HIV爱滋病

人类免疫缺陷病毒（HIV）通过破坏CD4（T细胞）淋巴细胞（一种白细胞）而削弱人体的免疫防御能力。 T细胞通常有助于保护身体免受细菌，病毒和其他细菌的攻击。

当HIV破坏CD4细胞时，身体变得易受许多不同类型的感染。这些感染被称为“机会主义”，因为通常他们只有在免疫防御较弱时才有机会侵入身体。 HIV感染也增加了某些癌症，脑和神经疾病，身体消瘦和死亡的风险。

当艾滋病毒感染严重削弱身体的免疫防御时，可能发生的症状和疾病的范围称为获得性免疫缺陷综合症或艾滋病。

自1981年以来，当医生首先将艾滋病毒/艾滋病视为一种新的疾病时，科学家已经了解了一个人如何感染艾滋病毒。病毒通过接触感染者的体液传播，特别是通过血液，精液和阴道液。艾滋病毒可以传播：

在性交（肛门，阴道和口腔）
受污染的血液（通过共享或意外被污染的针头卡住
1985年在血液制品开始筛查艾滋病毒之前通过输血）
由感染艾滋病毒的母亲出生

一旦进入人体，HIV颗粒就会侵入CD4细胞，并利用细胞自身的建筑机械和材料来生产数十亿个新的HIV颗粒。这些新颗粒引起感染的CD4细胞破裂（裂解）。新的颗粒可以进入血液并感染其他细胞。

一旦有人感染艾滋病毒，他们的CD4细胞数量继续减少。艾滋病病毒正在自我复制，从感染开始的时候杀死CD4细胞。最终，CD4细胞的数量下降到维护人体免受感染所需的阈值水平之下，并且该人发展成艾滋病。

据世界卫生组织（世界卫生组织）统计，全球有3500万人感染艾滋病毒。发达国家的生存率有了显着的提高。但是在许多发达国家情况并非如此。

在美国有超过110万的艾滋病病毒感染者。虽然非洲裔美国人占人口的12％，但美国艾滋病感染者中近50％是非洲裔美国人。非洲裔美国男性感染艾滋病病毒的可能性是白人男性的六倍，非洲裔美国女性感染艾滋病毒的可能性是白人女性的十八倍。

在今天的美国，约25％的艾滋病毒感染是在妇女中。他们中的大多数是通过与感染者的性行为感染的。

美国疾病控制与预防中心估计，美国约有20％的艾滋病病毒感染者不知道自己感染了艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的人知道自己的状况，以便在艾滋病发展之前得到医疗，并且可以采取措施防止病毒传染给别人，这一点很重要。

症状

HIV感染早期常引起发烧，咽喉痛，皮疹，恶心呕吐，腹泻，疲劳，淋巴结肿大，肌肉疼痛，头痛，关节痛等暂时性流感样症状。医生称这急性艾滋病毒感染。

急性艾滋病的症状可以是轻微的。所以，这个人或者医生可能会将这些症状归结为常规感冒或流感。在少数情况下，感染的早期阶段可能会发展到脑膜炎（覆盖脑部的膜炎症）或需要住院治疗的严重的flulike症状。

没有治疗，CD4细胞的数量几乎总是下降。在此期间，患者可能开始出现肿胀的淋巴结和皮肤问题，如水痘 – 带状疱疹（带状疱疹），脂溢性皮炎（头皮屑），新发或恶化的牛皮癣以及轻微感染。溃疡可以在嘴周围发展，疱疹爆发（口腔或生殖器）可能会变得更加频繁。

在接下来的几年中，随着更多的CD4细胞继续死亡，皮肤问题和口腔溃疡更频繁地发展。许多人发展腹泻，发烧，不明原因的体重减轻，关节和肌肉疼痛，疲劳。甚至在艾滋病发展之前，老的结核病感染可能会重新激活。（结核病是发展中国家最常见的艾滋病毒/艾滋病相关感染之一。）

最后，随着CD4细胞水平的进一步降低，这个人发展成艾滋病。根据疾病预防控制中心的资料，对于艾滋病病毒感染者来说，艾滋病发展的一些迹象（称为艾滋病界定条件）是：

CD4细胞计数已减少到每立方毫升血液少于200个细胞。
机会性感染已经发展，表明免疫系统严重削弱。这些类型的感染包括肺炎，腹泻，眼部感染和脑膜炎的具体原因。这些机会性感染的一些原因包括隐球菌（Cryptococcus），巨细胞病毒的再激活，脑中弓形虫的激活，鸟类分枝杆菌复合体和肺中的卡氏肺囊虫（以前称为卡氏肺囊虫（Pneumocystis carinii））的广泛传染。
一种癌症已经发展，表明免疫系统被严重削弱。对于那些感染艾滋病毒的人来说，这些癌症可能包括晚期宫颈癌，卡波西肉瘤（导致癌症的圆形癌症，皮肤和口腔中的红色斑点），某些类型的非霍奇金淋巴瘤和脑淋巴瘤。
艾滋病相关的脑疾病已经发展，包括由JC病毒引起的艾滋病性脑病（AIDS痴呆）或进行性多灶性白质脑病（PML）。
有严重的身体消瘦（艾滋病毒消耗综合征）。
有与艾滋病相关的肺部疾病，如肺淋巴增生或淋巴样间质性肺炎（通常只在儿童中见到）。

诊断

您的医生会询问可能的艾滋病风险因素，例如以前的性伴侣，静脉注射毒品，输血和职业接触血液，例如偶然被针卡住。您的医生可能会询问各种症状，如发烧，体重减轻，肌肉和关节疼痛，疲劳和头痛，以及您过去可能患过的性传播感染或肝炎等医疗问题。

这通常是一个完整的体检。在考试期间，你的医生会在你的舌头上寻找一个厚厚的白色涂层，称为鹅口疮（念珠菌感染），任何皮肤异常和淋巴结肿大。然而，为了诊断HIV感染，还需要进行实验室检查。

艾滋病毒检测可以在医生办公室或匿名诊所进行血液检查。在一些地方，可以用口腔拭子进行测试，用唾液代替血液。

最初的筛选测试被称为酶免疫测定（EIA或有时是酶联免疫吸附测定[ELISA]）。环境影响评估检测由您的免疫系统制造的抗病蛋白质，称为抗体：艾滋病毒感染的艾滋病检测可以查找由您的免疫系统产生的针对病毒的抗体。

如果EIA是阳性的，Western印迹检测也可以测量人体对HIV的抗体反应，但比EIA更准确，以确认诊断。假阳性EIA有几种原因，但是假阳性Western印迹非常罕见。

一个人感染了HIV病毒后，EIA和Western印迹都不准确。这些测试可能需要几个月才能变得正面。感染艾滋病病毒之间的时期和抗体阳性测试的发展被称为“窗口时期”。这个术语是指获得艾滋病毒感染和检测身体对感染反应的能力之间的时间窗口（抗体的发展）。

为了诊断急性HIV或窗口期患者，需要进行病毒载量血液检测。

如果您已经通过抗体检测被诊断为HIV，那么您的医生将会下令进行额外的检测，包括病毒载量和CD4细胞计数。

预期持续时间

艾滋病毒感染是一种终身的疾病。没有已知的治愈艾滋病毒。然而，治疗的进步已经改变了对艾滋病作为一种致命疾病的看法。现在医生认为艾滋病是一种慢性疾病，可以通过药物治疗和健康的生活方式来控制。

预防

艾滋病病毒感染可以通过以下任何一种方式从人到人：

与受感染者无保护的性交（异性或同性肛交，阴道或口交）

受污染的输血（自1985年以来，在美国极为罕见，当时血液制品开始进行艾滋病毒检测）

共用针头（如果一个静脉吸毒者被感染）

职业暴露（针刺感染的血液）

感染精液的人工授精

器官移植采取从艾滋病毒感染的捐助者

新生儿在出生之前或出生期间或通过母乳喂养可以从母亲身上感染艾滋病毒。

没有证据表明艾滋病可以通过以下途径传播：接吻; 分享食物用具，毛巾或床上用品; 在游泳池里游泳; 使用马桶座圈; 使用电话; 或有蚊子或其他昆虫叮咬。家庭，工作场所或公共场所的偶然接触不会造成艾滋病病毒传播。

虽然有几种艾滋病毒疫苗正在接受检测，但没有一项获得批准。通过避免高风险行为，可以降低感染艾滋病毒的机会。为了降低HIV感染的风险：

只与一个同样只与你发生性关系的伴侣发生性行为。考虑一起进行艾滋病毒测试。

每次性行为都使用安全套。

如果你使用静脉注射药物或注射类固醇，不要共用针头。

如果您是医护人员，严格遵守普遍预防措施（建立的感染控制程序以避免接触体液）。

如果您是怀孕的女性，请事先进行艾滋病检测，特别是如果您或您的伴侣有可能使您感染艾滋病病毒的风险的行为史。艾滋病毒呈阳性的孕妇需要特殊的产前护理和药物来降低艾滋病毒传染给新生儿的风险。

如果您认为自己可能已经接触过艾滋病毒（通过性接触或通过接触血液，例如通过含有感染血液的针头），药物可能有助于在感染艾滋病毒之前预防艾滋病毒感染。应尽快服药，但不得超过72小时（3天）。如果您认为您可能已经暴露，请立即致电您的医生或直接进行紧急护理。

治疗

今天，大多数专家建议确诊后立即开始治疗。但是，为什么一个人可能会选择等待，可能有个别情况。

如果决定开始治疗，你的医生将选择一种叫做抗逆转录病毒药物的组合来对抗你的艾滋病毒感染。为了控制体内HIV的繁殖，必须同时使用几种药物（通常称为药物鸡尾酒疗法或高效抗逆转录病毒疗法（HAART）），这些药物在其生长周期的多个时间点攻击HIV，并且更有效地抑制病毒联合用药也限制了艾滋病病毒对药物产生抗药性的风险，这意味着药物对艾滋病病毒的这种抗药性无能为力。

许多研究表明，血液中病毒含量高的人（病毒载量）将更快地进展到艾滋病。虽然不可能完全清除身体上的病毒，但是治疗的目标是防止病毒再生。当病毒载量检测不能检测到血液中的HIV病毒时（病毒永远消失，只能达到非常低的水平），可以看到这一点。当病毒不能迅速繁殖时，不太可能杀死CD4细胞。随着CD4细胞计数的增加，免疫系统恢复强度。

今天在美国有许多抗逆转录病毒药物可用。这些中的许多可以组合形式规定。一些有两个或三个名字。它们可以用通用名，商品名或三字母缩写（例如，AZT也被称为齐多夫定，商品名称为Retrovir）。

一些目前可用的抗逆转录病毒药物包括：

核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs）如齐多夫定（Retrovir，AZT），去羟肌苷（Videx，ddI），司他夫定（Zerit，d4T），阿巴卡韦（Ziagen，ABC），emtricitabine（Emtriva，FTC）和拉米夫定（Epivir，）阻断病毒逆转录酶的HIV复制。替诺福韦（Viread）是相关家族中常用的处方药（核苷酸逆转录酶抑制剂）。有许多NRTI组合药丸，包括拉米夫定和齐多夫定（称为Combivir）和恩曲他滨和替诺福韦（称为特鲁瓦达）。

非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs），如依非韦伦（Sustiva），奈韦拉平（Viramune）和利匹韦林（Edurant），作用于NRTIs阻断的同一HIV逆转录酶，但在不同的位置。

如阿扎那韦（Reyataz），达芦那韦（Prezista），福沙那韦（Lexiva），茚地那韦（Crixivan），奈非那韦（Viracept），利托那韦（Norvir），沙奎那韦（Invirase）和tipranavir（Aptivus）等蛋白酶抑制剂新的HIV病毒颗粒（它们抑制病毒的“蛋白酶”）。利托那韦通常会增强效能。为此，将洛匹那韦和利托那韦合并成一粒药丸（Kaletra）。

细胞入口阻滞剂。一种名为恩夫韦地（Fuzeon）的融合抑制剂和一种叫做maraviroc的CCR5共受体拮抗剂（Selzentry）阻止了HIV进入细胞内。这些药物阻断细胞表面的病毒。 Enfuvirtide只能以注射形式使用。

整合酶抑制剂。 Dolutegravir（TIVICAY），elvitegravir（STRIBILD中的一种药物）和raltegravir（Isentress）阻断病毒遗传物质与细胞遗传物质的“整合”。这阻止了HIV在细胞内再生。

可以根据患者和医生的喜好进行多种组合。由于许多这些药物有副作用，例如恶心和腹泻，为特定的人规定的确切药物可能取决于副作用（这将会因人而异）。

通常推荐的初始疗法是NNRTI依法韦仑（Sustiva）和两种NRTI的组合。对于可能错过药物剂量的人来说，潜在的选择是一种称为Atripla的组合药丸。它包含efavirenz，emtricitabine和替诺福韦。 Atripla被视为一个药丸，每天一次。

另一种可能是更有效的初始治疗方法是多特拉韦加阿巴卡韦 – 拉米夫定（Epzicom）的组合。它也可以每天只给一次。

告诉你的医生你服用的所有其他药物（包括草药和非处方药）是非常重要的，因为可能存在与常用药物的严重药物相互作用。此外，没有人应该采取医疗保健提供者没有专门规定的抗逆转录病毒药物。

除抗逆转录病毒药物外，CD4计数低的人应该服用药物来预防机会性感染的发生。例如，每毫升血液中CD4细胞计数低于200个细胞的人应该服用甲氧苄氨嘧啶 – 磺胺甲基异恶唑（Bactrim或Septra）来保护自己免于肺囊虫肺炎。

何时致电专业人员

你的医生可以帮助你保护自己免受艾滋让你的医生知道你是男性还是男性，或者是因为任何原因（例如静脉注射药物或类固醇）与任何人共用针头。如果您是女性，并认为您的男性伴侣可能有感染艾滋病毒的风险因素，请告诉您的医生。你的医生可以告诉你如何降低你的艾滋病风险。

如果您认为自己可能已经感染了艾滋病病毒，那么您也应该与您的医生交谈，以便您可以接受这种疾病的检测。如果你长期头痛，咳嗽，腹泻，皮肤溃疡或发烧或减肥，让你的医生知道。即使没有任何症状，您越早接受艾滋病毒检测，越早开始适当的治疗，可以帮助您过上漫长而健康的生活。

如果您认为自己曾经接触过艾滋病毒或艾滋病患者的体液，请立即打电话给医生。如果您的暴露被认为是显着的，您的医生可能会建议您服用抗逆转录病毒药物，这可能会降低您感染艾滋病毒/艾滋病的风险。这些药物在暴露72小时（3天）内服用效果最好。

预测

未接受抗逆转录病毒治疗的人平均艾滋病病毒感染时间为10〜11年。在艾滋病病毒载量非常高的人群中，艾滋病可能会更快发展（感染后5年内）。一旦艾滋病毒感染进展到艾滋病，每个人的死亡风险都会有很大的变化。例如，一些艾滋病患者在被诊断后不久就死了，而其他人则已经活了12年以上。

今天，许多艾滋病病毒感染者的预期寿命接近没有感染的人的预期寿命。前景特别是那些在疾病早期开始抗逆转录病毒治疗的人。

如果您感染了艾滋病毒，最好尽快查明，以便在免疫系统被削弱之前开始治疗。由于强有力的抗逆转录病毒药物在美国上市，艾滋病相关的死亡和住院人数大幅下降。

然而，由于缺乏救命的抗逆转录病毒药物，发展中国家一些地区与艾滋病有关的死亡率仍然高得惊人。