妊娠糖尿病

它是什么？

怀孕期间妊娠糖尿病的出现高于预期的血糖。一旦发生，它会持续整个剩余的怀孕。它影响到美国所有孕妇的14％。与高加索人相比，非裔美国人，拉丁美洲人，美国原住民和亚裔妇女更常见。像其他类型的糖尿病一样，当血液中的糖（葡萄糖）不能有效地移动到身体细胞（例如通常使用糖作为身体燃料的肌肉细胞）中时，会导致妊娠糖尿病。激素胰岛素有助于将糖从血液中转移到细胞中。在妊娠糖尿病中，身体对胰岛素的反应不好，除非胰岛素可以大量生产或提供。在大多数妇女中，妊娠结束时病症消失，但妊娠糖尿病妇女后来患上2型糖尿病的风险增加。

糖尿病发生在怀孕期间，因为怀孕期间产生的激素使身体抵抗胰岛素的影响。这些激素包括生长激素和人胎盘泌乳素。这两种激素对于健康的怀孕和胎儿都是必不可少的，但是它们部分地阻断了胰岛素的作用。在大多数女性中，胰腺通过产生足够的额外胰岛素来克服胰岛素抵抗而对这种情况作出反应。在妊娠期糖尿病患者中，没有足够的额外胰岛素产生，因此糖在血液中积累。

随着胎儿变大，产生大量的激素。因为这是激素水平最高的时候，妊娠糖尿病通常在怀孕的最后三个月开始。分娩后，身体的荷尔蒙迅速回到非怀孕的水平。通常情况下，由胰腺制造的胰岛素量足以满足您的需求，血糖水平恢复正常。

症状

有妊娠糖尿病的一些孕妇患有与高血糖（高血糖症）相关的糖尿病症状。这些包括：

口渴增加
更频繁的小便
尽管食欲增加，但体重减轻
疲劳
恶心或呕吐
酵母菌感染
模糊的视野

但有些女性没有明显的症状。这就是为什么对所有孕妇推荐筛查这种疾病的原因。

诊断

妊娠期糖尿病通常在作为完整的产前护理的一部分而发生的常规测试中被诊断。在正常的怀孕中，血糖比未怀孕的妇女低20％左右，因为发育中的胎儿从母血中吸收一些葡萄糖。如果血糖水平高于预期的妊娠糖尿病是明显的。为了尽早发现妊娠糖尿病，医生通常在检测血液之前给孕妇一种浓糖饮料，以使身体的糖处理能力受到最大的挑战。这被称为口服葡萄糖耐量试验。

对于超重，有糖尿病家族史，或有糖尿病症状的妇女在第一次产前检查时接受检查是合适的。所有其他妇女应在妊娠24周后进行检测。测试通常在24到28周之间完成。

预期持续时间

怀孕期间出现的糖尿病通常会在怀孕结束后消失。但是，怀孕期间你的胰腺跟不上胰岛素的需求，即使你没有怀孕，也没有多少储备。有妊娠糖尿病的妇女在晚年发生2型糖尿病的风险增加。妊娠糖尿病患者中有20％的血糖水平在产后数周内持续升高。这些女性是晚年最有可能发展为2型糖尿病的人群。

预防

妊娠糖尿病通常无法预防。但是，怀孕前仔细控制体重可能会降低您的风险。在怀孕期间不建议摄入非常低卡路里的饮食，因为充足的营养很重要。

妊娠糖尿病的并发症可以通过仔细控制血糖来避免，也可以在整个怀孕期间由产科医生监测。

怀孕后，可以降低患2型糖尿病的风险。已经显示经常运动和低卡路里饮食降低糖尿病高风险人群的糖尿病风险。药物二甲双胍（Glucophage）可以帮助预防糖尿病患者的血糖水平在怀孕以外轻度升高，但是没有足够高的水平诊断糖尿病。

治疗

有些孕妇可以通过饮食来保持血糖健康。这需要咨询营养师制定饮食计划，并定期监测血糖。

如果饮食不能充分控制血糖，你的医生会开药，要么作为药片口服或胰岛素注射。过去，胰岛素总是首选。但是今天的研究表明，成功的血糖控制可以通过口服药物来完成。

妊娠糖尿病为发育中的胎儿造成危险。与1型糖尿病不同，妊娠糖尿病很少导致严重的出生缺陷。然而，在妊娠糖尿病中，婴儿在分娩期间可能会出现并发症，因为它可能比正常情况下大（宝宝体型较大称为巨大儿）。大的婴儿身材大小来自额外的糖的暴露。如果不仔细治疗糖尿病，高血糖水平会增加分娩前死胎的机会（死胎）。

交货本身可能会更困难，而且需要剖腹产更频繁。如果怀孕38周没有自然分娩和分娩，医生可能会建议诱导分娩或通过手术来避免巨大儿。

出生后并发症也会影响宝宝。在分娩之前，胎儿的胰腺每天都习惯于制造大量的胰岛素，以帮助管理胎儿暴露于高血糖水平。分娩后，宝宝的胰腺需要时间来调整。

如果宝宝出生后的头几个小时胰岛素过多，可能会暂时出现低血糖。如果您有妊娠糖尿病，您的宝宝的血糖应该在出生后测量。如果有必要，静脉葡萄糖将被给予婴儿。其他的化学不平衡也可能暂时发生，所以还应该监测宝宝的钙和血量。

何时致电专业人员

所有孕妇都应该接受产前检查，并定期到合格的医生或助产士那里接受检查。大多数女性在怀孕第24〜28周期间应接受口服葡萄糖激发试验，糖尿病高危女性应该早期进行检测。

预测

大多数时候，妊娠糖尿病是一个短期的条件。在超过四分之三的患有妊娠糖尿病的妇女中，一旦妊娠结束，血糖水平恢复正常。但是，胰腺已经证明它的运作没有多少储备。妊娠糖尿病妇女在随后的妊娠中再次发生妊娠糖尿病的风险增加。他们在生命后期也会增加发生2型糖尿病的风险，即使在怀孕结束后也应定期检查血糖。