心脏病发作（心肌梗塞）

它是什么？

当一个心脏的冠状动脉突然阻塞或血流速度非常缓慢时，会发生心脏病发作。心脏病发作也被称为心肌梗塞。

突然堵塞冠状动脉的常见原因是血栓（血栓）的形成。血块通常在冠状动脉内形成，动脉粥样硬化已经使动脉粥样硬化狭窄，在血管内壁形成脂肪沉积物（斑块）。

当心脏跳动非常快或者患有低血压时，可能发生冠状动脉血流缓慢。如果对氧气的需求量大于供应量，则可能发生心脏病发作而不形成血块。动脉粥样硬化的人也更可能有心脏病发作的原因。

每个冠状动脉血液供应到心脏肌肉壁的特定部位，因此阻塞的动脉导致其供应区域的疼痛和故障。根据所涉及的心脏肌肉的位置和数量，这种故障可能会严重干扰心脏泵血的能力。此外，一些冠状动脉供应心脏调节心跳的区域，所以阻塞有时会导致潜在致命的心脏异常，称为心律失常。

与每次心脏病发作的症状模式和生存的机会都与冠状动脉阻塞的位置和范围有关。

大多数心脏病发作是由动脉粥样硬化引起的。心脏病发作和动脉粥样硬化的危险因素基本相同：

在中年初期，男性比女性患心脏病的风险更高。但是，一旦她开始绝经，女性的风险就会增加。这可能是绝经相关的雌激素水平下降的结果，雌激素可能对动脉粥样硬化有一定的保护作用。

尽管大多数心脏病发作是由动脉粥样硬化引起的，但也有罕见的心脏病发作是由其他疾病引起的。这些疾病包括冠状动脉的先天性异常，高凝状态（形成血块的倾向异常增加），胶原血管疾病如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮（SLE或狼疮），可卡因滥用，冠状动脉痉挛，或栓塞（小行程血栓），它浮在冠状动脉并住在那里。

心脏病发作最常见的症状是胸痛，通常被描述为挤压，挤压，重度或偶尔刺伤或灼痛。胸部疼痛往往集中在胸腔中心或肋骨中心下方，可以扩散到手臂，腹部，颈部，下颌或颈部。

其他症状可能包括突然虚弱，出汗，恶心，呕吐，呼吸困难或头晕目眩。有时，如果心脏病发作引起胸闷，恶心和呕吐，病人可能会将他或她的心脏症状误认为是消化不良。

你的医生会要求你描述你的胸痛和任何其他症状。理想情况下，当你去看病时，家人或亲密的朋友应该陪伴你。如果你不能这样做，这个人可以帮助你的医生提供有关你的症状和病史的宝贵信息。

给你的医生一个你正在服用的处方药和非处方药名称和剂量的清单也很重要。如果您没有准备好清单，只需将药品舀到附近的一个袋子或钱包里，随身携带就可以到医院了。

您的医生会根据您的症状，您的病史和心血管疾病的风险因素怀疑您有心脏病发作。要确认诊断，他或她会做：

可能需要额外的测试，包括：

心脏病发作持续的时间有多长，因人而异。在约15％的病例中，患者从未到达医院接受治疗，并在症状开始后迅速死亡。

您可以通过以下方式帮助预防心脏病发作：

心脏病发作的治疗取决于个人病情的稳定性和死亡的直接风险。该人将尽快接受阿司匹林以及其他有助于预防冠状动脉血液凝结的药物。

这个人也会被给予氧气呼吸，止痛药（通常是吗啡）胸痛，β受体阻滞剂减少心脏的氧气需求，硝酸甘油帮助血液流入心肌细胞，降胆固醇药物。除阿司匹林之外，该人可以使用肝素以获得更有效的抗凝血作用。

在初步评估期间，该人将被考虑用于再灌注治疗。目标是尽快恢复受伤心脏肌肉的血流，限制永久性损伤。

再灌注最好是机械完成。病人被带到医院的心导管室。导管穿过大血管朝向心脏。注入染料以定位冠状动脉中的阻塞。

下一步是经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。在PTCA中，具有小的放气球囊的不同的导管穿过堵塞物，球囊充气以压碎凝块和斑块。大多数气球导管在气球上还有一个称为支架的金属丝网。在气囊膨胀以堵塞阻塞的动脉之后，支架保持原位以保持动脉打开。

除阿司匹林之外，还给予第二种抗血小板药物。最常用的是氯吡格雷（Plavix，仿制药），普拉格雷（Effient）和替格瑞洛（Brilinta）。

再灌注治疗也可以使用称为血栓溶解剂的血块溶解药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）来完成。如果将患者转移到可以进行血管成形术的医院需要很长时间，则使用该药物。

心脏病发作的额外治疗大部分取决于患者是否出现任何并发症。例如，可能需要额外的药物来治疗危险的心律失常（心跳异常），低血压和充血性心力衰竭。

在医院里，每日服用药物通常包括阿司匹林（beta-blocker），ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂，帮助心脏更有效地工作，主要是通过降低血压，他汀类药物和第二种抗凝血药物。

如果您有胸痛，立即寻求紧急帮助，即使您认为这只是消化不良，或者您太年轻，不能进行心脏病发作。及时治疗增加限制心肌损伤的机会。这是因为如果在症状出现后尽早开始再灌注，效果最好。

心脏病发作的生存在过去的二十年里有了显着的改善。然而，有些人经历了猝死，从未到医院。对于大多数症状出现后尽快就医的人来说，预后是非常好的。许多人离开医院感觉良好，心脏受损有限。