髋部骨折

它是什么？

髋部是大腿骨（股骨）的上端与骨盆中的窝的关节。当髋部骨折（断裂）时，损伤总是在股骨上。股骨的上端可以在三个地方中的任何一个处破裂：

股骨头 – 适合骨盆插槽的骨头的圆形表面。
股骨的脖子 – 股骨顶部有一段水平伸展的骨头，使骨骼呈倒“L”形。
大转子和小转子之间或之下 – 股骨在臀部的下边缘自然弯曲，向膝盖倾斜。在这个弯曲处，两个骨隆凸沿着股骨的外边缘突出。这些脊是大转子和小转子。

坠落是髋部骨折最常见的原因。通常情况下，这种情况发生在50岁以上的人群中。由于骨质疏松症，老年人有髋部骨折的风险，这种疾病会削弱骨骼，并可能与年龄有关。髋部也可能在创伤过程中断裂，例如车祸。

医生根据骨骼离开原来的位置（移位）多远来标记骨折。骨折可以是：

没有移位，其中的骨头已经破裂，但没有分开
微小的位移，其中的骨头稍微偏离或离开休息
流离失所，其中一部分骨头已经完全脱落

症状

髋部骨折会引起髋部疼痛，肿胀或瘀伤，髋部可能会变形。移动髋部可能是困难的，特别是向外翻转或向髋部弯曲。骨折可能会使臀部看起来虚弱，无法抬起腿部。当他们把重量放在臀部时，人们通常在腹股沟处会有疼痛感。走路甚至站立会导致骨折扩散，这可能会加重疼痛。在严重的情况下，髋部骨折患者动作太痛苦。在极少数情况下，通常在卧床不重的人身上，臀部骨折不会引起任何症状。

诊断

如果您的医生怀疑您有髋部骨折，可以通过X线或磁共振成像（MRI）扫描确认诊断。偶尔需要额外的X射线来发现小的骨折，在一到两周后X射线可以看到更多的骨折。

预期持续时间

从髋部骨折恢复所需的时间取决于骨折的类型以及如何治疗。当需要固定骨头的针和螺钉时，人应该尽快恢复与步行者的步行。可能需要六至八周的时间，才能转身用拐杖走路。

从髋关节置换手术恢复可能需要更长的时间，长达12周。在三种情况中，多达两种情况下，髋部骨折的患者需要长期的帮助来进行一项或多项基本的日常活动。

在高达25％的病例中，髋部骨折的老年人即使恢复后也不能独立生活。独立性的丧失并不都与髋骨骨折本身有关。许多患有髋部骨折的人身体虚弱，在骨折发生之前有明显的医疗问题。他们比其他健康人更容易患骨折及其治疗并发症。

预防

防止髋部骨折主要有两种方法：保持骨强度，防止跌倒。

为了优化骨骼强度，所有年龄段的男性和女性都应该经常锻炼，并摄入足够的钙和维生素D.

随着年龄增长，女性的骨骼更容易变薄。被称为骨密度测试的特殊X射线测试可以识别患有骨质疏松症的人。

绝经后，根据国家骨质疏松基金会的资料，有骨质疏松危险因素的妇女（包括骨质疏松症家族史，成人骨折，使用皮质类固醇或吸烟）应考虑进行骨密度试验。 65岁以上的女性和70岁以上的男性，不论是否有额外的骨质疏松症风险，都应该进行测试。

如果骨密度检测显示骨密度低，医生可能会建议用药，特别是如果轻微创伤后出现骨折。许多药物可以预防骨质疏松症，包括：

双磷酸盐，包括阿仑膦酸盐（Fosamax），利塞膦酸盐（Actonel），帕米膦酸盐（Aredia），伊班膦酸盐（Boniva）和唑来膦酸盐（Reclast）
特立帕肽（Forteo）
Denosumab（Prolia）
激素替代疗法。因为激素替代疗法可能会增加心血管疾病的风险，所以它不再是预防骨质疏松症的首选。

医生应该评估经常跌倒的人。一些坠落的原因可以被识别和处理。在某些情况下，改善家庭安全有助于防止跌倒。抓杆，防滑地毯衬垫，充足的照明和床头卫生间设备可能对某些人有所帮助。您的医生可以提供有关如何预防跌倒的其他建议，例如锻炼以提高力量和平衡。

在跌倒的情况下，髋部保护垫可以提供一些保护，但许多人发现它们很难穿，研究没有显示出显着的益处。

治疗

治疗取决于骨折的位置，移位的程度，其他骨折的数量和人的年龄。髋部骨折通常是手术治疗。近年来，微创手术已经发展起来。

股骨头或颈部骨折 – 如果骨折没有移位，在小手术期间可以用针和螺钉固定骨头。有时使用金属板。移位骨折需要更换髋关节，这是一项重大手术。在髋关节置换手术中，损伤的股骨头用金属或陶瓷球代替，该金属球或陶瓷球适合插入已经粘合的人造插座。

转子之间的骨折 – 两根转子之间有骨折的患者应立即用牵引力治疗，牵引力包括用重物和滑轮牵拉和伸展臀部周围的肌肉。牵引可防止附着于转子的肌肉在骨折愈合的时间内将骨折的两侧拉向不同的方向。

对于在受伤前参加正常活动的人员，应该在牵引之后进行手术以将针和螺钉插入髋部以稳定骨折。这些人应该在销钉和螺丝钉放置后尽早开始移动关节。

这种类型的手术对于在骨折之前卧床不起的人来说可能太过创伤。在这种情况下，骨折骨应保持固定。这种固定可能持续四到八个星期。

在转子下面的骨折 – 外科手术涉及在大腿骨干中放置一根长金属棒，以重新调整断裂。对于年幼的孩子来说，牵引力和全腿力量可能都是需要的。

何时致电专业人员

如果您在摔倒后出现长时间或严重的髋部疼痛，请致电医生进行紧急评估。如果您认为您的臀部可能已经骨折，请尽可能保持身材，并立即获得帮助。

预测

髋部骨折总是严重的。他们是残疾的主要来源，并可能导致危及生命的并发症。大约4％的人由于骨折并发症，手术治疗或由于不得不被固定的医疗后果而在髋部骨折后死亡。

不动性会导致腿部静脉血栓形成，这是一个可能导致危及生命的肺栓塞并发症的问题。肺炎在不动的患者中也很常见。不动性会导致臀部或脚踝部位出现褥疮，褥疮可能会发生感染。

在许多情况下，髋部骨折会导致持续的残疾。但是，大多数情况下，手术是成功的，人们可以在很少的限制下走路和恢复正常的活动。

股骨头骨折可能会导致额外的并发症，通过伤害向股骨上部供血的血管。这种损伤会损害愈合并导致骨骼死亡，称为骨坏死。股骨头骨坏死发生在约10％的髋部骨折患者中，但在髋部骨折移位的患者中高达30％。