肾小球肾炎

它是什么？

肾小球肾炎是一种称为肾小球的过滤单元发炎的肾脏疾病。这种炎症可能导致蛋白质和红细胞渗入尿液，而通常由肾脏去除的毒素被保留在体内。当肾脏变得不那么有效地从血液中滤除废物，水和盐时，就会发生肾脏衰竭。

肾小球肾炎有多种类型和原因。这些包括：

事先感染： 例如，链球菌感染（如链球菌咽喉炎）后，肾功能衰竭可能伴有高血压，黑尿和腿部肿胀等相关问题。链球菌细菌感染后的肾小球肾炎是感染后疾病中最常见的类型之一，特别是在儿童中。
自身免疫性： 伴随着系统性红斑狼疮（SLE）或血管炎症（血管炎）等病症，机体的免疫系统错误地攻击健康组织。当肾脏的过滤系统是目标时，肾小球肾炎可能会发展。
抗体介导的： 最常见的类型称为IgA肾病。虽然这可能与肝脏疾病，乳糜泻或HIV感染有关，但许多病例的原因不明。免疫球蛋白A（一种通常有助于抵抗感染的抗体）沉积在肾脏中，导致血尿（血液中的血液），但是通常较不严重的问题。
膜性肾小球肾炎： 这种情况可能会发展成狼疮的一部分或自身。这种肾脏疾病的标志是蛋白质泄漏到尿液中。
急进性肾小球肾炎： 当肾脏炎症和肾功能丧失数周至数月时，可以诊断这种情况。触发因素包括感染，自身免疫性疾病和某些类型的抗体介导的肾脏疾病。
特发性： 当肾小球肾炎没有明显的原因发展时，称为“特发性”。可能未检测到或未确诊的感染或遗传性原因导致肾脏炎症和损伤。

症状

如果肾小球肾炎轻微，可能不会引起任何症状。在这种情况下，只有在例行检查中发现尿液中含有蛋白质或血液的情况下，才能发现该病。在其他人中，第一条线索可能是高血压的发展。如果症状出现，可能包括脚，脚踝，小腿和眼睛肿胀，排尿减少和尿液变黑（由于尿液中存在红细胞）。

尿液中的高水平蛋白质会导致尿液出现泡沫状。如果血压严重升高，有些人会头疼（虽然大多数高血压人没有症状，大部分头痛与血压无关）。疲劳，恶心和颤抖是肾小球肾炎引起的肾衰竭的其他常见症状。在严重的情况下，可能会出现混乱或昏迷。

诊断

你的医生会问你有关先前感染的症状，家族史或可能影响肾脏的症状。例如，关节疼痛和皮疹是狼疮最常见的症状。你的医生会问你多久尿一次，尿多少，尿的颜色。要检查肿胀的历史，你的医生可能会问你是否注意到眼睛周围的浮肿，你的鞋子或腰带有不寻常的紧绷感，或者腿部或脚踝有沉重的感觉。

在体检过程中，医生会测量血压，称体重，检查水潴留导致的体重增加，并检查腿部或其他部位是否肿胀。完整的体格检查对于寻找其他器官受累的证据是很重要的，例如关节炎或皮疹。

为了确认肾小球肾炎的诊断，医生将通过血液检查和尿液分析（称为尿分析）来检测血液，蛋白质或感染体征，从而评估您的肾功能。你也可能需要专门的血液检查来检查特定的自身免疫性疾病。在怀疑肾小球肾炎时，肾脏活组织检查（肾脏组织切除并在实验室检查）是最有帮助的检查方法。

预期持续时间

肾小球肾炎持续多久取决于其原因和肾脏损害的严重程度。当感染后出现肾小球肾炎时，问题通常会在几周到几个月内消失。在其他情况下，肾小球肾炎会变成持续多年的慢性（持续）状态，并最终导致肾衰竭。

预防

为了预防感染后的肾小球肾炎，必须及时治疗感染。

大多数形式的肾小球肾炎是无法预防的。一旦肾脏疾病，如肾小球肾炎出现，避免某些药物（如布洛芬，萘普生或其他抗炎药物）可以防止突然恶化。肾病的并发症，如贫血和骨骼问题，可以通过适当的监测和及时的医疗来预防或减少。

治疗

当肾小球肾炎由感染引起时，治疗的第一步是消除感染。如果细菌引起感染，可以给予抗生素。然而，在链球菌感染后发展为疾病的儿童往往没有任何特定的治疗就可以康复。

当肾小球肾炎减慢了一个人产生的尿量时，他或她可能会被给予称为利尿剂的药物，帮助身体通过产生更多的尿来排除多余的水分和盐分。更严重的疾病形式是用药物来控制高血压，以及改变饮食，以减少肾脏的工作。有些患有严重肾小球肾炎的人可能会使用称为免疫抑制药物的药物治疗，这会降低免疫系统的活性。这类药物包括硫唑嘌呤（Imuran），皮质类固醇（强的松，甲泼尼龙），环磷酰胺（Cytoxan），利妥昔单抗（Rituxan）或麦考酚酸吗乙酯（CellCept）。血浆置换是一种从血液中去除被认为引起炎症和肾脏损伤的物质的过程，对某些类型的自身免疫或抗体介导的肾小球肾炎有帮助。当肾小球肾炎发展成严重的，不可逆转的肾功能衰竭时，治疗选择包括透析或肾移植。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你或你的孩子正在减少尿量，那么正常或尿液看起来血腥或异常黑暗。如果您注意到不寻常的肿胀，特别是在眼睛周围或腿或脚，请致电您的医生。如果您有肾脏病史，并且出现任何这些症状，您应该立即寻求医疗帮助。

预测

肾小球肾炎患儿如果病情轻微或者感染了链球菌，通常会完全恢复。虽然成年人的前景往往较差，但许多人完全康复。更严重的疾病形式可能最终导致慢性肾病或肾衰竭，最终可能需要透析或肾移植终身治疗。