疾病。 如果疾病传播，治愈的可能性就会降低。

即使癌症已经蔓延，手术仍然可以帮助。 如果外科医生切除了大部分肿瘤，那么免疫系统和药物治疗将会减少癌症的发生。

外科医生去除的组织数量将取决于肾癌的分期和类型。 在根治性肾切除术中，外科医生切除整个肾脏。 过去，他或她也去除了附近的肾上腺，淋巴结和脂肪组织。 然而，今天，除非淋巴结肿大，否则通常不会被切除。 除非肾上腺直接受肿瘤影响，否则肾上腺往往也会留下。

在部分肾切除术期间，外科医生仅移除包含肿瘤的肾的部分。 有了这个手术，有可能会留下一些癌细胞。

根据癌症，您的外科医生可能会使用一种称为腹腔镜的相机引导程序。 （也可以称为微创手术）。在此类手术中，外科医生可以通过更小的切口移除部分或全部肾脏。

另一个潜在的选择可能是机器人手术，也可以通过较小的切口进行。 传统的手术切口相当大，恢复一般需要8-12周。 用微创技术，你的恢复时间要短得多。

称为动脉栓塞术的过程缩小了肿瘤。 你的医生可能会在手术前做这个手术，使手术更容易。 或者，如果手术不可行，动脉栓塞可以缓解症状。

在动脉栓塞过程中，医生将一根小管（导管）插入腹股沟的动脉中。 管通过血管移动，直到它到达喂养肾脏的动脉。 然后将一种物质注射到动脉中以阻断它。 这有助于防止肿瘤生长。

治疗癌症的其他方法，而不实际去除它包括：

• 射频消融 – 针对肿瘤的热浪杀死癌细胞
• 冻结治疗
• 非常集中辐射称为网络刀或手术伽玛刀

当肾癌已经扩散到远处时，这些位点被称为转移灶。 去除转移可以缓解疼痛和其他症状一段时间，但它不会延长生存。

癌症治疗方面最近的一个进展就是引入了有针对性的治疗方法。 肾癌的生长和扩散受到癌细胞内部的特定化学反应的控制，而在正常细胞中则较少。 称为靶向治疗的新药可以限制或阻断这些化学反应。

在引入靶向治疗之前，晚期肾癌最常见的治疗是生物治疗（免疫治疗）。 它有助于身体的免疫系统战斗和摧毁癌细胞。 有几种类型的生物治疗。 这些包括激活免疫系统的称为细胞因子的蛋白质。 还有一种促进癌细胞内细胞因子产生的“疫苗”。

所谓的血管生成抑制剂可以治疗肾细胞癌。 通过阻止血管生长来“喂食”肿瘤，这些药物减缓了癌症的发展。 但是，他们目前被认为是实验性的。

放射治疗依靠高能辐射来杀死癌细胞。 复杂的，高度集中的辐射束可以针对癌症，同时保留周围的健康组织。 这种疗法可以与其他治疗方法一起使用，以减轻症状，以及病情严重的患者无法进行手术。

传统的化疗通常不被用于治疗肾癌，因为很少有患者受益。 靶向治疗和血管生成抑制剂相当有效，并且比化学疗法引起更少的副作用。

何时致电专业人员

如果你联系你的医生

• 看尿液中的血液
• 注意你的腹部肿块或肿块
• 有腹痛，不会消失
• 减肥没有理由
• 感觉非常疲劳。

如果你的尿液中有血，应该由医生进行充分的评估。 他或她应该检查你的肾功能。

预测

如果肾癌早期诊断，在肾脏突破之前，可以通过手术治愈。 大约一半的肾癌患者都是这种情况。 如果癌症被清除，周围没有癌细胞，大多数患者将存活至少五年。 癌症扩散到淋巴结，循环系统和远端器官的患者的生存率明显下降。