疝盘

它是什么？

脊椎中的椎间盘称为椎间盘，是薄的长方形结构，用作背部骨骼（椎骨）之间的垫层。每个圆盘都是由坚韧的纤维外壳包围的软凝胶核心制成的。这种结构使得该盘足够牢固以保持椎骨之间的空间，但是足够柔软以在脊椎在弯曲，倾斜和转向期间弯曲时被压缩。

在一些人中，大多数是中年人，一个硬盘的外壳发展出弱点或小的撕裂区域。当发生这种情况时，磁盘的一部分软内核可能会从其正常位置（herniate）凸出，产生称为椎间盘突出的情况。

如果突出的椎间盘压迫附近椎管的神经，会引起多种神经相关症状，包括疼痛，麻木和肌肉无力。在最严重的情况下，椎间盘突出可压迫控制肠和膀胱的神经，导致尿失禁和失去控制肠道。

科学家们并不完全理解为什么磁盘会疝气。大多数理论将这种情况归因于以下因素的组合：

磁盘老化 – 椎间盘突出症在年轻人中罕见，但在35至55岁的人中很常见。在所有导致椎间盘突出的因素中，衰老可能是最重要的。随着年龄的增长，椎间盘的外壳似乎慢慢退化，可能是因为几十年来挺直的姿势和背部屈曲。
遗传因素 – 在一些家庭中，有几个近亲患有椎间盘突出，而其他家庭则完全没有受到影响。如果病情发生在家庭中，可能会出现异常的早期发作，甚至会打击21岁以下的人。研究正在开始识别与遗传形式的椎间盘疾病有关的特定基因。
个人风险因素 – 如果您在工作中工作或参与涉及重度抬举或过度扭曲或弯曲的运动，您可能会增加椎间盘突出风险。

有三个不同的可能出现椎间盘突出的区域：

颈部椎骨之间的颈部区域
胸背部位于上背脊椎骨之间，靠近肋骨
腰部以下的椎骨之间，腰部之上的腰部区域

椎间盘突出最常见于腰部。胸椎间盘突出的椎间盘较为罕见，每200〜400个椎间盘突出仅占1处。

症状

椎间盘突出的第一个症状通常是在受影响的椎间盘区域疼痛。一些研究人员认为，这种疼痛是一个信号，表明一个圆盘坚韧的外壳已经受伤或削弱，不一定是内核疝。如果内核发生突出并压迫附近的神经，由此产生的症状会根据椎间盘突出部位的不同而有所不同：

在宫颈区域 – 颈部，肩膀，肩胛骨，手臂或胸部可能会有疼痛，手臂或手指麻木或无力。如果疼痛集中在胸部和手臂，可以模仿心脏疾病的胸痛。偶尔会发生尿频和头痛。
在胸部区域 症状往往是模糊的，误导和持久的。上背部，下背部，胸部，腹部或双腿可能会出现疼痛，并伴有单侧或双侧的软弱和麻木。一些受影响的人也抱怨大小便失禁。
在腰部区域 – 许多人在单次触发事件（例如繁重，突然弯曲，突然扭转）之前经历多年的间歇性和轻度腰背痛，使他们的症状加重到他们寻求医疗的地步。它也可能在没有可识别的触发事件的情况下发展。

在大多数腰椎间盘突出症患者中，严重的腿痛是主诉。这种疼痛被称为坐骨神经痛，因为它来自坐骨神经的压力。它通常从腰部开始，然后蔓延到臀部和一个大腿和腿后部。如果病人咳嗽，打喷嚏，跌倒或突然后退，坐骨神经痛通常会恶化。虽然经常休息放松，坐骨神经痛可能会变得更糟糕的驾驶或起重。此外，疼痛的一侧可能会出现麻木，刺痛或肌肉无力的臀部或腿部。

在腰椎间盘突出症较罕见和更严重的形式中，神经受到更广泛的压迫。如果发生这种情况，可能会出现其他症状，包括直肠疼痛; 肠和膀胱失控; 和生殖器周围，大腿的臀部或背部麻木。

诊断

您的健康护理专业人员将审查您的病史，包括任何发烧，癌症，使用类固醇或最近背部受伤的病史。你的医生然后会问你关于你的痛苦的具体问题：

你过去有过轻微的背痛吗？
你的痛苦在哪里？它是限制在你的背部还是蔓延到你的肩膀，手臂，胸部，臀部或腿部？
你的痛苦什么时候开始的？当你试图举起沉重的东西时，是不是开始了，还是由于突然的扭曲或背部弯曲而引起的？
是什么让它感觉更好，是什么让事情变得更糟？
当您休息受影响的地区时，疼痛会消失吗？还是休息时，疼痛会消失吗？
你有没有注意到你的手臂或腿部有任何麻木，刺痛或肌肉无力？
肠道或膀胱控制，直肠疼痛，或臀部或生殖器部位麻木有问题吗？

在查看您的病史和症状后，您的医生将进行彻底的体格检查，以排除可引起背痛的其他疾病，如肌肉痉挛或关节炎，或更严重（更罕见）的原因，如癌症或骨骼感染椎骨。

这一般的身体检查后面会有一个更详细的背部检查，在这个过程中，医生会寻找左右两侧的差异，肌肉痉挛，曲率异常，活动受限，缺乏灵活性，麻木的部位，以及温柔的地方。你的医生的研究结果将有助于排除其他类型的背部问题，可能会导致类似的症状。

如果您有腰椎间盘突出症的症状，您的医生可能会要求您做一些特殊的操作，比如走在脚趾上，踩着脚后跟，蹲着站立，并且弯曲脚踝抵抗阻力。你的医生会想做一个直升机测试。你将双腿平直躺在你的背上。当你放松的时候，你的医生会慢慢抬起每条腿，以确定你的腿部疼痛开始的角度。你的医生会做一个神经系统检查，寻找你的反应的变化，以及肌肉无力或感觉减退的任何证据。

如果您的初步诊断不清楚，如果您的症状在治疗几周后持续或恶化，或者您正在考虑手术，可能会推荐使用脊髓X线片，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。由于MRI或CT扫描等影像学检查即使在没有症状的人群中也可能出现磁盘异常，因此必须仔细解读结果。发现与您的症状无关的异常是很常见的。您的医生还可能会推荐肌电图，一种分析肌肉和神经功能以识别神经压迫或刺激部位的测试。

预期持续时间

在大多数人中，在治疗4-6周内背部疼痛逐渐好转。

预防

在很多情况下，防止椎间盘突出是不可能的。但是，如果您以前患有椎间盘突出症，您可以通过以下方式降低再次发生的机会：

避免需要繁重或重复弯曲的活动
练习好姿势
保持健康的体重
在一个物理治疗计划旨在建立你的背部肌肉力量，改善腹部和背部的灵活性
经常锻炼，特别是游泳和散步

治疗

在大多数情况下，椎间盘突出（有或没有坐骨神经痛）会对保守治疗作出反应。这可能包括有限的卧床休息（一般不超过一天或两天）; 温暖的浴缸; 加热垫; 和药物，如阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）或肌肉松弛剂。一些医生开口口服皮质激素，虽然这种治疗的好处是不确定的。

由于长时间的不活动会促进失调，所以你的医生可能会建议你尽早开始锻炼。即使你开始卧床休息一到两天，仍然可能会被要求每天完成两到三次20分钟的步行。一到两个星期后，你通常可以开始更有力的日常有氧运动（步行，骑自行车，游泳）和物理治疗计划。对某些人有帮助的其他类型的保守治疗包括超声波，按摩和针灸。

当这些更保守的措施不起作用，硬膜外类固醇注射可能会有所帮助。这涉及在脊髓附近的空间中仔细注射长效类固醇和麻醉剂，并压迫神经。这些注射由X射线或CT扫描引导，以便针可以精确地放置在适当的位置。

如果您已经失去了肠道或膀胱控制，如果您有进展性神经损伤的证据，或者如果您在经过数周的保守治疗后仍然持续不断的疼痛，则可能需要更积极的治疗，包括手术。在大多数情况下，这意味着去除可能需要大手术的椎间盘（椎间盘切除术）。然而越来越多的侵入性手术被完成，其中椎间盘突出通过插入小切口的中空管被移除。

何时致电专业人员

如果您出现严重的背痛，请立即打电话给您的健康护理专业人士，特别是如果您的手臂或双腿也有疼痛或麻木，或者您失去了对肠道或膀胱的控制。

预测

大约60％的人在1周内对保守治疗作出反应，在6周内有90％到98％的人作出反应。当MRI或CT显示可以纠正症状的原因时，手术干预的成功率很高。