青光眼

它是什么？

青光眼是一种常见的眼部疾病，由于视神经受损，视力丧失。视神经传递有关从眼睛到大脑的视觉信息。在大多数情况下，当眼睛前部的液体压力升高时，视神经受损。但是，即使流体压力正常，也可能发生与青光眼相关的眼损伤。

在青光眼最常见的形式，称为 原发性开角型青光眼， 流体在眼睛中自由循环，随着时间的推移，压力趋于缓慢上升。逐渐丧失视力通常是唯一的症状。

所谓的这种疾病的一个不太常见的形式 急性或闭角型青光眼， 突然发展，通常会导致眼部疼痛和发红。在这种形式的青光眼中，由于眼内正常的液体流动受阻，压力迅速上升。当称为角度（虹膜和角膜相遇处）的结构关闭时，会发生这种情况。

专家不确定为什么两种形式的青光眼都会损害视神经。然而，降低眼内压力降低了视神经发生进一步损伤的风险。

除开角度和闭角型青光眼外，还有罕见的疾病形式。它们可能与出生前出现的眼睛缺陷（先天性青光眼）或眼睛受伤，眼部肿瘤或医疗问题（如糖尿病）有关。在某些情况下，药物（如皮质类固醇）也会引发青光眼。

青光眼是美国失明的主要原因。目前影响多达250万美国人。多达一半的青光眼患者不知道他们有这种情况。青光眼往往在家庭中运行。非洲裔美国人比白种人多5倍。青光眼的风险也随着年龄的增长而增加。

虽然开角型青光眼和急性青光眼都会导致失明，但其症状却非常不同。

开角型青光眼 – 在这种形式的青光眼中，视力无痛无损地逐渐消失，大多数人没有意识到自己有问题，直到发生严重的损伤。外围视觉（边缘）通常首先丢失，尤其是鼻子附近的视野。当周边视野较大的区域消失的时候，你可能会发展隧道视野 – 视野缩小，所以你只能看到直接在你面前的东西，比如穿过铁路隧道。如果青光眼不治疗，即使是这种狭窄的视觉消失在失明。一旦消失，视力丧失的部位将无法恢复。
急性青光眼（闭角型青光眼） – 急性青光眼的症状突然出现，可能包括视力模糊，眼睛疼痛和发红，严重头痛，夜间灯光晕，角膜浑浊（瞳孔前方眼睛前方清晰），恶心呕吐，极度虚弱。

在大多数情况下，开眼角膜青光眼是由医生在常规眼科检查中诊断的。当用特殊望远镜观察眼底（眼底）时，他或她可能注意到视神经的外观变化。如果怀疑有青光眼，医生会用一个或多个额外的测试来确认诊断：

眼压计 测量眼内的压力。这可以通过按压一个仪器来抵抗你的眼球，或者通过向你的眼睛吹一阵空气来完成。您的眼压以毫米汞柱为单位，通常缩写为“mmHg”。正常眼压介于8 mmHg和22 mmHg之间。
视野测试 是找到周围视力丧失的早期迹象的最佳方式。大多数情况下，使用自动化机器检查视野。你直视前面的机器，当看到闪烁的灯光时按下按钮。然后机器画出你能看到闪烁的灯光的图像。
倍频程 该技术使用激光束来实际测量视网膜中神经纤维的厚度。青光眼导致这些神经纤维的损失。

除非您的视神经出现损伤迹象，否则您的医生不会诊断青光眼。但是，有些人会发现眼压升高，但没有视神经损伤的迹象。在这种情况下，您可能会被告知您是“青光眼疑似患者”或有“青光眼前期”，但尚未发病。重要的是要记住，不是所有压力升高的人都会患上青光眼，并且不是所有患有青光眼的人都有眼压升高。

闭角型青光眼通常被诊断为患有红肿眼和视力困难的人。眼压通常很高。眼科医生可能会告诉一些人，因为角度看起来很窄，所以有闭角型青光眼的危险。

青光眼是终生的疾病，但适当的治疗可以防止视力丧失。

在大多数人眼中，青光眼是无法预防的。然而，定期筛查可能有助于识别疾病的早期阶段或眼压升高。筛查应由经过培训的青光眼专家来完成，通常是眼科医生或验光师。

关于谁应该筛查青光眼没有共识。 40岁以上的非洲裔美国人患青光眼的风险最高。青光眼家族史和年龄较大也会增加患此病的风险。

医疗保险涵盖青光眼筛查糖尿病患者，青光眼家族史，或50岁以上的非洲裔美国人。

在美国，开角型青光眼的治疗通常以处方眼药水开始。这些药物降低了眼内压力。

作为药物的替代药物或药物无法控制青光眼时，可以进行激光手术。这种手术被称为激光小梁成形术。眼科医生在办公室或眼科诊所执行此程序。眼睛的排水系统的开口小心地对准高强度光束。激光加宽开口以增加眼睛的液体排出。

激光手术可能不会将眼压降低到可接受的水平。激光手术后您可能需要继续使用青光眼滴眼液。

如果药物和激光手术都不成功，传统的眼科手术可能是必要的，为流体离开眼睛做一个新的开口。眼外科医生在手术室里执行这个程序。静脉给药可以帮助你放松。麻醉药物应用在眼睛周围。外科医生创建了一个新的开口，以改善眼睛的液体排出。

对于这两种类型的青光眼手术，眼压几乎总是下降。但压力可能不够低。您可能需要重复手术和/或需要继续长期使用青光眼滴眼液。

如果您已经诊断出患有青光眼，请务必定期跟随您的眼科医生。按照说明使用药物也很重要。许多人因为感觉良好而没有接受治疗，并没有注意到他们的视力逐渐丧失。然而，重要的是要记住，青光眼治疗可以防止进一步损伤你的眼睛，但不会恢复已经失去的视力。

必须在24小时内识别和治疗急性青光眼，以防止视力丧失。治疗通常从激光治疗开始，在虹膜上开一个新的开口，让虹膜排出液体。这通常可以治愈这个问题，但有时需要长期使用滴眼液或进行额外的手术。

如果您发现任何突然的视力丧失，请立即打电话给您的医生，特别是如果您的眼睛有任何疼痛或发红。急性青光眼是一种危及视力的医疗急症，需要立即治疗以预防失明。

前景取决于青光眼的类型：