心脏杂音

它是什么？

心脏杂音是心脏内动脉血流的声音。你的医生用听诊器听到这个声音。心脏可能会出现杂音。或者它可能表明内心有些问题。

大多数情况下，湍流是正常的。这声音被称为良性流动杂音。这种情况发生在血液流经心脏时更快，例如焦虑的人，刚刚结束锻炼，发高烧或严重贫血。大约10％的成年人和30％的儿童（大多数在3岁到7岁之间）有正常心脏产生的无害杂音。这种杂音也被称为无辜的杂音。

心脏杂音可能表示心脏瓣膜或心脏腔室的结构异常，或者可能是由于心脏两部分之间的异常连接。造成心脏杂音的心脏有些异常包括：

心脏瓣膜严重或漏出 – 心脏有四个阀门：主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。如果这些瓣膜中的任何一个具有干扰血液流出的瓣膜开口变窄（狭窄）或导致血液回流的瓣膜泄漏（返流或不足），则可以听到心脏杂音。

二尖瓣脱垂 – 在这种情况下，二尖瓣瓣叶不能正常关闭，使血液从心脏左下腔（左心室）向左上腔（左心房）渗漏。

先天性心脏问题 – 先天性意味着这种疾病出生时就存在。先天性心脏病包括：
- 中隔缺陷 – 这些也被称为心中的洞。它们是心脏隔膜（心脏左右两侧之间的壁）的异常开口。
- 动脉导管未闭 – 在出生之前，肺动脉和主动脉之间的通道（称为动脉导管）允许血液绕过肺，因为胎儿没有呼吸。一旦孩子出生并且他的肺功能正常，动脉导管通常会关闭。出生后继续通过动脉导管的血液继续出现动脉导管未闭。
心内膜炎 – 心内膜炎是心脏瓣膜和心内膜的发炎和感染，心室的内壁。心脏瓣膜感染可通过使血液向后泄漏而引起心脏杂音，或感染的瓣膜可部分阻塞血液流动。
心脏粘液瘤 – 心脏粘液瘤是一种罕见的良性（非癌性）肿瘤，可在心脏内生长，部分阻塞血流。
不对称的室间隔肥厚 – 不对称室间隔肥厚是心脏左下室（左心室）内心肌异常增厚。增厚的肌肉使得流出通道在主动脉瓣下方变窄。肥厚型心肌病患者可见此病，也称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。

症状

一个无辜的杂音不会导致任何症状。对于其他类型的心脏杂音，症状因病因而异。一般来说，当心脏杂音明显干扰心脏抽血能力时，可能会出现以下一种或多种症状：

呼吸急促
头晕目眩
快速心跳的情节
胸部疼痛
降低体力消耗的耐受性，并在稍后阶段降低心力衰竭的症状

诊断

当一名医生在常规的体检中用听诊器听某人的心脏时，许多杂音被意外发现。在其他情况下，当有人出现心脏问题症状时，医生会询问有关特定类型心脏病的问题。例如，他或她可能会询问有关风湿热的病史，因为风湿热在儿童时期会在晚年引起心脏瓣膜异常。因为心内膜炎可以遵循静脉内药物使用或某些医疗或牙科程序，您的医生可能会询问这些风险因素。如果病人是婴儿，医生会询问是否有先天性心脏病家族史。

由于特定的心脏问题与特定类型的杂音有关，您的医生经常会根据您的病史，症状和杂音的独特声音和时机（无论是心脏泵送还是休息时发生杂音）进行初步诊断。作为您的医疗评估的一部分，您的医生可能会订购诊断测试，其中可能包括：

心电图（EKG） – 这个无痛的程序测量心脏的电活动。
胸部X光 – 这是用来检查扩大的心脏和某些先天性异常。
超声心动图 – 这个非侵入性测试使用声波来创建心脏结构的图像，包括瓣膜的结构。
多普勒超声心动图 – 这个测试类似于超声心动图，但它创造了一个心脏血流模式的图像，而不是它的结构。
心导管术 – 在这个测试中，一个称为导管的小型无菌管被引导进入心脏，以测量心脏腔室中的压力和氧气水平。通过导管注射染料以产生心脏内部结构和血流模式的X射线图像。
血液测试 – 血液检查用于检查疑似心内膜炎或心包炎患者的感染情况。

预期持续时间

当一个无辜的心脏杂音由发烧，焦虑或劳累引起时，它会在触发它消失的状况后消失。在健康的孩子中，天真的杂音越来越多，随着孩子的成长，杂音往往变得更加柔和，最终可能完全消失。

当心脏问题引发杂音时，其持续时间取决于疾病的类型。例如，某些形式的心内膜炎在几天内突然开始并迅速恶化，而另一些形式的心内膜炎则在几周或几个月内导致较轻微的症状。由瓣膜问题或先天性心脏问题引起的恶性肿瘤通常持续一生，在某些情况下，恶化会随着时间的推移而恶化。

预防

没有办法阻止导致心脏杂音的先天性心脏缺陷。

如果心内膜炎的风险很高，医生或牙医会在做任何医疗或牙科手术之前开具特殊的抗生素，在此期间，细菌可能会进入您的血液并感染您的心脏。你也可以通过避免静脉注射药物来预防心内膜炎。

通过预防风湿热，可以预防许多心脏瓣膜异常。要做到这一点，只要有喉咙痛，就按照规定使用抗生素。

已经发作过一次风湿热的人可能需要在首次发作后10年内使用抗生素，以防止疾病复发。

治疗

无辜的心脏杂音不需要治疗。其他类型的不产生任何症状的杂音也可能不需要任何治疗，虽然你的医生应该定期监测他们。需要治疗时，根据杂音的原因而有所不同。

心脏瓣膜严重或漏出 – 根据异常类型，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂和/或利尿剂可用于治疗症状。严重的病例可以通过手术来纠正，通常是用人工瓣膜代替病变瓣膜。
二尖瓣脱垂 大多数二尖瓣脱垂患者没有症状。有时，心悸患者接受β受体阻滞剂治疗（通过减慢心率和减少心肌收缩力来减轻心脏负担）。在极少数情况下，脱垂发展成严重的二尖瓣关闭不全，异常二尖瓣将被修复或手术取代。
先天性心脏问题 – 根据严重程度，先天性心脏病可能需要手术纠正。
心内膜炎 – 当心内膜炎是由细菌感染引起时，通常会用数周的静脉注射抗生素治疗。有时，受感染的心脏瓣膜必须手术更换。
心脏粘液瘤 – 手术切除心脏粘液瘤。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你开始体验：

呼吸急促
持久轻盈
快速或不规则心跳的情节
胸部疼痛

预测

无辜心脏杂音的人，预后极好。对于其他类型的心脏杂音的人，预后取决于心脏问题的类型和严重程度。一般情况下，即使需要进行心脏手术，预后也不错。