脑积水

它是什么？

脑积水也被称为“大脑上的水”，是脑部和脊髓周围有额外的脑脊液的一种病症。脑脊髓液起着大脑和脊髓的缓冲作用，提供营养，并带走废物。

出生时可能会出现脑积水（先天性）或可能晚期（获得性）。

先天性脑积水 在出生时就存在，尽管可能直到以后才能被发现。当大脑和周围结构异常发育时形成。确切原因通常是未知的，但是促成因素可能包括遗传和怀孕期间的某些感染。
获得性脑积水 出生后或以后出现的伤害或疾病，包括脑和脊柱感染（脑膜炎），脑血管出血（出血），严重头部损伤，脑肿瘤或囊肿。如果没有已知的伤害或疾病导致脑积水，也可能发生脑积水。

脑积水可以根据其原因分类：

阻塞性（非通信性）脑积水 是由大脑空腔（脑室）系统中的堵塞造成的。阻塞可防止脑脊髓液像围绕大脑和脊髓（蛛网膜下腔）的区域流动（或“通信”），正如通常所应该那样。出生时可能存在阻塞现象，或者可能晚点出现。最常见的类型之一是导管狭窄，这是由于Sylvius导管狭窄而发生的，Sylvius导管将两个心室连接在一起。

非阻塞性（通信）脑积水 脑脊液产生或吸收问题的结果。其中最常见的原因是蛛网膜下腔出血。传播性脑积水可以在出生时出现，或者可以在以后出现。

另一种类型的脑积水称为 正常压力脑积水 是一种后天性交通性脑积水，其中脑室扩大但不是在高压下。老年人常见压力性脑积水。这可能是伤害或疾病的结果，但在大多数情况下，原因不明。

在34周之前出生或体重不到4磅的早产儿，脑中血管出血的风险较高。严重出血可导致获得性脑积水，沟通或不沟通，取决于出血部位和程度。

症状

脑积水最常见的症状根据发病年龄而有所不同。

在婴儿中，症状包括：

一个大脑袋正在快速增长
头顶部（前囟门）凸起的“软点”
易怒
癫痫发作
发展滞后

在较大的儿童和成人中，症状包括：

头痛
行走困难
丧失运动能力
个性的变化
精神能力下降

在任何年龄，症状包括：

呕吐
昏睡

诊断

先天性脑积水可在产前超声检查中诊断，但常在婴幼儿或儿童早期发现。如果婴儿的头部似乎变得太快或者比当前体重或身高的长度大，那么医生可能会怀疑有脑积水。如果软囟点（前囟门）仍然打开，则头部的超声可以确定由于脑积水引起的头部是否变大。如果超声结果异常，则需要更多的评估。

医生会询问有关该病史的问题，并进行身体和神经检查。可以通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）获得大脑的详细图片。如果这些照片显示脑积水或其他问题，通常将儿童或成人转诊给神经外科医生进行进一步的评估和治疗。

预期持续时间

虽然症状可能会随治疗而消退，但持续时间会因脑积水的类型和原因而异。

预防

脑积水的几个原因是可以预防的：

为了避免严重的头部受伤，在参加接触性运动或其他活动（如滑雪，骑自行车和乘坐雪橇）时，应佩戴适当的防护装备，以免造成头部创伤。
如果您怀孕了，只要您知道自己怀孕并且在整个怀孕期间经常去看医生。你的医生会筛查你感染和怀孕期间可能发生的其他问题。定期探访也会减少早产的风险。生育年龄的妇女在怀孕前应定期饮食叶酸，以防止发生神经管缺陷，一些患有脑积水。

治疗

脑积水的治疗取决于其原因。有时，药物被用来暂时减缓脑脊液产生的速度。但是，长期治疗还没有成功。大多数情况下需要排出多余的液体。一根称为分流管通过颅骨上的一个孔插入大脑的一个腔内。分流器在皮下隧道传送脑脊液到身体的另一个区域，例如腹部，在那里可以被吸收。分娩可能需要定期更换，因为小孩长大，或如果它的感染发展，或分流被阻止。

一些阻塞性脑积水患者可以使用称为脑室造口术（ventriculostomy）的技术进行治疗，在这种技术中，神经外科医生在堵塞部位切开一个切口，使脑脊液排出。外科医生也正在试验先天性脑积水的手术修补，而胎儿还在母体的子宫（子宫）内。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你或你的孩子出现脑积水症状或头部严重受伤。如果你怀孕了，也打电话给你的医生。

预测

前景取决于脑积水的原因，如果问题得到及早诊断和治疗，通常情况会更好。如果脑积水迅速恶化或持续很长时间，会导致脑损伤和死亡。

脑积水儿童更可能有各种发育障碍。即使在治疗后，大多数脑积水患儿的智力，记忆问题和视力问题（包括斜视（异常排列的眼睛））都较低。脑积水儿童也可能比正常人更早进入青春期。

经过适当的治疗，大部分脑积水婴儿能够存活，大约一半的人具有正常的智力。