颅内动脉瘤

它是什么？

动脉是血液通过的隧道，从心脏到达身体的各个部位。动脉瘤是动脉中的一个凸起，类似于在软管的弱点处出现的凸起，在该处水压推动产生气泡。与软管泡沫一样，动脉瘤出现的动脉区域也很薄弱，有可能爆裂。

动脉瘤最常发生在将血液带到大脑的动脉中。脑动脉瘤也被称为颅内动脉瘤或浆果动脉瘤（因为大多数时候，他们看起来像小圆形浆果）。他们发生在多达6％的人。一般来说，大多数脑动脉瘤很小，很少引起症状，破裂的风险非常低。

女性比男性更容易发展脑动脉瘤。有动脉瘤家族史可增加患有吸烟的风险，如50岁以上，吸烟，高血压和使用可卡因。大约20％的一个脑动脉瘤患者将至少有一个。

许多遗传疾病也增加了动脉瘤的可能性，包括：

多囊肾病
Ehlers-Danlos综合征
神经纤维瘤病
假性黄体假瘤
遗传性出血性毛细血管扩张症
Α ₁ – 抗胰蛋白酶缺乏症
主动脉的缩窄
肌纤维发育不良
嗜铬细胞瘤
克兰费尔特综合症
结节性硬化症
努南综合症
α-葡萄糖苷酶缺乏症

如果脑动脉瘤破裂，后果可能会危及生命。动脉瘤较大时，破裂的风险较高。那些是四分之一英寸（10毫米）或更小的破裂风险一般较低。

症状

大多数脑动脉瘤在爆裂前不会引起症状。当动脉瘤破裂时，往往会导致脑部出血，这是一个医疗急救。脑部出血通常导致非常严重的头痛（通常被描述为“我生命中最头疼的事情”）。头痛可能伴有意识丧失，恶心和呕吐，视力改变或颈部僵硬。如果您遇到这些症状，请拨打911或尽快到急诊室。

非常大的动脉瘤可能在爆发之前引起症状，包括：眼睛上方和后方的疼痛; 麻木，软弱或瘫痪在脸的一边; 瞳孔散大; 和视觉变化。

诊断

没有严格的指导方针谁应该进行测试的脑动脉瘤的存在。显然，任何出血的人都要接受检测。进行测试的其他原因包括：

评估与以前的头痛非常不同的新的严重头痛，特别是如果有颈部僵硬或混乱
有某些遗传性疾病，如多囊肾病
有两个或两个以上有动脉瘤破裂史的亲属。

大多数情况下，一个人在爆发并开始引起症状后被诊断为脑动脉瘤。有时为了不同的目的而进行测试时，会发现动脉瘤。以下程序可能用于寻找动脉瘤：

磁共振血管造影。在这个测试中，染料也通过导管注射。然后进行磁共振成像（MRI）扫描。 MRI从不同的角度拍摄了多个动脉图片，向医生展示了不同的“切片”或正在观察的区域的横截面。 MRI现在是诊断和定位脑动脉瘤最常用的测试。
脑血管造影（也称为动脉内数字减影血管造影）。在这个测试中，将一根导管插入到你的腿或手臂的动脉中，然后吸入你的大脑。通过导管注入突出通向大脑的动脉的对比染料，然后拍摄X射线图像。脑血管造影可以向医生确切地显示动脉瘤的位置和大小。
计算机断层扫描（CT）。这台机器从不同角度拍摄多张X光片。评估新的严重头痛在大脑中或周围寻找血液通常是第一次进行测试。诊断动脉瘤的存在和位置并不像脑血管造影或MRI那么准确。有时使用造影剂进行CT扫描。
经颅多普勒超声检查。对于超声波，看起来像麦克风的换能器移动到研究区域的外部。换能器将声波发送到您的身体，并在声波从内部器官和组织弹回时吸收声波的回声。计算机将这些回声转换成显示器上显示的图像。

预期持续时间

一旦形成脑动脉瘤，除非手术切除或爆裂，否则它会一生一世。

预防

科学家还没有想出如何预防脑动脉瘤。但是，通过不使用烟草和将血压保持在正常范围内，可以降低发展动脉瘤的风险。

如果你知道你有一个脑动脉瘤，你想尽量减少动脉瘤的风险

仔细控制高血压
避免烟草
不使用可卡因或其他兴奋剂药物
适量饮酒，如果你喝的话

治疗

如果在爆发之前发现动脉瘤，神经外科医生将帮助您决定是否应该治疗。您的整体健康状况，动脉瘤大小及其位置都是决定的重要因素。如果动脉瘤破裂，治疗肯定是必要的。

两种手术治疗动脉瘤称为微血管夹闭。对于这两种手术，患者被置于全身麻醉下，并且神经外科医生暂时去除部分颅骨以进入动脉瘤。在微血管夹闭中，外科医生发现供给动脉瘤的血管并在动脉瘤的颈部放置一个小的金属夹子夹。这样，动脉瘤不能得到血液。夹子留在病人的脑中，外科医生取代颅骨。在大多数情况下，微血管夹闭后动脉瘤不会返回。

在闭塞中，外科医生夹紧（闭塞）导致动脉瘤的整个动脉。当动脉瘤损伤动脉时，通常执行此程序。有时外科医生也会做一个旁路，一个小血管附着在脑动脉上，将血流从受损动脉的一部分重新分开。

有一个替代手术，称为血管内卷曲（或卷曲栓塞）。为此，医生将导管插入动脉中，通常在腹股沟中。他或她在血管造影监视器上观察，导管通过身体蛇行至动脉瘤部位。铂丝制成的线圈通过导管并导入动脉瘤。线圈填充动脉的凸起并引起血块形成。这阻止血液流入动脉瘤。凸起内部没有任何压力，防止动脉瘤变大。这个程序的优点是它不像手术那样具有侵入性。

神经外科医生对手术或者卷绕的建议取决于动脉瘤的大小和位置，动脉瘤是否已经破裂，以及病人的整体健康状况。

何时致电专业人员

如果您遇到非常严重的非正常头痛，请拨打911或去急诊室。动脉瘤可能已经爆裂了你的大脑。头痛可能伴有意识丧失，恶心和呕吐，视力改变或颈部僵硬。

预测

未破裂的动脉瘤可能永远不会导致问题或症状。然而爆发性动脉瘤可能是致命的或导致严重的健康问题，例如：

在颅骨和脑之间的空间出血（蛛网膜下腔出血）
脑出血（出血性中风）
脑部肿胀引起颅骨内高压（脑积水）
血管痉挛，即大脑中的其他血管收缩并限制血液流向大脑的重要区域。血管痉挛可导致中风，是动脉瘤破裂后导致残疾和死亡的主要原因。
昏迷
短期或永久性脑损伤。

动脉瘤破裂后，如果不治疗，可能会再次爆发并重新进入脑部。如果存在其他动脉瘤，将来也有更大的破裂风险。

一个人的身体对爆发性动脉瘤的反应取决于该人的年龄和总体健康状况，他或她具有的其他神经状况，动脉瘤的位置，出血的程度（和再出血）以及在该时间之间经过多久的破裂和治疗。

约有40％的动脉瘤破裂的患者在24小时内无法生存; 另有25％在六个月内死于并发症。治疗恢复可能需要数周至数月的时间。一般来说，接受未破裂动脉瘤治疗的人比动脉瘤破裂的人恢复得更快。