疝

它是什么？

当内部器官或身体部分的一部分通过开口伸入另一个通常不应该定位的区域时，会发生疝气。有许多不同类型的疝气，但最常见的是当肠道的一部分突出通过腹部肌肉壁的薄弱区域。这导致在腹部皮肤下面的异常隆起，通常在腹股沟或肚脐附近。

疝气发生在各个地方。有些疝气是在出生时出现，而另一些则在成年期发展。由于腹内压力增加，如痉挛，持续性咳嗽，肥胖或怀孕，疝气可能会增大。

腹股沟疝 – 一部分肠或内部脂肪通过腹股沟管的软弱而突出。腹股沟管是通过腹股沟腹壁的自然通道。在男性中，腹股沟管包含进入睾丸的血管和从睾丸携带精子的导管。腹股沟疝占疝气的75％，男性多于女性5倍。它们可能存在于婴儿中，但也可以在成人中发育。
股疝 – 这是通过包含腹部和大腿之间的大血管（股动脉和静脉）的通道的疝气。这种疝气引起腹股沟下方大腿上方隆起，女性多于男性。
胃疝 – 肚脐和胸骨之间的上腹部肌肉有一点脂肪膨胀。大多数患有这种疝气的患者年龄在20到50岁之间。这些疝气通常非常小，以致可能被忽视。
脐疝 – 通过肚脐下的腹壁的肠或脂肪凸起。腹壁的软弱区域可以非常小（不到半英寸），或者可以大到2至3英寸。脐疝在新生儿中很常见，但随着时间的推移会逐渐消失。他们也可能发生在体重超重的成年人或已经多次怀孕的女性中。
切口疝 – 由于手术前所在区域的腹壁软弱，肠腔会鼓起。皮肤已经愈合，但下面的肌肉拉开，导致疝气。这些疝气可以很小或很大。

大多数疝气引起皮肤下凸起（中断疝气除外）。这个隆起的位置取决于具体的疝的类型。例如，腹股沟疝在腹股沟中表现为凸起，而脐疝在肚脐附近表现为凸起。有些疝气可引起疼痛或拉扯感，但多数不会引起疼痛。疝气通常更容易看到咳嗽或紧张。他们也往往站立更突出，往往躺下来消失。

如果一部分肠被困在疝中，并且不能滑回到腹部，则认为疝被“囚禁”（incarcerated）。很少被困的肠道会“绞窄”，这意味着被阻塞的肠道因为疝气的收缩而被切断了血液供应。这会导致严重的疼痛，需要紧急手术。

大多数人发现自己的疝气注意到一个凸起。然而，有时您的医生会发现小疝气是常规检查的一部分。你的医生通过体检来作出诊断。他或她可能会要求你紧张或咳嗽（特别是站立时），这可能使隆起更容易看到或感觉。

很少，你可能有症状表明疝气，但医生检查时将无法找到一个。在这些情况下，你的医生可能会推荐一个计算机断层扫描（CT）扫描或腹部超声波。

大多数疝气保持不变或随着时间的推移逐渐变大。然而，脐疝是一种特殊情况。婴儿出生前6个月大的小脐疝在儿童第一个生日之前就会消失。甚至更大的脐疝可能在3或4岁之前消失。

如果你超重，减肥是有帮助的。如果在移动肠子时经常需要紧张，请告诉医生。你的医生可能会开大便软化药物，或建议你改变饮食，以包括更多的高纤维食物。

虽然不是所有的疝气都需要手术治疗，但引起症状或变大的疝气应该由外科医生进行修补。用于修复疝的技术取决于其类型，大小和位置。手术选择包括：

如果您正在考虑修复疝气，您和您的外科医生将讨论哪种技术最适合您。

被监禁或勒死的疝气需要立即就医。你的医生会试图通过被卡住的孔将疝气按摩回来。如果不能这样做，可能需要紧急手术。否则，大多数疝修补术可以作为非紧急情况在门诊进行。

婴儿脐疝通常不会手术治疗，除非疝气继续超过孩子的三四岁，变大，引起症状或绞窄。如果疝气通过的开口直径大于2厘米，则脐疝更可能需要手术。

不引起酸反流症状的疝气不需要治疗。当症状出现时，可以开药以减少酸反流。手术可能被推荐用于引起持续症状的大型间断性疝气或被卡在胸腔内的疝气。

如果在疝的部位有明显的疼痛，请马上打电话给你的医生。这可能是疝气被监禁或扼杀的第一个迹象。如果您发现一个新的，无痛的肿块或肿胀的地方通常发生疝气，请看医生。

当用手术修复疝气时，前景一般都很好。