霍奇金淋巴瘤

它是什么？

霍奇金淋巴瘤是免疫系统的一种癌症。它也被称为霍奇金病。霍奇金淋巴瘤是最可治愈的癌症之一。它开始在免疫系统的一部分称为淋巴系统。淋巴系统由一个复杂的免疫细胞网络，称为淋巴管的小血管状结构和淋巴结组成。它还包括主要由免疫细胞如脾和胸腺组成的器官。淋巴（或淋巴）系统有助于抵抗感染和其他疾病。

淋巴系统包括：

淋巴：一种透明的液体，通过淋巴系统携带白细胞（特别是淋巴细胞）。白细胞有助于抵抗感染。
淋巴管：细管网。它们将来自身体不同部位的淋巴液带到血液中。
淋巴结：储存白细胞的小块组织。他们也去除淋巴细菌和其他物质。淋巴结遍布全身，包括颈部，腋下，胸部，腹部，骨盆和腹股沟。
脾脏：靠近胃的器官：
- 使淋巴细胞
- 过滤血液
- 储存血细胞
- 摧毁旧的血细胞
- 胸腺：对免疫功能尤为重要的淋巴细胞腺体，特别是儿童和年轻人

淋巴系统还包括胸腺，扁桃体，骨髓和胃肠道。

霍奇金淋巴瘤几乎可以在任何地方开始。它可以传播到几乎任何组织或器官。当淋巴细胞的遗传物质发生变化时，疾病开始。这使淋巴细胞变成一个大的异常细胞。霍奇金淋巴瘤是由这些独特的癌细胞，称为里德 – 斯腾伯格细胞。异常细胞开始分裂失控。他们经常继续在淋巴结和其他地方形成肿瘤块。

大多数霍奇金淋巴瘤患者可以治愈或控制疾病多年。

症状

霍奇金淋巴瘤最常见的早期症状是淋巴结肿大。在颈部，腋下或腹股沟常常感觉到无痛肿块。

其他症状包括：

持续发热
感觉非常疲惫和虚弱
减肥
盗汗
皮肤瘙痒
咳嗽或呼吸困难
饮酒后淋巴结疼痛

在大多数情况下，这些症状不是由癌症引起的。但是，如果您或您的孩子经历了两周以上的任何一次，那么看医生非常重要。

霍奇金病与另一种常见的淋巴瘤形式不同，称为非霍奇金淋巴瘤。这两种疾病有一些相似之处，但对治疗的反应有很多差异。这使得两种疾病之间的区别非常重要。

诊断

诊断的第一步通常是体检和病史。你的医生将检查淋巴结肿大和器官，以及疾病的一般迹象。他或她会问你的健康习惯和过去的疾病和治疗。

如果您的医生怀疑霍奇金淋巴瘤，可能会执行以下测试和程序：

血液测试 – 血液将从你的手臂抽出。各种测试将在显微镜下分析血细胞的数量和外观。
淋巴结活检 – 您的医生将使用针头或在小手术中清除全部或部分淋巴结。专家将在显微镜下观察组织。
骨髓检查 – 可以取出骨髓样本并在显微镜下检查异常淋巴瘤细胞的存在。
免疫分型 – 根据患者细胞的特征识别霍奇金淋巴瘤。该过程使用化学反应来帮助识别异常细胞的性质和化学特性。这些特征在显微镜下是看不到的。它代表了细胞表面特定分子可以被识别的一种方式。

霍奇金淋巴瘤有两种主要类型。还有其他形式的霍奇金病不太常见。差异是基于显微镜下细胞的外观。 “古典”霍奇金病比较常见。类型在外观，成长和传播方式上也有所不同。

分期

如果您有霍奇金淋巴瘤，您的医生会推荐其他测试，看看这种疾病是否已经蔓延。这个过程被称为分期。

分期测试可能包括：

骨髓活检 – 你的医生用长针从髋骨或胸骨上取出骨头和液体骨髓样本。样品在显微镜下观察。
淋巴结活检： 这个测试寻找不正常的细胞淋巴结组织。
成像测试，如：
- 胸部X射线 – 高能量的辐射在身体内拍照。
- 计算机断层扫描（CT）扫描 – X射线照相机围绕身体旋转，从而制作详细的组织和器官的横截面图像。
- 磁共振成像（MRI） – 无线电波和强大的磁铁产生身体内部区域的详细图像。
- 正电子发射断层扫描（PET） – 放射性葡萄糖被注入患者的静脉。扫描仪在身体周围旋转以使用葡萄糖定位细胞。（癌细胞比正常细胞使用更多的葡萄糖。）
- 镓扫描 – 放射性物质有助于快速检测分裂的细胞。
剖腹探查： 在这个手术中，你的医生会在腹部寻找癌症。他或她也可以采取淋巴结或其他组织的样本。器官，如脾脏，可能会被删除。如果脾脏被移除，患者可能导致常见感染，可能导致肺炎和鼻窦感染。他们应该佩戴医疗警报手镯，说明没有脾。如果他们突然发高烧，他们也应该随时备用抗生素。

霍奇金淋巴瘤的四个阶段基于：

受影响的淋巴结数量
淋巴结是否位于膈肌的一侧或两侧。膈肌是分离胸腹的薄肌。

疾病传播的地方

是否传播到不属于淋巴和免疫系统的器官

阶段I： 在一个淋巴结组或淋巴系统外的一些组织或器官中发现淋巴瘤细胞。

第二阶段： 在隔膜的同一侧有两个或更多的淋巴结组发现癌症。或者，它可能在淋巴结和淋巴系统外的一些组织或器官中。所有癌症都在隔膜的一侧。

第三阶段： 淋巴瘤细胞存在于膈肌上方和下方的淋巴结组中。它们也可以在淋巴系统和/或脾脏之外的区域或器官中发现。

第四阶段： 癌症遍及一个或多个器官。它也可能在附近或远处淋巴结。

复发或复发： 霍奇金淋巴瘤治疗后回来。

耐：霍奇金淋巴瘤在最初治疗期间不消退或继续生长。

霍奇金淋巴瘤也有字母分期：

A：病人没有发烧，体重减轻，或盗汗盗汗。

B：病人发烧，体重减轻，或盗汗盗汗。

E：癌症发现于淋巴系统之外但涉及淋巴结旁的器官或组织中。

S：霍奇金淋巴瘤存在于脾脏。

预期持续时间

霍奇金淋巴瘤通常可以治愈。霍奇金氏即使在广泛的疾病中也是可以治愈的。

预防

科学家们不知道究竟是什么原因导致霍奇金淋巴瘤。该疾病可能的风险因素包括：

被某些病毒感染，如Epstein-Barr病毒（引起传染性单核细胞增多症）
被感染人体免疫缺陷病毒（HIV）
免疫力减弱
与霍奇金淋巴瘤有兄弟姐妹
成年以上或55岁以上
是男性

大多数有风险因素的人不会得到霍奇金淋巴瘤。最常见的是，得了这种病的人没有明确的风险因素。

治疗

霍奇金淋巴瘤患者应接受有治疗此病的医生的护理。医学肿瘤学家（癌症医生）可能会监督这个团队。该团队还应该包括放射肿瘤医师，血液学家，内分泌学家，神经科医生等。

治疗方法将有所不同，具体取决于：

霍奇金淋巴瘤的类型和阶段
肿瘤大小
病人的年龄和一般健康状况
症状确诊时
癌症是否已经回归
癌症是否越来越严重

大多数霍奇金淋巴瘤患者接受化疗，放射治疗，或两者兼有。手术可能是诊断和分期过程的一部分。但这通常不是治疗的一部分。对于疾病已经复发的患者，可以推荐干细胞移植。

化疗

化疗使用药物来阻止癌细胞的生长。大多数霍奇金淋巴瘤化疗是通过静脉给予的。有些药物是通过口服。

患者通常需要服用抗癌药物。这就是所谓的联合化疗。药物循环给药。这意味着你有一个治疗后休息一段时间。

化疗药物可能会损伤一些正常细胞。这可能会导致短期的副作用。副作用可能包括脱发，恶心，口疮，疲劳和更大的感染机会。发生感染的风险增加是因为治疗会损害正常的骨髓细胞，而这些骨髓细胞也参与抵抗感染。如果血小板（特殊类型的血细胞）减少，患者更容易出血或瘀伤。通常有办法来缓解这些症状。在男性患者中，治疗会影响将来生育孩子的能力。这是他们应该与医生讨论的问题。在开始化疗或放疗之前，男性应该与医生讨论银行业的精子。

放射治疗

放射治疗使用高能辐射杀死癌细胞或阻止它们生长。它可以缩小肿瘤并帮助控制疼痛。

对于霍奇金淋巴瘤患者，辐射通常是从身体外的机器传递。这被称为外部光束辐射。它针对癌症地区。

放射治疗可引起短期的副作用，包括皮肤娇嫩，疲劳以及所治疗区域特有的其他问题。例如，辐射到腹部可能会导致恶心和腹泻。如果胸部有辐射，甲状腺可能会受到影响。所以这些病人应该定期测试他们的甲状腺功能。

干细胞移植

干细胞移植取代了一个人的血液形成细胞。干细胞移植可以使用自己的身体或捐助者的干细胞。如果患者自身的干细胞异常或被癌症治疗破坏，则可能需要进行供体干细胞移植。

干细胞（未成熟的血细胞）从患者或供体的血液或骨髓中除去。一旦取出，它们在显微镜下检查，并计数细胞数量。干细胞储存起来以供将来使用。

然后患者接受高剂量放疗或化疗治疗。这种治疗也杀死了骨髓中的重要细胞。治疗后，储存的干细胞被放回患者的血液中。因为这些是干细胞，所以它们能够再生并生长成通常在骨髓中发现的许多不同的细胞。

在治疗期间，患者不能制造任何血细胞直到干细胞有时间成熟。这使患者感染和出血的风险很高。除了短期风险之外，还有长期的副作用。干细胞移植只能在专门的中心进行。

霍奇金淋巴瘤幸存者应继续定期检查以监测其健康状况。随访也可以帮助检测与癌症治疗有关的长期问题。化疗和放疗可导致心脏病和其他癌症，不育，疲劳和其他长期影响以及甲状腺问题的风险增加。

癌症专家正在研究更新的更短的放疗过程和更少的化疗周期，以确定它们是否可以像标准治疗一样有效。好处可能意味着更少的长期副作用。

何时致电专业人员

如果您（或您的孩子）有以下任何持续两周以上的症状，请联系医生：

颈部，腋窝或腹股沟部位淋巴结肿大
持续发热
呼吸急促或哮喘，如症状和喘息
减肥时不要减肥
感觉非常疲惫和虚弱
盗汗
皮肤瘙痒
咳嗽或呼吸困难
饮酒后淋巴结疼痛

预测

霍奇金淋巴瘤是最可治愈的癌症之一。病人的个人观点取决于许多因素，包括：

症状确诊时
霍奇金淋巴瘤的类型和阶段
验血结果
病人的年龄，性别和一般健康状况
无论是新诊断的癌症，对初始治疗有反应，或已经回来

儿童霍奇金淋巴瘤

约10％-15％的霍奇金淋巴瘤病例发生在儿童和青少年。成人和儿童霍奇金淋巴瘤之间有一些差异，例如：在15到19岁之间，被EB病毒感染，并且患有同胞疾病。

治疗队： 儿童癌症治疗专家通常监督治疗。该小组还可能包括血液学家，小儿外科医生，放射肿瘤医师，内分泌专家，儿科护士专家，社会工作者等。治疗决定基于许多与成年人相同的因素。然而，在儿童霍奇金淋巴瘤中，医生在推荐治疗时也会造成长期的副作用。例如，未来的生育能力，骨骼生长和男性性器官发育的问题。必须考虑未来增加患上其他癌症的风险。

预后： 大多数新诊断的霍奇金淋巴瘤的儿童和青少年都可以治愈。