脚跟疼痛

它是什么？

足跟痛是一个常见的症状，有很多可能的原因。虽然脚后跟疼痛有时是由类风湿关节炎或痛风等系统性全身性疾病引起，但通常是仅影响脚的局部病症。足跟痛的最常见原因包括：

足底筋膜炎 足底筋膜炎是足底筋膜的一种痛苦的炎症，脚底有一层组织纤维带，有助于支撑足弓。当足底筋膜超负荷或过度伸展时发生足底筋膜炎。这导致筋膜纤维中的小的撕裂，特别是筋膜遇到足跟骨。足底筋膜炎可能在任何人身上发展，但在下列人群中尤其常见：糖尿病患者，肥胖人群，孕妇，跑步者，排球运动员，网球运动员以及参与踏步健美操或爬楼梯的人群。您也可以通过推动大型器具或家具，或者穿着破旧或穿着不良的鞋子来触发足底筋膜炎。在运动员中，足底筋膜炎可能会经过一段时间的强化训练，尤其是跑步者跑步更长的距离。扁平足患者发生足底筋膜炎的风险较高。
脚跟踢 – 足跟骨刺是足底筋膜附着在足跟骨部位的骨骼异常生长。这是由足部筋膜和足部肌肉的长期负担造成的，特别是在肥胖的人，跑步者或慢跑者中。如在足底筋膜炎中，磨损的鞋子，不合适或不合适的鞋子会使问题恶化。即使在X光片上观察，足跟刺也不是足跟疼痛的原因。事实上，它们可能会发展为足底筋膜炎的反应。

跟骨apophysitis – 在这种情况下，由于新鞋或运动活动增加，脚后跟骨骼的中心变得恼人。这种疼痛发生在脚后跟，而不是底部。跟骨点顶点炎是8至14岁之间活跃的成长中的儿童足跟痛的相当普遍的原因。虽然几乎任何男孩或女孩都可能受到影响，但参加运动需要大量跳跃的儿童发展的风险最高这个情况。
滑囊炎 – 滑囊炎意味着滑囊的炎症，这种滑囊是许多关节的连接线，当关节移动时可以容易地移动肌腱和肌肉。在脚后跟，滑囊炎可能导致脚后跟疼痛。在某些情况下，脚后跟滑囊炎与导致步态异常（步行方式）的脚的结构性问题有关。在其他情况下，穿着鞋跟不好的鞋可能会引发滑囊炎。
泵颠簸 – 这种情况在医学上被称为跟骨外侧后凸，在足跟后部是一种异常的骨性生长。在年轻女性中尤为常见，常常与泵鞋受压引起的长期滑囊炎有关。

局部淤青 – 就像脚的其他部位一样，脚后跟可能会被碰撞撞伤。通常情况下，这是一种“石头瘀伤”，一种赤脚行走时踩在尖锐物体上造成的撞击伤害。
跟腱炎 – 大多数情况下，跟腱炎（跟腱发炎）是由过度使用引起的，尤其是运动时过度跳跃。然而，如果鞋子的后背部分深入鞋后跟跟腱，也可能与鞋子不合适有关。较少见的是由强直性脊柱炎（也称为轴性脊椎关节炎），反应性关节炎，痛风或类风湿性关节炎等炎症性疾病引起。
被困的神经 – 压迫一个小神经（足底外侧神经的一个分支）会导致足跟部位疼痛，麻木或刺痛。在许多情况下，这种神经压迫与脚后跟附近的扭伤，骨折或静脉曲张（肿胀）有关。

症状

根据原因，脚跟可能会以许多不同的方式受到痛苦：

足底筋膜炎 – 足底筋膜炎通常会在早上起床后的头几步，在脚底部引起剧烈的脚跟疼痛。一旦你开始走路，这种脚后跟的痛苦往往会消失，但它可能会在下午晚些时候或晚上返回。
脚跟踢 – 虽然X射线证据显示大约10％的普通人口有高跟鞋马刺，但其中许多人没有任何症状。在其他情况下，脚后跟刺激导致几个月后脚跟下表面的疼痛和压痛。
跟骨apophysitis – 在小孩身上，这种情况会在脚后跟的下部造成疼痛和压痛。受影响的脚跟经常疼痛，但不明显肿胀。
滑囊炎 – 涉及足跟的滑囊炎会导致足跟下表面中间的疼痛，如果你的脚向上或向下弯曲，这些疼痛会随着脚跟的长时间站立和疼痛而恶化。
泵颠簸 – 这种情况会导致脚跟后部疼痛的扩大，特别是当穿着鞋跟压在脚后跟上时。
局部淤青 – 足跟瘀伤，如身体其他部位的瘀伤，可能会导致疼痛，轻度肿胀，酸痛和皮肤的黑色和蓝色变色。
跟腱炎 – 这种情况会导致跟腱附着在足跟后部的疼痛。如果你运动或运动，疼痛通常会变得更糟，并且常常伴有酸痛，僵硬和轻度肿胀。
被困的神经 – 被困的神经几乎可以在脚后跟，内侧或下侧的任何地方引起疼痛，麻木或刺痛。此外，如果被困的神经是由扭伤，骨折或其他伤害引起的，则通常还有其他症状 – 例如肿胀或变色。

诊断

在描述了你的脚症状之后，你的医生会想知道更多关于你的疼痛，你的病史和生活方式的细节，包括：

无论你在一天的特定时间或特定活动之后，你的疼痛是否恶化
最近任何地区受伤
你的医疗和骨科病史，尤其是糖尿病，关节炎或脚或腿受伤史
你的年龄和职业
您的娱乐活动，包括运动和锻炼计划
你通常穿的鞋子的类型，他们的适合度，以及你买一双新鞋子的频率

你的医生会检查你，包括：

评估你的步态 – 当你赤脚时，你的医生会要求你静下来走路，以便评估脚步如何移动。
检查你的脚 – 你的医生可能会比较你的脚之间的任何差异。然后，你的医生可能会检查你的脚痛苦，肿胀，变色，肌肉无力和运动范围缩小的迹象。
神经系统检查 – 可以通过检查力量，感觉和反应来评估神经和肌肉。

除了检查你，你的保健专业人员可能想检查你的鞋子。鞋子某些部位过度磨损的迹象可以为您走路的方式和骨骼对齐方面的问题提供有价值的线索。根据您的体检结果，您可能需要足部X光片或其他诊断测试。

预期持续时间

足跟疼痛持续多久取决于原因。例如，与肥胖相关的脚后跟疼痛应该随着你的体重逐渐改善。

如果你的脚后跟疼痛与特定的运动或运动疗法有关，一段时间的休息可能会缓解。一旦你的脚后跟没有疼痛，你可能需要修改你的训练计划，以防止你的痛苦返回。大多数脚跟疼痛会在短时间内消失，无论是单独使用还是经过治疗。

预防

通过保持健康的体重，参加运动前的热身，穿上支撑足弓的鞋子，缓冲足跟，可以帮助预防足跟疼痛。如果您容易出现足底筋膜炎，那么伸展跟腱（足跟）和足底筋膜的运动可能有助于防止再次受伤。紧张的运动后，您还可以用冰块来按摩脚底。有时候，唯一需要干预的是短暂的休息和新的步行或跑步鞋。

治疗

足跟痛的治疗取决于其原因：

足底筋膜炎 – 大多数医生推荐六到八周的保守治疗计划，包括触发足部问题的运动暂时休息，伸展运动，脚底冰敷按摩，鞋类改良，受伤脚底，对乙酰氨基酚（Tylenol）或非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin等）治疗疼痛。如果这种保守治疗没有帮助，你的医生可能会建议你穿夜夹板或短腿，或者他或她可以在痛苦的部位注射皮质类固醇药物。手术很少需要，并不总是成功的。
脚跟踢 – 保守治疗包括使用鞋支（脚后跟或甜甜圈形脚跟垫）和局部皮质类固醇注射（通常每年最多三次）。如在足底筋膜炎中，手术是最后的手段。
跟骨apophysitis – 这种情况通常会自行消失。与此同时，保守治疗包括休息和使用脚跟垫和脚跟垫。
滑囊炎 – 治疗类似于脚后跟的治疗。改变鞋类的类型可能是必不可少的。
泵颠簸 – 治疗类似于治疗滑囊炎和脚后跟疾病。在极少数情况下，可能需要通过手术切除足跟的骨性生长。
局部淤青 – 损伤后的头几分钟，可以使用冰袋治疗脚跟擦伤。
跟腱炎 – 这种情况是保守治疗，休息，NSAIDs和物理治疗。
被困的神经 – 如果扭伤，骨折或其他伤害已经造成被困神经，这个基本问题必须首先处理。在极少数情况下，可以做手术来释放被困神经。

何时致电专业人员

如果您的脚踝疼痛在几天内没有改善，请预约看看保健专业人员。

预测

虽然前景取决于脚后跟疼痛的具体原因，但大多数人对保守的非手术疗法作出反应。例如，至少有90％的足底筋膜炎患者在保守治疗6-8周内愈合，或者保守治疗后接受6-8周的夜间夹板。少于5％的足底筋膜炎患者需要手术。

如果您过早恢复到以前的锻炼或运动参与水平，脚跟疼痛可能会恢复。