血尿

它是什么？

血尿是尿中红细胞的存在。如果有足够的红细胞，尿液可以变成鲜红色，粉红色或可乐色。然而，通常尿液显得完全正常，因为没有足够的血液导致颜色变化。在这种情况下，这种情况被称为“微观”血尿。

血尿有许多可能的原因，包括：

尿路感染 – 血尿可能由泌尿道感染引起，最常见的是膀胱（膀胱炎）或肾（肾盂肾炎）。
肾结石
肿瘤在肾脏或膀胱
行使 – 运动性血尿是剧烈运动后在尿液中产生血液的无害状态。男性比女性更常见。
外伤 – 任何尿路部位的创伤性损伤 – 从肾脏到尿道开口（膀胱和外界的连接）都可能导致血尿。

毒品 – 血尿可能由药物引起，如血液稀释剂，包括肝素，华法林（Coumadin）或阿司匹林类药物，青霉素，含磺胺类药物和环磷酰胺（Cytoxan）。
肾小球肾炎 – 肾小球肾炎是以肾小球的炎症为特征的疾病家族，肾脏的过滤单位。肾小球肾炎是某些病毒和细菌感染（包括链球菌性咽喉炎）的罕见并发症。它也可以发生在患有某些自身免疫疾病，系统性红斑狼疮（狼疮或SLE）和血管炎的人群中。有时候没有明确的原因。
出血性疾病 – 这包括血友病和冯维勒布兰德氏病等病症。

症状

血尿本身很少引起症状。一个例外是，当膀胱里有这么多的血液形成血块，尿液流动被阻止。这可能会导致骨盆下部阻塞部位的疼痛。症状通常来自血尿的原因，并根据情况而有所不同：

肾小球肾炎 – 如果肾小球肾炎不严重，可能不会引起任何症状。如果症状出现，可能包括肿胀，特别是在下肢，排尿减少和高血压。
肾或膀胱感染 – 症状取决于感染部位，但可包括中后部一侧剧烈疼痛，发热，发抖，恶心和呕吐，耻骨或膀胱部位以上的疼痛，尿液难闻的气味，需要排尿更多往往比正常情况下，排尿时疼痛或不适。
前列腺感染 – 下背部或阴囊与肛门之间，射精期间疼痛，精液中有血，有时还会发烧，发冷，疼痛。
在肾脏或膀胱肿瘤 – 大多数肾癌和膀胱癌生长，而不会引起任何疼痛或不适。当症状发展时，最常见的是腹痛，尿频和小便结束时的疼痛。
肾结石 – 当肾结石陷入其中一个输尿管（将每个肾连接到膀胱的狭窄管）时，会导致背部，侧面或腹股沟疼痛，恶心和呕吐，或尿痛和尿频。
出血性疾病 – 出血性疾病往往会引起全身异常出血，而不仅仅是进入尿液。根据具体的出血问题，症状可能包括异常瘀伤，切口时间延长出血，皮肤出血，关节或胃肠道出血（引起黑色，柏油样便或鲜红色的便血），或牙龈出血，温柔的使用牙线或刷牙。
外伤 – 身体表面经常会有创伤性损伤，如瘀伤，肿胀，穿刺和开放伤口。

诊断

您的医疗保健专业人员需要您的尿液样本，以确认您有血尿。在女性中，月经期间血液可以进入尿液。你的医生可能想在两个时期之间重复尿检。

一旦你的医生确认你有血尿，他或她会问你的病史和你的家庭的病史，特别是任何肾脏疾病，膀胱问题或出血性疾病的历史。你的医生也会询问最近的任何创伤或剧烈运动，最近的病毒或细菌感染，你服用的药物，以及你的症状，包括尿频，尿痛和你身边的疼痛。

你的医生也会检查你。他或她将采取您的温度和血压，并且将看您是否在您的旁边或在您的膀胱有痛苦或不适。医生可能会建议妇女进行盆腔检查，男性会接受前列腺检查。

你的医生会问你一个新的尿液样本用于尿分析。在实验室中分析尿液以寻找蛋白质，白细胞和红细胞来鉴别肾或膀胱感染或肾脏炎症（肾小球肾炎）。

然后，根据您的血尿的怀疑原因，额外的测试可能包括：

尿培养 – 在这个测试中，监测尿样，看看细菌是否生长。该测试用于确认肾脏或膀胱感染。
肾脏，输尿管和膀胱的CT扫描 – 大多数情况下，电脑断层扫描（CT）首先不需静脉造影。如果还需要额外的信息，放射科医师可能想要将一种染料（也称为造影剂）注射到手臂静脉中。染料收集在肾脏，并在尿液中排出，提供整个泌尿系统的轮廓。告诉放射科医生你的过敏，特别是以前对造影剂的反应。
超声 – 这个测试使用声波来帮助确定肾脏是否是一个非癌性（良性），充满液体的囊肿或是一种固体肿块，如癌性肿瘤。超声波也可以识别肾结石。
膀胱镜检查 – 在这个测试中，医生将一个灵活的望远镜插入尿道，并将其传送到膀胱，以检查膀胱内衬是否有肿瘤或其他问题。这种测试通常是局部麻醉和镇静。

血液测试 – 可以检查尿路感染，肾功能衰竭，贫血（通常伴有肾脏疾病），出血性疾病，或异常高水平的血液化学物质，可以促进肾结石的形成。

根据常规血液和尿液检查的结果，可以推荐对导致肾脏炎症的疾病（例如狼疮）进行额外的检测。

预期持续时间

血尿持续多久取决于其根本原因。例如，与剧烈运动相关的血尿通常在24至48小时内自行消失。感染治愈后，尿路感染引起的血尿即告结束。石头通过或去除后，与肾结石有关的血尿将会清除。

预防

为了防止与剧烈运动有关的血尿，请转到不太激烈的运动计划。一般来说，通过遵循促进健康泌尿道的生活方式，可以帮助预防其他形式的血尿：

保持充足的水分。每天喝大约8杯流体（在炎热的天气里更多）。
避免吸烟，这是与尿路癌症有关。

治疗

血尿的治疗取决于其原因。一般来说，有运动相关血尿的人除了修改锻炼计划外，不需要任何治疗。如果他们停止服用导致问题的药物，患有药物相关性血尿的人将会有所改善。抗生素通常会治愈感染相关的血尿。对于血尿的其他原因，治疗可能更为复杂：

肾结石 – 有时可以通过饮用大量的液体从小便中冲洗较小的结石。较大的结石可能需要手术或碎石术，碎石的程序。
外伤 – 治疗取决于受伤的类型和严重程度。在严重的情况下，手术可能是必要的。
膀胱或肾脏肿瘤 – 治疗取决于癌症类型，癌症扩散程度（阶段），以及患者的年龄，一般健康状况和个人喜好。主要的治疗方法是手术，化疗，放疗和免疫治疗，这是一种刺激免疫系统对抗癌症的治疗方法。
肾小球肾炎 – 治疗可能包括抗生素治疗任何感染，所谓的利尿剂药物，帮助增加从体内排泄的尿量，药物控制高血压和饮食改变，以减少肾脏的工作。但是，与链球菌感染相关的肾小球肾炎患儿在使用抗生素之后通常会恢复，而不需要额外的治疗。如果是由自身免疫性疾病如狼疮引起的，那么药物就会抑制免疫系统，通常是开处方的。
出血性疾病 – 治疗取决于具体的出血性疾病的类型。血友病患者可以用输注凝血因子或新鲜冷冻血浆进行治疗，这种输血提供了缺失的因素。

何时致电专业人员

如果您注意到尿液中有血液，或者尿液变成可乐的颜色，立即打电话给医生。如果您在下腹部或侧面发烧或疼痛，您还应该致电您的保健专业人员。

预测

大多数血尿与运动，药物，肾结石，尿路感染或前列腺炎有关的人都有很好的康复前景。

肾小球肾炎引起的血尿患儿如果病情轻微或者感染链球菌后，通常会完全恢复。肾小球肾炎成年人不太可能自行恢复，尽管前景取决于具体的肾小球肾炎类型。更严重的疾病形式最终会导致慢性肾功能衰竭。

对于患有肾癌或膀胱癌的人来说，展望取决于肿瘤的阶段和类型。一般来说，如果早期诊断出肾脏或膀胱肿瘤，通常可以治愈癌症。

尽管血友病患者可能有反复的出血事件（包括关节，内脏器官和身体其他部位的出血），但近期的治疗已经达到了接近正常的许多患者的寿命。