子宫切除术

它是什么？

子宫切除术是手术切除子宫。根据子宫切除的类型，其他盆腔器官或组织也可以被移除。子宫切除的类型包括：

小计，子宫颈或部分子宫切除术。 子宫被移除，但不是子宫颈。
全子宫或全子宫切除术 。子宫和子宫颈都被移除。
全子宫切除加单侧输卵管卵巢切除术 。这个程序去除子宫，子宫颈，一个卵巢和一个输卵管，而一个卵巢和一个输卵管留在原地。如果在子宫切除时检测到局限于一个卵巢的问题，则通常进行该程序。如果妇女没有达到更年期，手术后剩余的卵巢应该产生足够的女性荷尔蒙。
全子宫切除加双侧输卵管卵巢切除术 。这是去除子宫，子宫颈和输卵管和卵巢。去除这两个卵巢将导致没有达到更年期的妇女的手术更年期，因为当卵巢被移除时雌激素的产生停止。
根治性子宫切除术 。这个程序去除子宫，子宫颈，两个卵巢，输卵管和附近的骨盆淋巴结。这个过程只在一些有妇科癌症的妇女中完成。

可以用不同类型的手术切口（手术切口）完成子宫切除术。直到最近，大多数子宫切除术是腹部子宫切除术，其中通过在下腹部的水平或垂直切口去除子宫。

现在约有50％的子宫切除术是使用腹腔镜完成的，这种腹腔镜是一种带有摄像头的望远镜式仪器，可以在腹部进行观察。外科医生在腹部做了几个小切口，允许插入仪器来帮助去除子宫附件。一旦脱离附件，子宫可以通过阴道（腹腔镜辅助阴式子宫切除术）或通过小腹部切口（全腹腔镜子宫切除术）切除。随着腹腔镜技术不断改善，通过这种方法完成的子宫切除术数量将会增加。

大约20％的时间通过阴道切口将子宫切除阴道子宫切除术。当被认为是同样安全时，大多数专家更喜欢阴道进路而不是传统的腹式子宫切除术，因为恢复时间要快得多。

在美国，子宫切除术是一种非常常见的手术方式，特别是40至50岁的中年女性。美国每三名妇女中就有一名最终接受了子宫切除手术。

它用于什么

约三分之一的子宫切除术完成是因为子宫纤维瘤增大，这是子宫肌纤维良性（非癌性）生长。大约有10个子宫切除术中的一个用于治疗子宫癌，而且由于严重的月经出血问题，大约有20个手术中的一个完成了手术。子宫切除术也用于治疗脱垂子宫，子宫内膜增生（子宫内膜异常生长可能导致癌症）或子宫内膜异位症。

子宫息肉几乎总是良性的。在极少数情况下，子宫切除术可能是最好的选择。

制备

由于子宫切除术会消除子宫，这种手术将会阻止你永远怀孕。如果你想保持肥沃，你应该问你的医生是否有任何其他治疗你的妇科问题。如果您有可能怀孕，应在手术前仔细检查。

您可以进行初步血液检查，尿分析，心电图（EKG）和胸部X光检查，以确保没有未确诊的医疗问题，从而使您的手术复杂化。根据您的病史和体检，可以进行盆腔超声检查来评估子宫和卵巢。手术前至少八个小时开始，你不能吃东西或喝任何东西。这减少了手术过程中呕吐的风险。在手术前的午夜之后，大多数妇女被要求不要吃东西或喝任何东西，以使胃变得尽可能的空虚。通常在手术前给予抗酸剂来抵消任何剩余的胃酸，并进一步降低呕吐的风险。

它是如何完成的

子宫切除需要大约一到两个小时。您将在全身麻醉下或手术期间进行区域性麻醉。局部麻醉是通过脊柱或硬膜外注射药物来麻痹下半身的。在手术之前，将静脉（IV）导管插入您的静脉之一以输送液体和药物。接下来会发生什么情况取决于子宫切除的类型：

腹部子宫切除术。 外科医生将在你的小腹做一个5英寸到7英寸的切口。切口可以是垂直的（从肚脐到耻骨上方）或横向（在阴毛线上通常被称为“比基尼切口”）。子宫从其附着到血管和支持组织，然后通过切口被移除。然后用缝线（缝合线）将腹部的各层封闭，并用缝合线或钛（金属）钉将切口封闭。通常在手术后约一周时去除钉子或非溶解性皮肤缝合线。
阴道子宫切除术。 在你的阴道上部的壁上将做一个切口。通过这个切口，外科医生将使用无菌器械来分离你的子宫，并绑住附近的血管。你的子宫会通过你的阴道去除，然后切开缝合关闭。一旦阴道痊愈，阴道的长度应保持足够的舒适的性交。
腹腔镜子宫切除术。 在腹壁上做三到四个小切口，以允许外科医生插入腹腔镜和额外的手术器械。在某些情况下，机器人被用来控制仪器。这些仪器是用来帮助释放子宫的主体，并在必要时去除卵巢。然后通过阴道或通过小的腹部切口去除子宫。手术结束时，缝合阴道上部，用缝线或外科胶带封闭小腹部切口。

手术后，你将被带到恢复室。在那里，您的生命体征（血压，心率，呼吸频率和体温）将得到密切监测，如果需要您将接受止痛药物治疗。几个小时后，你将被带到你的医院休息，并开始治疗。您的输液线将被移除，一旦您的消化系统准备好处理液体和固体食物，您将被允许进食。你可以留在医院一至三天。在子宫切除后的头几天，你可能会有轻微的阴道出血和流血。

跟进

在你离开医院之前，你的医生会告诉你什么时候安排后续的办公室访问。在这次访问中，你的医生将检查你的切口愈合，并删除任何缝合线或订书钉。如果你曾经做过腹式子宫切除术，切口部位的酸痛应该在两到三周内逐渐缓解，切口的强度大约在六周内愈合。在大多数情况下，你可以在六周内恢复性交。与你的医生谈谈恢复性交和其他活动（锻炼，驾驶，运动，提升）的指导。

风险

虽然不常见，但子宫切除术可能的并发症包括但不限于：

出血过多
感染
肠或膀胱受伤
调节膀胱的神经受伤，导致膀胱失禁或过度充盈
腿部静脉血栓（称为深静脉血栓形成）。如果这种血凝块从腿上漂浮并留在肺部，这是一种更为危险的称为肺栓塞的并发症。

何时致电专业人员

一旦你回家，如果你发现以下任何问题，立即打电话给你的医生：

发热
你的阴道出血过多
切口部位出血，出血，肿胀或极度压痛
恶心，呕吐或腹痛
麻烦排尿
过度悲伤的感觉
性交过程中的困难或不适（一旦妇科医生说可以恢复性行为）