心肺移植

它是什么？

心肺移植手术是对有生命危险的心脏和呼吸问题的人进行手术。外科医生将受损的心脏和肺脏移除，并用死亡者的健康心脏和肺脏代替。

接受新的心脏和肺脏（接受者）的人是在一至两年内死亡的机会很高的人，而不需要移植。提供健康的心脏和肺（捐助者）的人是脑死亡的人，但仍然是生命支持机器。

目前，外科医生每年在美国进行极少数的心肺移植手术。这个数字很小，因为缺乏合适的捐助者，心肺捐献的要求比单纯心脏捐献的要求更严格。只有一小部分合适的心脏捐献者符合捐献心肺的标准。

心肺捐献者通常年龄小于50岁，没有心脏病或肺病史，也没有传染病。供体和受体的高度和重量应该相同，以便它们的肺部大小相同。捐献者的胸部X光必须正常，捐献者的肺必须具有正常的弹性（扩张能力）。接受者和捐赠者的血型也必须是良好的匹配。

它用于什么

心肺移植手术可以治疗对心脏有重大损害的患者不可逆的，危及生命的肺部疾病。由于其他治疗方案失败，这个人在接下来的12到24个月内死亡的风险很高，即使在吸氧和用药的情况下。目前在美国，外科医生进行心肺移植的原因如下：

影响心肺的先天性问题，尤其是艾森曼格综合征
原发性肺动脉高压是一种肺部血管压力增加影响血流量和氧气交换的疾病
囊性纤维化
很少有其他原因，如肺气肿，结节病，嗜酸性粒细胞肉芽肿病（血细胞引起肺和其他部位的炎症和损伤的疾病），石棉肺和特发性肺纤维化（一种由于不明原因肺变得结疤和僵硬的疾病）

制备

要获得心肺移植资格，您必须符合某些要求。虽然这些程序之间的差异很小，典型的心肺移植候选人通常符合以下特征：

是55岁或以下
可能会在一到两年内死亡，无需移植
没有其他可能危及生命的医疗问题，可能会使候选人丧失资格，包括显着的肾脏疾病，艾滋病毒，肺炎或其他活动性感染，癌症，中风史或影响大脑的重大循环问题，或严重1型（胰岛素依赖型）糖尿病。
情绪稳定
愿意遵循严格的饮食和锻炼计划，并服药
不服用高剂量的类固醇药物
没有事先胸部手术。这个因素是有争议的。

您将有一个彻底的评估，包括体检，胸部X光，心脏和肺部扫描，肺功能检查，心导管检查和心肺活检。这些测试证实，你有生命危险的心肺问题，不能医治。

将进行血液测试来评估您的肾功能，检查贫血和其他血液问题，并排除病毒性疾病，如艾滋病毒，肝炎，单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。血液也被抽取用于血液和组织分型，这些血液和组织分型被用于找到捐献者匹配。

它是如何完成的

将静脉（IV）线插入手臂的静脉中以输送液体和药物，并接受全身麻醉。你的外科医生检查供体心脏和肺部，以确认他们看起来健康，适合移植。外科医生然后在你的胸部切一个蛤壳形切口。心肺机在手术过程中抽血。手术小组将您的心脏和肺部排除。捐献者的心脏和肺部定位在你的胸部并缝合到位。

你的新肺轻轻充气。移植前将新的心脏和肺部冷却以保存。当他们升温到室温时，你的新心脏可能会开始自行殴打。如果没有，外科医生触发你的心脏在触电时开始跳动。一旦清楚你的新肺功能良好，并且所有潜在的出血源都被控制，你就会从心肺机器上断开。小组关闭你的胸部，然后你被带到心脏外科重症监护病房。

在重症监护室呆了几天后，你将被转移到一个私人房间。你的总住院时间将是两周左右。

跟进

在你离开医院之前，你的医生会给你几种药物的处方，以防止感染，并降低你的身体会拒绝你的新器官的风险。你的医生会给你一个后续访问的时间表。如果您在移植后有任何问题，疑虑或意外症状，请在白天或晚上的任何时间与移植团队联系。

风险

所有心肺移植患者中约有64％在手术后存活了3年。在移植后的头两周内，一些患者发生器官排斥反应。这并不经常发生，可以用药物治疗，如皮质类固醇。与任何手术一样，也有感染和出血的风险。供体器官也可能发生故障。在30％到50％的患者中，一种慢性排斥反应（称为闭塞性细支气管炎）可以攻击新的肺部，导致难以治疗的气促。

何时致电专业人员

在您离开医院后，立即打电话给您的医生，如果：

你会出现胸痛，气短，头晕或心跳不规则。
你发烧了。
你的切口变得红肿，疼痛，或者血液渗出。