心脏瓣膜置换
有时一个不能正常工作的天然心脏瓣膜需要用假体瓣膜进行外科手术。 假体瓣膜是天然瓣膜的合成或组织替代物。 它旨在模仿自然阀门的正常开启和关闭动作。 假体瓣膜可以代替任何心脏瓣膜 – 二尖瓣，主动脉，肺或三尖瓣。 假体心脏瓣膜分为两个基本类别：合成机械瓣膜和由人体或动物组织制成的生物瓣膜。
机械阀门 美国食品和药物管理局（FDA）批准几种不同形式的机械阀门用于美国的医院。 不同的类型在它们用于打开和关闭阀门的机制上有所不同。
一般来说，机械瓣膜往往比生物瓣膜持续时间更长，但是它们也具有更大的长期血栓栓塞风险，这是一种浮动的血块，可以通过循环，导致中风和其他问题。 为了预防血栓栓塞，接受机械心脏瓣膜手术的患者必须在其余的一生中使用抗凝药物（抗凝药物）。 但是，长期使用抗凝剂也增加了出血问题的风险。
尽管机械瓣膜由于其耐用性而通常用于年轻患者，但对抗凝血药物的需求会使年轻女性的怀孕复杂化。
生物阀门 生物瓣膜可以由人体或动物组织制成。 选项包括：
- 自体移植瓣膜 – 在这种情况下，置换瓣膜是由患者自身心脏内的另一个瓣膜制成的。 例如，患者的肺动脉瓣可能被移除并用于固定主动脉瓣。 然后丢失的肺动脉瓣由其他选择之一替换。
- 同种移植瓣膜 – 这个替换瓣膜是从一个已故的人类供体取得的。
- 异体移植瓣膜 – 在这种情况下，置换瓣膜来自动物供体，无论是猪还是牛。
一般来说，生物瓣膜不如机械瓣膜耐用。 他们更容易磨损，需要更换。 由于它们更容易磨损，所以70岁以上的人更容易使用生物瓣膜，因为它们的预期寿命较短。 由于生物瓣膜的长期血栓栓塞风险低于机械瓣膜，患者在手术后可能不需要服用抗凝剂三个月以上。 因此，许多有积极生活方式且不想服用抗凝血剂的年轻患者选择使用生物瓣膜。
它用于什么
心脏瓣膜置换的原因稍有不同，取决于四个心脏瓣膜中的哪一个。 不过，作为一般指导，您可能需要更换阀门，原因如下：
- 你有显着的瓣膜狭窄（狭窄）或泄漏（返流），导致严重的心脏症状，如心绞痛（胸痛），气短或晕厥（晕厥）。
- 虽然你的心脏症状还不是很严重，但诊断检查显示你有瓣膜狭窄或反流，这已经开始严重影响你的心脏功能。
- 你有轻微的瓣膜狭窄或反流，但你需要开放心脏手术的另一个原因（如冠状动脉搭桥）。 在这个心脏直视手术过程中，您可以更换有问题的心脏瓣膜，在有机会恶化之前纠正这种情况。
- 心脏瓣膜受心内膜炎（心脏瓣膜感染）严重损伤，或者心内膜炎对抗生素耐药。
- 您已经有了一个假体心脏瓣膜，但是由于心脏瓣膜反复出现血栓或感染，或者因为您有与抗凝血剂有关的出血问题，所以需要更换，因为它正在泄漏或发生故障。
制备
您的准备将包括一个全面的心脏评估与体格检查，胸部X光，心电图（EKG）和超声心动图。 在某些情况下，运动试验，心导管检查或心脏磁共振成像（MRI）扫描也是必要的。 还将进行常规血液检查来评估你的肾功能，并检查贫血和其他与血液有关的问题。
它是如何完成的
静脉（IV）线将插入你的手臂来提供液体和药物，你将被给予全身麻醉。 传统的心脏瓣膜手术将在胸部中线形成大的切口。 外科医生需要切开胸骨以暴露心脏。 心脏暴露后，您将被放置在心肺机器上，这是一种在手术过程中充氧和泵血的机器。 你的心脏会暂时冷却并停止。 一旦你的心脏一动不动，外科医生将切开肌肉壁去除故障的心脏瓣膜，插入人造瓣膜并将其缝合到位。
在关闭心壁切口后，外科医生将开始温暖你的心脏。 如果您的心脏在恢复正常温度后没有再次开始自我搏动，那么外科医生可能需要触电触发心跳。 一旦清楚你的心脏正在稳定地输血而不漏血，你将会与心肺机断开。 外科医生将使用电线重新连接胸骨的一半，胸部切口将被缝合，然后您将被带到心脏外科重症监护病房。
对于一些患者，心脏外科医生能够通过较小的切口修复或更换心脏瓣膜。
在心脏外科重症监护室进行一两天后，您将被转到正规的医院病房。 在那里，你将继续受到日常血液测试和心电图的监测，直到你足够稳定，能够回家。 根据医生的常规治疗策略，您可以在出院前做另一种超声心动图检查，或者您将有一个作为门诊病人。
新技术允许人造瓣膜通过特殊的导管插入心脏，而无需打开患者的胸腔。
跟进
心脏瓣膜置换术后，如果您有机械瓣膜，您需要无限期地服用抗凝药物，或者如果您有生物瓣膜，则需要大约三个月。 您的医生或您的医生的助手将与您一起确定抗凝剂剂量，该剂量足够高以防止血栓栓塞，但足够低以防止出血问题。 此外，在您的余生中，您需要在进行某些高危牙科或医疗手术之前服用抗生素。 如果高风险程序允许细菌流入你的血液，这些抗生素将有助于防止人造瓣膜感染。
出院后，您的医生会要求您在3到4周内回访。 如果您在此次访问中感觉良好，并且您的重复超声心动图结果良好，则您的医生将以3个月或12个月的间隔安排未来的访视。
风险
经FDA批准的机械心脏瓣膜很少失败。 但是，即使患者服用足够的抗凝血剂，也有少数患者在瓣膜上出现血栓。 每年有1.3％至2.7％的患有机械心脏瓣膜的患者经历与抗凝血剂相关的严重出血事件。
生物瓣往往会随着时间的推移而失败 – 需要10年内30％的患者和15年内的50％的患者进行更换。 但是，血块的风险非常低。
何时致电专业人员
出院后立即打电话给你的医生，如果：
- 你会出现胸痛，气短，头晕或心跳不规则
- 你发烧了
- 你的切口变得红肿，疼痛，或者血液渗出