格雷夫斯病

它是什么？

格雷夫斯病是导致甲状腺变得过度活跃的免疫系统疾病。 这是一种自身免疫性疾病，意思是身体的免疫系统错误地攻击人体自身的细胞，而不是保护他们免受外来侵略者的侵害。 在格雷夫斯病中，人体的免疫系统会产生称为免疫球蛋白的异常化学物质，刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素。 这种甲状腺功能亢进状态被称为甲亢。

医生不知道是什么原因引起了Graves病，但是它倾向于在家庭中流行，这表明这种疾病可能具有遗传（遗传）成分。 免疫球蛋白的异常产生可能是由环境中某种未知因素引起的，免疫系统由于遗传缺陷而无法阻止这种过度生产。

格雷夫斯病比男性更多地影响女性。 它在20到40岁之间经常发生，但可以发生在任何年龄段。

症状

格雷夫斯病可引起以下症状：

• 神经紧张

• 失眠

• 情绪波动

• 出汗

• 手颤

• 心悸

• 不明原因的体重减轻（通常尽管食欲增加）

• 对温度的敏感度（始终感觉很热）

• 肌肉无力

• 呼吸急促

在女性中，经期可能会减少或完全停止。 在老年人，特别是心脏病患者，这种疾病可能会导致心脏衰竭或心脏相关的胸痛称为心绞痛。

格雷夫斯病也可能导致：

• 瘿 – 甲状腺肿大是甲状腺肿大引起的颈前下部肿胀。

• 眼睛症状 – 格雷夫斯病可引起眼睛周围组织的肿胀，这造成了特征性的“凝视”或“恐惧的”外观。 眼睛隆起，眼皮似乎被拉回。 闪烁少。 这个人可能有双重视力，发痒和哭泣。

• 皮肤症状 – 很少有可能是脚和小腿肿胀。 在这个肿胀的地方皮肤可能会比正常的皮肤看起来更厚，更暗，并可能会发痒。

诊断

您的医生将寻找Graves病的物理证据，包括甲状腺肿，眼部体征和皮肤体征。 他或她还会问你最近的体重下降，紧张，震颤（颤抖），出汗增多，心悸，排便异常频繁，月经不规律以及你是否一直感到热。

在你的体格检查过程中，你的医生会感觉到你的甲状腺有异常的结节（肿块），并看它是否扩大。 他或她也可以使用听诊器来听取甲状腺附近血流异常的迹象。 在你身体的其他部位，你的医生会检查甲状腺功能亢进的症状，包括心率过快，心律不齐，手颤，肌腱敲击时发生快速反射，眼睛鼓鼓起来。

你的医生会订购血液测试，以确定你的甲状腺是否产生和释放过多的激素。 如果您的医生担心潜在的眼睛问题，他或她可以下令对您的眼睛进行计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。 如果您的医生认为您的心脏受累，则可能需要心电图（EKG）和/或其他心脏测试。

预期持续时间

几乎所有的格雷夫斯病患者都需要治疗，至少最初是这样。 与高水平的甲状腺激素水平有关的症状会迅速改善与β受体阻滞剂和镇静剂等药物。 抗甲状腺药物的作用需要几个星期才能使甲状腺血液水平降低到正常水平。 除非使用其他治疗，否则抗甲状腺药物应持续至少一年。

预防

没有办法预防格雷夫斯病。

治疗

治疗的重点是两个目标：迅速改善甲状腺功能亢进症状，并减缓甲状腺激素的产生。

心悸，心率增快，震颤和神经紧张的症状可用β-阻滞剂药物如普萘洛尔（普诺洛尔）治疗。 对于焦虑和失眠，你的医生可能会开安定（安定），劳拉西泮（Ativan）或类似的药物。

为了阻止甲状腺产生过多的激素，有三种可能的治疗方法：抗甲状腺药物，放射性碘和手术。

Graves病最常用抗甲状腺药物甲巯咪唑（Tapazole，通用版本）治疗。 甲巯咪唑阻断甲状腺激素的形成。 另一种称为丙硫氧嘧啶的抗甲状腺药也可用。 但是，它只能用于不能耐受甲巯咪唑的患者以及妊娠前三个月的妇女。 一旦甲状腺激素水平达到正常，您和您的医生可以决定是继续每日抗甲状腺药物治疗还是选择放射性碘治疗。

放射性碘口服。 大多数专家推荐足够大的剂量来完全阻止甲状腺产生甲状腺激素。 你将不得不每天服用甲状腺药物。 因为接受放射性碘治疗的人在甲状腺内暂时存放少量的放射线，所以在治疗后需要避免长时间接触孕妇和儿童。 放射性碘浓缩在母乳中，如果选择这种疗法，妇女必须停止母乳喂养。

格雷夫斯病的手术今天很少做。 然而，具有非常大的甲状腺肿的人不太可能对抗甲状腺药或放射性碘有良好的反应，如果大部分甲状腺被手术切除（称为次全甲状腺切除术），可能会有更好的结果。

患有Graves病眼部症状的患者可给予眼药水以保持眼睛湿润并带有眼镜，以保护眼睛免受阳光，风吹和灰尘的侵袭。 对于严重眼部症状的患者，可能需要使用糖皮质激素药物，或者单独使用糖皮质激素药物，或者同时对控制眼球运动的肌肉进行放射治疗。 格雷夫斯病的皮肤症状可以用糖皮质激素药膏和软膏治疗。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你有任何甲状腺功能亢进的症状，包括：

• 不断的焦虑感

• 困难睡觉

• 出汗异常或温度异常敏感

• 心悸，气短或胸痛

• 尽管食欲正常或增加，体重减轻

• 肌肉无力或浪费

如果您的脚或小腿出现肿胀或皮肤变化，或者您注意到眼睛外观或眼睛功能发生变化，请致电您的医生。

预测

经过一个疗程的抗甲状腺药物后，许多患者仍然保持良好，但随时可能复发。 放射性碘是非常有效的，但往往会导致甲状腺激素水平异常低（甲状腺功能减退症）。 手术也可以导致低水平的甲状腺激素。

格雷夫斯病的眼部症状倾向于用抗甲状腺药物治疗改善。 然而，凝视的外观的一些元素往往依然存在。