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高胆固醇（高胆固醇血症）

高胆固醇（高胆固醇血症）

它是什么？

胆固醇是一种天然存在于体内的脂肪物质。 它执行几个重要的功能。 需要使身体细胞周围的墙壁成为转化为某些激素的基本材料。 你的身体使所有你需要的胆固醇。 你的饮食中只需要少量的脂肪就能使足够的胆固醇保持健康。

你吃的脂肪和胆固醇被肠道吸收并运送到肝脏。 肝脏将脂肪转化为胆固醇，并将胆固醇释放到血液中。 有两种主要类型的胆固醇：低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）。

高水平的低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化有关，这是动脉中富含胆固醇的脂肪沉积物的积累。 这可能会导致动脉狭窄或堵塞，减缓或阻止血液流向重要器官，特别是心脏和大脑。 影响心脏的动脉粥样硬化称为冠状动脉疾病，可引起心脏病发作。 当动脉粥样硬化阻塞向大脑提供血液的动脉时，会导致中风。

高水平的高密度脂蛋白胆固醇实际上是通过从动脉中去除胆固醇并将其带回肝脏来防止心脏病发作和中风。

由于高胆固醇水平可能导致动脉粥样硬化，医生建议人们保持他们的胆固醇水平在特定范围内。 一般来说，20岁以上的成年人应该尽量保持总胆固醇水平低于200毫克每分升。

为了更准确地评估动脉粥样硬化的风险，应检查您的低密度脂蛋白胆固醇。 根据政府资助的国家胆固醇教育计划制定的指导方针，LDL胆固醇的理想水平取决于一个人是否已经患有由动脉粥样硬化或糖尿病引起的疾病或其他冠状动脉疾病的危险因素。 除了高LDL胆固醇水平和糖尿病之外，冠心病的危险因素还包括：

  • 作为一个男性超过45岁

  • 作为一个55岁以上的女性

  • 作为一个女性提前更年期

  • 有早发冠心病家族史（冠心病患者年龄小于55岁的父亲或兄弟或冠心病患者年龄小于65岁的母亲或妹妹）

  • 吸烟

  • 有高血压

  • 没有足够的好胆固醇（高密度脂蛋白或高密度脂蛋白）

如果您有冠状动脉疾病，外周动脉疾病或动脉粥样硬化导致中风，您的低密度脂蛋白胆固醇应该是70毫克每分升或更少。

你有更多的风险因素，你的目标低密度脂蛋白胆固醇应该更低。 一般来说，低于100的LDL胆固醇水平是最好的，但对于几乎没有危险因素的人来说，低于130可能是可以接受的。

你的HDL胆固醇水平也很重要。 水平低于40毫克/分升的人更容易发生动脉粥样硬化，心脏病和中风。 高密度脂蛋白胆固醇水平高于60毫克每分升与动脉粥样硬化较少相关，被认为有助于预防心脏病和中风。

症状

大多数胆固醇高的人直到胆固醇相关的动脉粥样硬化导致动脉显着狭窄，导致他们的心脏或大脑没有任何症状。 其结果可能是与心脏有关的胸痛（心绞痛）或冠心病的其他症状，以及脑部血液供应减少的症状（短暂性脑缺血发作或中风）。

每500人中约有1人患有家族性高胆固醇血症遗传性疾病，可导致极高的胆固醇水平（每分升300毫克以上）。 患有这种疾病的人可以在各种肌腱，特别是小腿的跟腱上形成充满胆固醇（黄色瘤）的结节。 胆固醇沉积物也可能发生在眼睑，他们被称为黄斑瘤。

诊断

你的医生会问，如果你家里有人有冠心病，高胆固醇或糖尿病。 医生会问你的饮食，如果你曾经吸烟过。 他或她会检查你的血压，寻找黄瘤和黄斑瘤。 您的医生可以通过简单的血液检查确认高胆固醇的诊断。

预期持续时间

如果你的胆固醇水平很高，你需要长期努力才能把它降下来。 你可以通过坚持低饱和脂肪，高水果和蔬菜，以及用“好”脂肪代替“坏”脂肪来降低胆固醇水平。 饮食的变化需要永久保持较低的胆固醇水平。 日常锻炼也很重要。 运动可以提高HDL（好）胆固醇和降低总胆固醇。

预防

你可以通过保持健康的饮食和日常锻炼来预防高胆固醇。 避免加工食品，特别是含有饱和脂肪的食品。 反而多吃新鲜的水果和蔬菜，全麦面包和谷物，以及低脂乳制品。

治疗

高胆固醇的初始治疗应始终是生活方式的改变。 这意味着改变你的饮食和锻炼身体。 有些人对饮食改变作出了巨大的反应。

饮食

对最佳饮食没有共识。 降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的最有效的饮食是素食。 但是，这不是一个简单的饮食要遵循。

许多人喜欢“地中海风格”的饮食。 对于这类饮食应包含什么内容没有严格的定义。 一般来说，这意味着

  • 从植物来源，特别是水果和蔬菜，谷物，豆类，坚果和种子获得大部分的日常食物卡路里

  • 使用橄榄油作为主要脂肪，替代其他脂肪和油

  • 每天吃一些低脂奶酪和/或酸奶

  • 每周至少吃几次鱼

  • 限制加工食品

  • 适量饮酒，除非在医学上没有注明。 男性每天不超过两杯，女性每天不超过两杯。

全国胆固醇教育计划建议以下饮食：

  • 饱和脂肪 – 低于7％的热量

  • 单不饱和脂肪 – 约20％的热量

  • 多不饱和脂肪 – 约10％的热量

  • 蛋白质约占卡路里的15％

  • 碳水化合物 – 约50％的热量

  • 纤维 – 每天约25克可溶性纤维

  • 胆固醇 – 每天少于200毫克

避免所有的反式脂肪。

为了保持理想的体重，你每天只能吸收尽可能多的卡路里。 如果你需要减肥，你需要摄入更少的卡路里比燃烧。

不确定如何遵循这种饮食习惯的人可能会发现与营养师，营养师，医生或护士等保健专业人员一起工作很有用。

除了饮食改变之外，每天至少要进行30分钟的中等强度运动，如快步行走。

药物

您是否需要药物来降低您的胆固醇水平取决于您如何回应饮食和个人心脏病发作和中风的风险。

有五种类型的降胆固醇药物。 但是，他汀类药物几乎总是降低LDL胆固醇的首选药物。

他汀类药物也被称为HMG-CoA还原酶抑制剂。 它们包括洛伐他汀（Mevacor），辛伐他汀（Zocor），普伐他汀（Pravachol），氟伐他汀（Lescol），阿托伐他汀（立普妥）和瑞舒伐他汀（Crestor）。

他汀类药物阻断HMG-CoA还原酶，这是胆固醇生成所必需的。

他汀类药物的作用远远超过降低LDL胆固醇的数量。 他们降低发展动脉硬化（动脉粥样硬化）的风险，并减少你有心脏病发作或中风的机会。

当服用他汀类药物的人没有达到目标时，医生有时会加用依折麦布。 依泽替米贝抑制肠道胆固醇的吸收。 品牌药品本身就叫做Zetia。 当与辛伐他汀合用时，它被称为Vytorin。

最新的降胆固醇治疗，被称为PCSK9抑制剂，比他汀更有效。 PCSK9抑制剂对家族性高胆固醇血症患者最为有用。 这些人有极高的胆固醇水平。

冠心病患者如果没有达到高剂量他汀类药物的目标，或因为副作用不能耐受他汀类药物，也可能成为这种新疗法的候选人。

PCSK9抑制剂比大多数他汀类药物昂贵得多。 他们也不能作为药丸。 他们必须注射。

其他可以降低胆固醇的药物包括：

  • 胆汁酸结合树脂，包括考来烯胺（Questran）和考来替泊（Colestid）。 由于它们降低HDL（良好）胆固醇以及LDL（不良）胆固醇，所以它们现在使用较少。

  • 烟酸（几个品牌）。 烟酸也被较少使用。 在降低LDL胆固醇所需的剂量中，副作用是常见的。

  • 贝特类，包括吉非贝齐（Lopid），非诺贝特（Tricor）和氯贝丁酯（Abitrate）。 贝特类药物对甘油三酯水平高的人特别有用。

除了饮食改变或药物治疗外，高胆固醇的人应该尝试控制冠状动脉疾病的其他危险因素。 这意味着保持血压在正常水平，不吸烟，控制血糖，维持或减轻体重，按照定期的运动时间表。

何时致电专业人员

因为高胆固醇可能多年没有症状，定期检查您的血液胆固醇水平是重要的。 目前的指南建议，20岁以上的成年人每五年接受一次全面的血脂调查。 该测试测量LDL和HDL胆固醇和甘油三酯水平。 如果这些数字超出了理想范围，医生可能会建议您改变饮食习惯，并更频繁地监测您的胆固醇。

预测

遵循健康饮食和使用药物降低胆固醇的效果因人而异。 平均来说，饮食和运动可以降低约10％的低密度脂蛋白胆固醇。 药物可使LDL胆固醇再降低20％至50％以上。