胃肠炎在儿童

它是什么？

胃肠炎是胃和肠的炎症，引起腹泻，呕吐，恶心和其他消化不良症状。在工业化的世界里，儿童胃肠炎最常见的原因是病毒，细菌（食物中毒）和肠道寄生虫。

病毒性胃肠炎 – 在其他健康的儿童中，消化道的病毒感染往往是胃肠炎轻度发作的原因。在美国，儿童病毒性肠胃炎最常见的原因是轮状病毒，腺病毒，肠道病毒（夏季），星状病毒和诺瓦克样病毒（诺沃克病毒）。轮状病毒是5岁以下儿童传染性腹泻最可能的原因。所有这些病毒都会传播到感染者的粪便或被感染的粪便污染的表面。因此，年幼的儿童，特别是刚开始学习良好卫生的儿童，特别容易感染病毒性胃肠炎。他们可能会碰到一个脏尿布（不管是自己的还是玩伴的），忘了洗完手后洗手，把脏手指放在嘴里，咬指甲，或者啃啃其他孩子用手弄脏的玩具。父母和幼儿护理人员也可以将病毒性肠胃炎从小孩传播到小孩，特别是如果在每次换尿布后不用肥皂和水彻底洗手。此外，患有病毒性肠胃炎的成人有时可以将其病毒感染传播给儿童，特别是如果他们没有先用肥皂和水洗手，而是准备儿童餐的话。偶尔，一些导致病毒性胃肠炎的病毒也在饮用水或食物中发现，主要是在发展中国家和卫生条件差的农村地区。近年来，诺沃克病毒得到了大量的报道，主要是因为诺瓦克式病毒在游轮上爆发。
细菌性胃肠炎（食物中毒） – 没有经过准备或储存的食物会在其表面生长细菌，而这些细菌有时会产生刺激性化学物质 – 毒素。如果一个孩子吃了细菌食物，肠胃炎的症状是由细菌本身或其刺激性副产物引起的。此外，某些类型的侵略性细菌，如 弯曲杆菌 ， 沙门氏菌 要么 大肠杆菌O157 ，会导致更严重的食物中毒形式，即使在通常强壮和健康的儿童中，也会产生高热，严重的消化道症状和脱水。
肠道寄生虫 – 肠道寄生虫可以传播给脏手上的儿童，玩具和浴室固定装置的污染表面以及受污染的水或食物。 贾第鞭毛虫 ，引起贾第虫病的寄生虫是美国儿童腹泻最常见的寄生虫病原因，特别是儿童保健中心。

世界范围内，肠胃炎每年都会造成数百万儿童死亡，主要发生在卫生和医疗保健较差的发展中国家。这些儿童大部分死于严重腹泻，呕吐和没有饮用足够液体的严重脱水（体液水平异常低）。即使在工业化的世界里，每年也会发生数百万次胃肠炎，特别是在年幼的儿童中。在美国，轮状病毒感染每年造成300多万例儿童肠胃炎，至少有5万人住院，20至40人死亡。幸运的是，给予婴幼儿的轮状病毒疫苗在减少美国轮状病毒病中重度病例方面非常有效。

总体而言，美国约90％的胃肠炎儿童有这样轻微的症状，不需要医生治疗。然而偶尔肠胃炎会导致严重的脱水和其他危险的并发症。婴儿，慢性疾病患儿和服用免疫抑制药物的儿童更容易发生这种情况。

症状

在儿童中，胃肠炎的症状包括：

轻度腹泻
腹痛
抽筋
呕吐
烦躁（烦躁）
没胃口

有些孩子也有低烧或抱怨头痛。

诊断

为了帮助诊断，你的医生可能会问以下问题：

您的小孩是否暴露于腹泻的成人或小孩，特别是在日托中心或学前班？
您的小孩是否患有腹泻等消化道症状的宠物？
你的孩子有没有触及宠物爬行动物？爬行动物，特别是宠物龟，有时携带沙门氏菌。
您的孩子最近是否曾经去过一个发展中国家，是否曾经在任何地方饮用过普通的日常饮用水，或者在美国接近可能受到污染的河流，湖泊或游泳洞？
您的孩子最近是否喝过未经高温消毒的牛奶或苹果酒，吃过未洗过的蔬菜，还是吃了在室温下长时间放置的食物？

为了帮助评估您孩子脱水的风险，您的医生在过去的几个小时内也可能会提出与您孩子的液体摄入和液体流失有关的问题。具体来说，你的医生可能想了解一下：

呕吐次数
不管你的孩子是否可以喝呕吐液
排便次数
无论你的孩子的排便是半固体的，轻度“松散”还是非常水
孩子多久排尿一次，通常以最近8-12小时内湿尿布的数量或排便次数

在大多数情况下，医生根据症状，暴露于腹泻，食物变质或不纯水的历史以及体格检查的结果来诊断胃肠炎和脱水。除非您的孩子出现异常严重的症状，否则很少需要进行特殊检查，例如：

高烧或高烧持续数天以上
严重的水样腹泻
他们的肤色和眼睛的白色变成黄色
严重脱水的迹象，包括口干，眼睛和皮肤; 哭泣时不哭; 过去8-12小时内没有湿尿布; 一个沉闷的“软弱点”一个微弱的哭泣; 不寻常的嗜睡或缺乏身体运动; 体重突然下降，这可能会导致幼儿失去体液
含有血液或脓液的大便
腹泻持续两周以上

如果需要更多的检查，可能需要进行血液检查以检查感染和脱水的证据，以及其他实验室检查，如粪便培养。在实验室中，粪便样品可能会培养细菌（特别是细菌） 弯曲杆菌 ， 沙门氏菌 ，或者不太常见， 大肠杆菌O157 ）或检查微观寄生虫。

预期持续时间

在儿童中，大多数轻度，简单胃肠炎病例持续约两至三天。然而，即使大部分症状消失，您的孩子可能会持续一个多星期的偶尔稀便。

预防

首先得到这些感染是最理想的，并且与孩子的疫苗保持同步可以帮助实现这一目标。例如，年幼的婴儿应该接受轮状病毒疫苗，这种疫苗已被证明可以保护儿童免受轮状病毒的85％至98％的严重疾病。还有一种普遍为所有12到23个月大的幼儿推荐的甲型肝炎疫苗（以及为更老的幼儿和儿童追赶服用这种疫苗）。

此外，为了帮助预防家庭所有成员的胃肠炎，您可以采取以下步骤：

经常用肥皂和水洗手，特别是使用厕所后，换尿布后，照顾小孩腹泻。不能单独使用酒精类手部消毒液。
准备食物前后用肥皂和水洗手，特别是在处理生肉后。不能单独使用酒精类手部消毒液。
用洗涤剂和氯漂白剂洗涤腹泻污染的衣服。如果浴室表面被粪便污染，请用氯基家用清洁剂擦拭。
把所有的肉都煮到家里，然后在两个小时内把剩饭冷藏起来。
确保你不把煮熟的食物转移到装有生肉的未洗过的盘子上。
用完后将厨房台面和餐具彻底清洗。
切勿喝未经高温消毒的牛奶，未经高温消毒的苹果酒或未经处理的水。
如果您去了一个卫生条件差的地方，请确保您的家庭只饮用瓶装水或软饮料，并且不要吃冰，未煮过的蔬菜或水果，以免自己脱皮。

如果您的孩子参加日间护理，请确保所有日常护理人员经常洗手，特别是在更换脏污尿布和准备食物之前。另外，请检查您的中心是否遵循儿科医生处理腹泻案例的标准建议：

如果孩子在日托中发生腹泻，请通知家长或监护人尽快带孩子回家。
在腹泻开始好转之前，不要让生病的孩子回到日间护理。

治疗

在其他健康的儿童中，大多数轻度胃肠炎病例在几天内逐渐消失。同时，您可以尝试以下建议：

为了防止脱水，鼓励孩子喝大量的液体。除了母乳，配方奶或牛奶外，您的医生可能会推荐一个特殊品牌的非处方口服补液溶液。一般来说，这些解决方案比软饮料，果汁或其他含糖饮料（通常含有过多的碳水化合物（糖）和太少的钠（盐）以恢复胃肠炎儿童的正常体液平衡）更好。
如果您的小孩过于恶心以便一次性饮用正常的液体，可以尝试在更长的时间内更频繁地提供几个较小的啜饮。
一旦你的孩子的呕吐消退，逐渐恢复正常饮食，同时继续口服补液溶液。从瘦肉和复杂的碳水化合物开始，如大米，土豆和面包。暂时避免含油食物和含糖饮料。如果您的孩子正在哺乳，请尽快恢复护理。
不要先咨询医生，否则不要给孩子服用止泻药。这些药物可以干扰肠道将有害病毒，细菌，寄生虫和毒素通过粪便排出体外的能力。这可能会让你很难知道你的孩子什么时候变得越来越重，需要更多的关注。
让你的孩子躺在床上，直到症状消退。在腹泻开始好转之前，不要让孩子回到学校。

如果您的小孩出现明显的脱水迹象，不能喝液体，医生会将他或她送到医院接受静脉输液（通过静脉）。如果粪便检测证实更严重的细菌感染导致胃肠炎，您的孩子也可能需要服用抗生素。对于肠道寄生虫，你的医生会开一个抗菌药物。

何时致电专业人员

每当少于2个月的婴儿出现肠胃炎症状时，立即打电话给医生。对于腹泻和呕吐的大龄儿童，如果您的小孩有以下任何一种情况，请致电您的医生：

含有血液或脓液的凳子，或臭味st st的凳子
有脱水的迹象
呕吐物中的血液或胆汁（绿色液体）
严重的腹痛或腹胀（肿胀）
皮肤颜色和白色的眼睛变成黄色
最近旅行到发展中国家或任何卫生条件差的地区的历史
慢性疾病，特别是任何削弱免疫系统或用免疫抑制药物治疗的疾病

另外，如果您的孩子正在服用任何口服药物治疗慢性病，并且过于恶心吞服药物或在服用后出现呕吐，请立即致电您的医生。儿童错过医生推荐的药物是不好的。不要在没有联系你的孩子的医生的情况下重复任何呕吐剂量的药物。

预测

总的来说，前景非常好。几乎所有轻度胃肠炎患儿都可以完全没有并发症。