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胃食管反流病（GERD，胃灼热）

胃食管反流病（GERD，胃灼热）

它是什么？

胃食管反流疾病（GERD）通常被称为胃灼热。 这种消化紊乱最常引起中胸部的烧灼感，有时还会引起挤压感。

在GERD中，来自胃的酸和消化酶向后流入食管，将食物从口中输送到胃的管。 这种胃液倒流被称为“回流”。 这些腐蚀性胃液使食道内层发炎。 如果GERD不治疗，它可以永久性损害食管。

肌肉密封圈将食道从胃中封闭起来。 这个环被称为食管括约肌。 正常情况下，当你吞咽括约肌时，会让食物进入你的胃。 其余的时间，它紧紧地挤压，以防止食物和胃酸进入食道。

然而，在大多数GERD患者中，食管括约肌并不紧密封闭。 它在燕子之间仍然放松。 这使得消化液进入食道并刺激食道内层。

许多东西可以削弱或松动食管下括约肌。 这些包括：

  • 某些食物
  • 抽烟
  • 醇
  • 怀孕
  • 许多药物
  • 由于肥胖或怀孕，腹部压力增加
  • 在膈肌上方突出的胃（裂孔疝）突出

长时间暴露于酸可能导致食道：

  • 变得发炎
  • 狭窄
  • 开发一个开放的疮

长期接触酸也可能导致称为巴雷特食管的疾病。 巴雷特食管增加食管癌的风险。

对于许多GERD患者，胃灼热不仅仅是偶尔的不适。 相反，这是一个频繁的，甚至是日常的考验。

症状

GERD的症状可能包括：

  • 胸骨后面的胸部疼痛剧烈或灼痛。 这也被称为胃灼热。 这是GERD最常见的症状。 当你吃东西，弯腰或躺下时，胃灼热可能会变得更糟。
  • 胸部或上腹紧密。 这种痛苦可能会在半夜唤醒你。
  • 反胃，胃液回流到你的嘴里
  • 恶心
  • 口中反复出现酸味或苦味
  • 吞咽困难
  • 声音嘶哑，特别是在早上
  • 喉咙痛
  • 咳嗽，喘息或反复需要清理喉咙

诊断

你的医生会问你：

  • 多久您有胃灼热或其他GERD症状
  • 当你躺下或弯腰时，你的症状是否更糟？
  • 无论你的症状是由非处方胃灼热补救措施缓解

您的医生也将审查您目前的药物。 有些药物会松动食管括约肌。 这些包括：

  • 非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生
  • 血压或心脏药物，如钙通道阻滞剂和硝酸甘油
  • 骨质疏松症药物称为双膦酸盐
  • 孕激素，如黄体酮
  • 减少唾液产生量的药物，如抗组胺药和抗抑郁药

感觉像胃灼热的疼痛也可能是冠状动脉疾病的症状。 你的医生可能会问你是否有任何心脏问题的症状。 他或她可能会测试心脏问题。

如果您唯一的投诉是轻微的胃灼热，您的体检是正常的，您的医生可能会建议改变生活方式和非处方药。 您可能不需要任何特殊的诊断测试或处方治疗。

如果您有更严重的症状，或者您的胃灼热没有被药物缓解，您需要进一步的检测。 严重的症状包括严重的持续胃灼热，吞咽困难或体重减轻。

GERD的最佳测试是内镜检查。 医生用内窥镜直视食道。 这是一个可以穿过口腔和喉咙的软管。 内镜检查通常由胃肠专科医生完成。

在内窥镜检查过程中，医生可以在实验室中取一小块组织样本进行检查。 你的医生也可以用内窥镜看你的胃和第一部分小肠。

您也可能有以下一项或多项测试：

  • 钡燕子 – 概述食道的X-射线测试。
  • 心脏评估 – 检查心脏疾病。
  • 食管测压或动力研究 – 吞咽时检查食道的挤压运动。
  • 食管pH值监测 – 使用电极测量食道中的酸碱度。 通常在24小时内完成。

预期持续时间

没有治疗，GERD通常是一个长期的问题。

症状可在治疗的几天内缓解。 但是对于许多患者，在症状减轻或消失之前需要几周的治疗。

治疗往往要持续很长一段时间。 即使每天用药，许多有反流的人仍然有症状。

预防

有很多事情可以做，以防止GERD的症状。 一些简单的生活方式改变包

  • 提升你的床头至少六英寸。 如果可能的话，把木块放在床头的腿下。 或者，在床垫的头部下面使用一个坚实的泡沫楔子。 简单地使用额外的枕头可能无济于事。
  • 避免食物引起食道括约肌在消化过程中放松。 这些包括：
    • 咖啡
    • 巧克力
    • 脂肪食物
    • 全脂牛奶
    • 薄荷
    • 薄荷
  • 限制酸性食物，使他们在反刍时刺激性变差。 这些包括柑橘类水果和西红柿。
  • 避免碳酸饮料。 气体烧伤食管括约肌开放，可促进反流。
  • 吃更小，更频繁的膳食。
  • 吃完后不要躺下
  • 睡前三到四小时不要吃东西。
  • 如果你抽烟，退出。
  • 避免饮酒。 它松开食管括约肌。
  • 如果你肥胖，减肥。 肥胖会使食管括约肌难以保持闭合。
  • 避免穿紧身衣服。 增加腹部的压力可以打开食管括约肌。
  • 使用锭剂或口香糖继续生产唾液。

治疗

大多数GERD患者的治疗包括如上所述的生活方式改变和药物治疗。 如果症状持续，手术或内窥镜治疗是其他选择。

药物

有几种药物可以用来治疗GERD。 他们包括：

  • 非处方酸缓冲液 – 缓冲液中和酸。 包括Mylanta，Maalox，Tums，Rolaids和Gaviscon。 这些药物的液体形式的工作更快，但片剂可能会更方便。含有镁的酸可能导致腹泻。 而含有铝的制酸剂可引起便秘。 你的医生可能会建议你用抗酸剂来避免这些问题。 这些药物的作用时间很短，不能治愈食道炎症。
  • 非处方的H2阻滞剂 – 这些药物导致胃减少酸。 它们对轻度至中度症状的患者有效。 它们包括法莫替丁（Pepcid AC），西咪替丁（Tagamet HB）和雷尼替丁（Zantac 75）。
  • 非处方质子泵抑制剂 – 质子泵抑制剂关闭胃酸生成。泵抑制剂非常有效。 对于对H2阻滞剂和抗酸剂无反应的患者，它们可能特别有用。 这些药物比氢阻滞剂更有效的阻断剂，但他们需要更长的时间才能开始效果。

    质子泵抑制剂不应与H2阻断剂组合。 H2阻滞剂可以防止质子泵抑制剂的工作。

  • 处方药 – 处方药物包括：
    • H2阻滞剂 – 这些规定的剂量要高于非处方药。
    • 质子泵抑制剂 – 各种质子泵抑制剂可通过处方获得。
    • 动力药物 – 这些药物可能有助于减少食管反流。 但它们通常不被用作GERD的唯一治疗方法。 它们可以帮助胃更快地排空，从而减少发生反流的时间。
    • 粘膜保护器 – 这些药物包衣，安抚和保护激怒的食道内衬。 一个例子是硫糖铝（Carafate）。

手术

对于严重，难以控制的GERD症状的患者，手术是一种选择。 也可以考虑有并发症的人，如哮喘或肺炎，或食道瘢痕组织。 有些不想长时间服药的人可以选择手术。

GERD的手术可以使用相机引导的仪器完成。 这种技术被称为腹腔镜手术。 腹腔镜手术比传统手术需要更小的切口。

在一个叫做Nissen胃底折叠术的过程中，将过多的胃组织折叠在食管周围并缝合就位。 这在食管括约肌减弱的周围产生额外的压力。

这种手术似乎可以缓解症状，就像处方止酸药一样。 抗酸药物不能缓解症状的人的手术成功率可能较低。 手术后，一些人有一个持久的麻烦副作用。 但大多数接受手术的人对结果非常满意。

潜在的副作用包括吞咽困难，腹泻，不能bel气或呕吐，以减轻腹胀或恶心。

内窥镜治疗有时可以使用内窥镜收紧食管下括约肌。 目前使用的程序是拼接（折叠）和射频加热（Stretta程序）。 这些程序是新的，长期的成功还需要确定。

预测

大多数患者经药物治疗后好转。 但在症状开始好转之前，可能需要数周的治疗。