低血糖

它是什么？

低血糖是血糖（血糖）异常低的水平。由于大脑依赖血糖作为能量的主要来源，低血糖干扰了大脑正常运作的能力。这会引起头晕，头痛，视力模糊，注意力不集中等神经症状。

低血糖还会引起体内激素的释放，如肾上腺素和去甲肾上腺素。你的大脑依靠这些激素来提高血糖水平。这些激素的释放会导致额外的震颤，出汗，心跳加快，焦虑和饥饿症状。

低血糖症在糖尿病患者中最常见。对于患有糖尿病的人来说，由于糖尿病药物的剂量过高，特别是胰岛素，或饮食或运动的改变而发生低血糖。胰岛素和锻炼降低血糖和食物提高它。低血糖症在服用降低血糖的胰岛素或口服药物的患者中很常见，特别是磺脲类药物（格列本脲等）。

真正的低血糖伴有低血糖的实验室报告很少发生在没有糖尿病的人群中。当发生糖尿病以外，低血糖可能由许多不同的医疗问题引起。部分列表包括：

胃肠手术，通常涉及胃部分切除。切除部分胃的手术可以改变消化和胰岛素释放之间的正常关系。治疗胃食管反流的“尼森”手术也可导致低血糖发作。
被称为胰岛素瘤的胰腺肿瘤分泌胰岛素
来自垂体的生长激素缺乏或肾上腺皮质醇缺乏。这两种荷尔蒙有助于保持血糖正常
醇
阿司匹林过量
严重的肝脏疾病
由没有糖尿病的人使用胰岛素
癌症，如肝癌
很少，酶缺陷。有助于保持血糖正常的酶的实例是葡萄糖-6-磷酸酶，肝磷酸化酶和丙酮酸羧化酶，

症状

低血糖症可能导致：

与大脑“挨饿”糖有关的症状 – 头痛，头晕，视力模糊，注意力不集中，协调性差，混乱，虚弱或昏厥，双手或双手刺痛感，言语混乱，行为异常，抽搐，意识丧失，昏迷
与肾上腺素和去甲肾上腺素释放有关的症状 – 出汗，震颤（心情不稳），心跳加快，焦虑，饥饿

诊断

如果糖尿病患者有严重的低血糖症，他或她可能因混乱或无意识而无法回答医生的问题。在这种情况下，家庭成员或亲密朋友需要描述病人的病史和胰岛素治疗方案。

为确保有效的急救措施，所有患有糖尿病的人都应考虑佩戴医疗警示手镯或项链。即使病人远离家乡，单独旅行，这种可能救生的珠宝也会将患者识别为患有糖尿病。

糖尿病人的家庭成员或朋友应该学习如何通过给予人橙汁或其他碳水化合物，或通过注射能够升高血糖的药物胰高血糖素来使患者脱离严重的低血糖症。

如果糖尿病患者能够正确回答问题，医生就会想知道所有药物的名称和剂量，以及最近的食物摄入量和运动时间表。如果患者用血糖仪（一种用手指测量血液中葡萄糖水平的手持设备）自行监测血糖，医生将复查最近的血糖仪读数以确认低血糖并检查与饮食或运动有关的低血糖模式。

在没有糖尿病的人中，医生将回顾现有的药物并询问有关胃肠手术（特别是涉及胃），肝脏疾病和酶缺陷的历史。患者应该描述他们的症状，当症状发生时 – 无论是在饭前或饭后，睡觉期间或运动后。

对于糖尿病患者，低血糖的诊断依据症状和血糖读数。在大多数情况下，不需要进一步的测试。

对于没有糖尿病的人来说，诊断测试的理想时间是症状发作期间。那时可以抽取血液来测量血糖水平，并且可以测试病人对葡萄糖摄取的反应。如果这些措施证实了低血糖的诊断，可以将血液送到实验室测量胰岛素水平。

如果患者在评估时没有症状，当发生低血糖症状时，医生可以要求他或她测量血糖。在非糖尿病患者中，可以测试血液样本以测量肝功能和皮质醇水平。

如果怀疑胰岛素瘤，医生可以命令监督48小时禁食。在此期间，无论何时出现症状，或每六小时一次，都要测量血糖水平和胰岛素水平，以先到者为准。血糖水平低于40毫克/分升，胰岛素水平高则强烈暗示该患者患有胰岛素瘤或已服用胰岛素或其他糖尿病药物。

如果一个人只有在进食后出现低血糖症状，医生可能会要求他或她在出现症状时用血糖仪自行监测血糖。

预期持续时间

通常通过饮食含有糖（糖片，糖果，橙汁，非饮食苏打水）的食物或饮料，可以在几分钟内停止运动引起的低血糖事件或过量的短效胰岛素。由磺酰脲或长效胰岛素引起的低血糖症可能需要一到两天才能消失。

糖尿病患者一生中仍然处于发生低血糖的风险之中，因为他们需要降低血糖的药物。夜间低血糖发作是特别危险的，因为这个人经常会睡在血糖低的时候，糖的水平不那么快。随着时间的推移，反复发作可能导致脑功能受损。

一旦胰岛素分泌肿瘤被切除，大约85％的胰岛素瘤患者将被治愈，低血糖。

很多没有糖尿病症状的人看起来像是低血糖的标志，并不是真正的低糖水平。相反，症状是由低血糖以外的其他原因造成的。

预防

在服用胰岛素或其他糖尿病药物的人中，饮酒会导致低血糖发作。糖尿病患者应该与医生讨论他们可以安全饮用多少酒精（如果有的话）。即使在几个小时之前服用胰岛素，酒精也会引起严重的低血糖事件。糖尿病患者应该非常了解这个可能的问题，如果他们喝的话。

糖尿病患者应该随时准备好接受急救用品，以治疗意外发生的低血糖事件。这些用品可以包括糖果，糖片，管中的糖膏和/或胰高血糖素注射套件。如果低血糖患者昏迷不醒，无法口服糖，可由知识渊博的家庭成员或朋友给予胰高血糖素注射。对于糖尿病儿童，应急物资可以保存在学校护士办公室。

任何处于低血糖发作风险的人都可以通过了解自己的状况，帮助避免延误治疗，并与朋友和家人分享这些知识。如果您在一天中定期进食，低血糖风险较低，绝对不要吃饭，并保持一致的运动水平。

就像糖尿病患者一样，低血糖的非糖尿病患者应该随时准备好接触糖来源。在极少数情况下，医生可能会为有糖尿病的人开具胰高血糖素急救包，这些人有晕眩或意识丧失的低血糖史。

治疗

如果一个有意识的人出现低血糖症状，那么如果这个人吃甜食（糖片，糖果，果汁，非饮食苏打），症状通常会消失。无意识的患者可以立即注射胰高血糖素或在医院进行静脉输注葡萄糖。

患有低血糖事件的糖尿病患者可能需要调整药物，尤其是胰岛素剂量，改变他们的饮食习惯或锻炼习惯。

如果您认识到自己的症状是由低血糖引起的，那么您应该善待自己或者寻求治疗，而不是试图“坚持下去”。患有长期糖尿病的人可能会停止体验通常的低血糖早期预警症状。这就是所谓的低血糖不知情。这可能是非常严重的，因为这个人可能不知道去寻求治疗。

如果你和你的医生发现你不知道什么时候你的血糖水平低，你的胰岛素或其他糖尿病药物的剂量可能需要减少。你将需要更频繁地检查你的血糖。您的胰岛素剂量可能需要经常调整，以保持合理的血糖（但不是“完美”的糖），低血糖风险较低。

胰岛素瘤手术治疗，以消除肿瘤。由肾上腺或垂体腺问题引起的低血糖症可通过用药物替代缺失的激素来治疗。

患有低血糖症状的非糖尿病人通过改变饮食来治疗。他们通常需要频繁吃小餐，避免斋戒。

何时致电专业人员

每当有人昏迷或明显迷失方向时，要求紧急医疗援助。严重的胰岛素反应可能是致命的，所以立即寻求治疗是重要的。

如果糖尿病患者经常发生低血糖，应立即联系医生。他们可能需要调整药物的日常剂量，膳食计划和/或锻炼计划。

出现低血糖症状的非糖尿病人应联系医生进行评估。

预测

在糖尿病患者中，如果遵循规定的胰岛素剂量，推荐的饮食和运动指导方针，前景是非常好的。

大多数胰岛素瘤患者可以通过手术切除。但是，这些患者中很小一部分胰岛素瘤不能被完全去除。手术后这些患者可能仍然患有低血糖症。

大多数其他形式的低血糖患者可以成功治疗饮食的变化。