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痛风

痛风

它是什么？

痛风是一种以血液和组织中尿酸过多为特征的疾病。 在痛风中，尿酸晶体沉积在关节处，引起一种称为痛风性关节炎的关节炎。 这些相同的晶体也可以沉积在肾脏，在那里他们可以导致肾结石。

导致痛风的高水平尿酸有三个主要原因：

  • 嘌呤的化学物质含量丰富，因为嘌呤被人体分解成尿酸。 含有高含量嘌呤的食物包括anch鱼; 坚果; 和器官食物，如肝，肾和甜面。

  • 身体产生高尿酸。 这可能发生原因不明。 它也可能发生在某些遗传性遗传代谢紊乱，白血病和癌症化疗期间。

  • 肾脏不排泄足够的尿酸。 这可能是由肾脏疾病，饥饿和酒精使用，尤其是狂饮。 服用利尿剂（如氢氯噻嗪或呋塞米）的人也会发生这种情况。

肥胖或突然体重增加可以导致高尿酸水平，因为身体的组织分解更多的嘌呤。

在一些人中，痛风是由这些因素的综合作用引起的。 具有痛风家族史的人更可能发展这种疾病。

大约90％的痛风患者是年龄在40岁以上的男性。痛风在年轻女性中相当罕见; 当女性发生痛风时，通常是绝经后的。

症状

痛风性关节炎的第一次发作通常只涉及一个关节，最常见的是大脚趾。 但是，它可能影响其他关节，如膝盖，脚踝，手腕，脚或手指。 在痛风性关节炎中，关节会变得红肿，摸起来非常柔软。 通常，即使床单刷在关节上也会引发剧烈的疼痛。

痛风第一次发作后，以后的事件更可能涉及多个关节在同一时间。 有时，如果痛风持续多年，尿酸晶体可能会聚集在关节或肌腱，皮肤下或耳朵外，形成一种白色沉积物，称为托吡酯。

诊断

你的医生会问你有关你的药物，饮食，酒精使用和痛风家族史。 你的医生会检查你，他或她会看你痛苦的关节，搜索你的皮肤痛风石。

您的医生可能会使用无菌针从您的发炎关节中取出流体样本。 这种关节液将在实验室检查微晶尿酸晶体，确认痛风性关节炎的诊断。 你的医生也可以下令进行血液测试来测量血液中尿酸的水平。 根据您的病史和症状，您可能需要额外的血液检查和尿液检查来检查您的肾脏工作情况。

预期持续时间

如果不进行治疗，痛风性关节炎的疼痛通常会持续数天，但在最初的24到36小时内是最激烈的。 攻击间隔时间差异很大。 有些人每隔几个星期就有一次，而另外一些人则在两次攻击之间走了几年。 几次痛风发作后，关节可能需要更长的时间来改善或保持发炎和痛苦。

预防

为了帮助防止痛风：

  • 遵循健康的饮食习惯。

  • 避免使用酒精，特别是狂饮。

  • 避免脱水。

  • 如果你肥胖，减肥。

  • 如果可能，避免使用利尿剂（水丸）。

对于大多数患有痛风的人来说，饮食限制似乎没有什么帮助，但是你应该避免任何似乎引发痛风发作的食物。

治疗

为了治疗痛风性关节炎，医生通常首先开始给予非甾体抗炎药（NSAID），如吲哚美辛（Indocin），布洛芬（Advil，Motrin等）或萘普生（Aleve，Anaprox，Naprosyn等） ）。 应该避免使用阿司匹林，因为它可以提高血液中的尿酸水平（尽管用于预防心脏病或中风的低剂量阿司匹林对痛风几乎没有影响）。

如果您不能耐受NSAID，或者这些药物不适合您，您的医生可能会建议使用皮质类固醇。 皮质类固醇最常用口服或直接注射到患处。

可以使用一种名为秋水仙碱的药物，但是在帮助治疗关节炎之前，通常会引起令人不愉快的副作用（如恶心，呕吐，抽筋和腹泻）。

为了减少体内尿酸和预防痛风的发作，医生可能会开别嘌呤醇（Aloprim，Zyloprim）或非布索坦（Uloric），以使您的身体产生较少的尿酸。 降低尿酸的另一个选择是服用一种药物（如丙磺舒），使你的肾脏比平时排泄更多的尿酸。 如果攻击是罕见的并且对治疗反应良好，则这些治疗可能不是必需的。

在下列情况下可能会建议降低尿酸治疗：

  • 痛风发作频繁。

  • 痛风发作不及时回应治疗。

  • 痛风发作一次影响多于一个关节。

  • 有肾结石和以前的痛风的历史。

  • 石榴已经发展了。

  • 痛风发展成肾病患者

最近批准用于降低尿酸的药物是聚乙二醇重组尿酸酶（Krystexxa）。 由于其费用和副作用（尤其是过敏反应），并且因为只能静脉注射，所以只有在其他治疗不起作用的情况下才可能推荐使用该药物。

降低尿酸水平的药物（如别嘌呤醇，非布索坦或丙磺舒）通常无限期地服用。 如果停药，尿酸水平通常会再次上升，痛风的发作有可能恢复。

当你的医生开出一种药物来减少血液中的尿酸时，他或她也应该开一个药物来防止痛风发作。 这是因为尿酸水平的任何变化，可能会引发攻击。 这些预防性药物包括低剂量的秋水仙碱或低剂量的NSAID。 一旦尿酸长时间降低（约6个月），可以停止预防药物。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，当你有关节疼痛和肿胀。 如果你过去有痛风，你的医生可能会建议你有非甾体抗炎药（NSAIDs），所以你可以在最早的时候接受他们的治疗。

预测

一次有痛风性关节炎发作一半以上的人会有一秒钟的时间，一般在六个月到两年之间。 对于病情较严重的人群，长期预防性用药对降低尿酸有很好的疗效，可以预防发作，并且数月至数年可导致痛风石消退。