心脏移植

它是什么？

心脏移植手术是一个患有威胁生命的心脏病患者从死亡的人身上获得新的，健康的心脏的手术。在心脏移植中，接受新心脏（接受者）的患者是在1年内死亡的风险是30％或更高的人，而没有新的心脏。虽然没有绝对的年龄限制，但大部分的移植是在70岁以下的病人身上进行的。

提供健康心脏的人（捐献者）通常是被宣布脑死亡并仍在生命支持机构中的人。心脏捐献者通常年龄小于50岁，没有心脏病史，也没有任何传染病。

受体和供体必须是一个很好的匹配，这意味着他们的细胞（称为抗原）上的某些蛋白质是相似的。良好的匹配将降低接受者的免疫系统将捐献者的心脏看作是异物的风险，并在一个被称为器官排斥的过程中对其进行攻击。

外科医生每年在美国进行约2200例心脏移植手术。超过3000人仍然在全国候补名单上，成为捐献者的心脏。以这样的比率，在等待名单上的病人中有15％将会在找到合适的心脏之前死亡。

当其他治疗选择失败时，心脏移植治疗不可逆转的心力衰竭。在美国，心脏移植是针对几种类型的心脏疾病进行的，包括：

要进行心脏移植，您必须符合一定的要求。虽然这些要求在程序之间略有不同，但典型的心脏移植候选人通常符合以下规范：

年龄小于70岁
可能在1年内死于心脏移植
除了心脏病之外，没有其他可能危及生命的医疗问题。可能使候选人失格的问题包括显着的不可逆转的肾，肺或肝脏疾病，HIV，肺炎或其他活动性感染，癌症或中风病史或明显的循环系统问题。
情绪稳定
愿意遵循严格的生活方式改变和心脏移植后必要的药物治疗方案

准备进行心脏移植包括通过胸部X光，心电图（EKG），心导管检查，超声心动图和心脏活检进行彻底的心脏评估。将进行血液测试来评估肾功能，检查贫血和其他血液问题，并排除病毒性疾病，如艾滋病毒，肝炎，单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。血液也被抽取用于血型分类和组织分型（用于找到捐献者匹配）。

如果您吸烟或有吸毒或酗酒的问题，您可能会被要求完成一个物质滥用治疗方案，然后才会被视为可能的心脏移植候选人。

你会定期与移植小组的成员见面。这些专家提供广泛的支持，旨在帮助您在移植前的很长一段时间。对于大多数患者，等待时间至少为12个月。

护士会在手臂的静脉中插入静脉（IV）线，以输送液体和药物，然后给予麻醉，让你昏迷。在外科医生检查供体心脏以确认其看起来健康并且适合移植之后，他或她将在胸部中间做出大的切口。你将被放置在一个心肺机器，在手术过程中泵送你的血液。

外科医生移除你失败的心脏，然后将供体心脏放置在胸腔中并缝合（缝合）到位。你的新心脏在移植前被冷却保存。当温度升高到室温时，可能会自行打开。如果不是这样，外科医生可能会触发你的心脏在触电的情况下开始跳动。

一旦新的心脏稳定地输送而没有泄漏，手术小组将您从心肺机器上断开并且闭合胸部。然后你被带到重症监护室进行监测。

你可能会在2到3天在重症监护病房。接下来，您将到密切监控的正规医院病房。你可以期待每日血液测试和频繁的超声心动图，直到你足够稳定回家。总住院时间约10天。

在你离开医院之前，你的医生会开几种药物来帮助预防感染，并减少你的身体会拒绝你的新心脏的风险。您还将收到后续访问的时间表。

在移植后的前2个月中，您可以期待每7至14天进行一次超声心动图，血液检查和心脏活组织检查（切除一块心脏组织），然后每4周进行一次随访。如果一切顺利，测试和活组织检查将需要较少的频率进行。

如果您在任何时候都有排异反应，则需要更频繁地重复进行心脏活检，直到情况完全解决。

如果您在移植后有任何问题，疑虑或意外症状，请在白天或晚上的任何时间与移植小组联系。

男性的生存率略高于女性。超过75％的心脏移植受者在手术后3年仍然活着。大约70％的人存活了5年以上。导致死亡的主要原因是感染，而不是器官排斥。通过适当的药物治疗来抑制免疫系统，绝大多数患者在移植后的第一年可以避免排斥反应。

出院后立即打电话给你的医生，如果：