头部受伤成人

它是什么？

头部创伤可引起多种类型的头部和脑部损伤，也称为创伤性脑损伤（TBI）。头部受伤的问题包括：

颅骨骨折 – 颅骨骨折是颅骨骨骼中的裂缝或破裂。在某些情况下，颅骨会向内凹陷，使碎骨碎片压在脑部表面。这被称为沮丧的颅骨骨折。在大多数情况下，颅骨骨折会在骨折下的大脑表面造成挫伤（挫伤）。
硬膜外血肿 – 这是一种非常严重的出血形式，当颅骨下的一条血管在受伤时撕裂。通常头骨也是破裂的。当受伤的血管出血时，血液收集在颅骨和硬脑膜之间的空间中，三层膜的最外面覆盖着大脑。这个血液集合被称为血肿。血肿可以在颅骨内扩张并压迫脑部，导致死亡。

急性硬膜下血肿 – 在这种伤害中，血管撕裂，血液聚集在硬脑膜和大脑表面之间。当头部被击中或突然停止时头部会猛烈地向前和向后移动（鞭打），这可能发生。急性硬膜下血肿迅速发展，最常见的是在突发，车祸或跌倒引起严重头部创伤后。这是一种非常严重的脑损伤，通常会导致无意识，大约50％的病例是致命的。
慢性硬膜下血肿 – 与急性形式不同，这种类型的硬膜下血肿通常逐渐发展，因为颅内出血较少，并且血肿可以累积在几个小的，单独的出血事件中。慢性硬脑膜下血肿通常在老年人，正在服用血液稀释药物或由于酗酒或痴呆导致大脑缩小的人中相当小的头部损伤。症状在一到六周内逐渐发展。最常见的症状是嗜睡，注意力不集中，头痛，性格改变，癫痫发作和轻度瘫痪。
实质内出血和挫伤 – “实质内”是指“在组织内”。实质内出血是脑组织内血液的集合。脑挫伤是挫伤 – 在CT扫描中可以看到挫伤，肿胀或肿胀区域，但是血液不会聚集。大脑一侧的冲击力可能会导致大脑在头骨内跳动或跳动。这可能会在两个地方造成伤害，一个在“击中”之下，另一个在大脑另一侧。
震动 – 如果脑外伤后有任何混乱，记忆障碍或意识丧失的症状，则称该损伤为“脑震荡”。脑震荡的症状可包括在伤前不记忆分钟，暂时失去意识，或有呕吐，眩晕，协调问题，混乱，耳鸣，嗜睡或癫痫发作。头部创伤可能导致大脑内部肿胀，颅内压力可能致命增加。

美国每年头部受伤导致超过200万次急诊就诊，死亡人数超过72,000人。另外有8万至21万人中度或重度头部受伤，因此被禁用或需要延长住院治疗时间。

总的来说，在45岁以下的美国人中，创伤性头部损伤是最常见的死亡原因。另外，由于摔倒导致的头部受伤是65岁以上人群住院和死亡的常见原因。美国疾病控制中心（CDC）报告称，近年来超过2.5万名65岁以上的成年人死亡（2013年）为一个摔倒的结果 – 许多这些死亡是头部受伤的结果。

男性头部受伤的可能性是女性的三到四倍，约50％的病例涉及酒精使用。

在美国，头部受伤的最常见原因是机动车事故，坠落和暴力袭击。

即使没有与弹片直接接触，在军事作战中也可能因暴露于爆炸物而造成创伤性脑损伤。这有时被称为“壳震动”。爆炸引起一个变化的大气压力的波浪，当一名士兵从爆炸中退缩时，头骨内的大脑运动可能发生。

高达75％的严重头部受伤的人在同一次受伤时也会对脖子骨头或身体的其他部位造成严重损害。

症状

头部受伤会导致各种各样的症状，这取决于受伤的类型，严重程度和位置。一些医生根据症状将头部损伤分为三类：

轻度头部损伤 – 对头部外部的损伤最小，不会意识丧失。受伤的人可能会呕吐一次或两次，并抱怨头痛。
中度头部受伤 – 头部外侧有更明显的伤害，该人可能短暂失去了意识。其他症状可能包括记忆丧失（失忆症），头痛，头晕，嗜睡，恶心和呕吐，意识错乱，眼睛或耳朵周围出现瘀伤样变色，或鼻子流出清澈的液体。这种液体不是粘液，而是来自大脑周围的液体（脑脊液），它通过鼻子附近的颅骨骨折泄漏出来。
严重的头部受伤 – 头部外部受到严重伤害，经常与颈部，手臂或腿部或主要身体器官受伤一起。在大多数情况下，这个人要么是无意识的，要么是几乎没有反应。但是，有些人变得激动或体力强悍。约有10％的严重头部受伤的人有癫痫发作。

诊断

所有头部受伤都应该由医生及时进行评估，所以要么请求紧急帮助，要么让朋友或家人把你送到急诊室。一旦你到达急诊室，医生会想知道：

如何在车祸中伤害您的头部，包括坠落高度或您的位置（前座，后座，司机）
你对伤害的直接反应，特别是意识丧失或记忆丧失。如果您是在运动场上遇到头部受伤的人，请询问玩家是否记得在受伤之前发生的游戏。如果记忆力不够完美，即使没有失去意识，这个伤害也应算作脑震荡。
伤后不久发生的任何症状，如呕吐，头痛，困惑，嗜睡或癫痫发作
您目前的药物，包括非处方药物
您过去的病史，特别是任何神经系统问题（中风，癫痫等），以前的任何头部受伤事件，以及您近期饮酒的情况
无论你是在你的脖子，胸部，腹部，手臂或腿部疼痛

如果您无法回答这些问题，可以由家人，朋友或带您去医院的急诊医务人员提供信息。

医生将进行身体和神经检查，包括评估你的瞳孔大小，反射，感觉和肌肉力量。如果这些考试的结果是正常的，你可能不需要进一步的测试。不过，医生可能会决定监视你在医院的情况。

如果您的头部受伤更严重，急救人员将在抵达医院之前尽量稳定您的病情。要做到这一点，他们可以通过喉管和气管（气管）来帮助呼吸机械呼吸机，控制开放伤口的任何出血，静脉注射（静脉注射）药物维持血压，并固定人颈部颈椎骨折。

一旦你到达医院并稳定下来，医生会做一个简单的身体和神经系统的评估。如果需要的话，随后将进行头部和脊柱X线的计算机断层扫描（CT）扫描。在大多数情况下，CT扫描是检测颅骨骨折，脑损伤或头部内出血的最佳方法。

预期持续时间

即使头部轻微受伤，也可能暂时难以集中注意力，偶尔会出现头痛，头晕和疲劳。这一系列症状是由脑震荡引起的。当症状持久时，称为“脑震荡后综合征”，脑震荡一般在3个月内好转。

你不应该接触运动，直到你完全摆脱了脑震荡。这可能需要几个星期。美国神经病学会已经发布了一个运动员重返赛场的时间指南。这些指导方针建议至少休息一周后所有震荡症状已经消失。

已经开发了计算机化的测试来识别由于头部受伤而引起脑震荡的运动员在注意力不集中，记忆力和协调性方面持续存在的细微症状。这些测试可以指导安全回归的时机。

目标是防止两个严重的问题 – 重复脑震荡和脑出血。如果大脑仍然从第一次脑震荡中恢复，这两种情况都可能发生。

严重的头部损伤可能是致命的，或者需要延长住院时间并延长康复时间。根据一项大型研究，重型颅脑损伤后康复设施的平均住院时间为61天。在某些情况下，残疾是永久性的。

预防

为了帮助预防头部受伤，请尝试以下建议：

如果你喝酒，适量饮用。千万不要喝酒，开车。
佩戴安全带或头盔。
如果你运动，穿戴合适的保护头盔。
如果您的工作涉及高空作业，请使用经过认可的安全设备以防意外跌落。如果您感觉头晕目眩，头昏眼花，饮酒或正在服药，可能会让您头晕或影响您的平衡，请不要在高处工作。
每年至少检查一次你的视力。视力不佳可能会增加跌倒和其他类型事故的风险。如果你是老人，或者你在高处工作，情况尤其如此。

治疗

如果您的头部创伤较小，您的医生可能会决定在急诊科短时间内监测您的情况，或者让您短时间内到医院观察。当你在急诊室或在医院的房间里时，医务人员会定期询问你的症状，检查你的生命体征，并确认你是否清醒，并能做出反应。

一旦你的医生满意你可以安全地送到家，他或她将允许你离开，条件是一个负责任的成年人会在家陪你一两天，以帮助监测你的情况。此人将被给予关于可能的危险标志的具体说明。

如果您在头部受伤后头痛，医生可能会建议您先服用对乙酰氨基酚（泰诺）。如果这不起作用，你的医生可能会开一个更强的止痛药。避免在恢复期服用阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Naprosyn）或吲哚美辛（Indocin），因为这些药物会增加头部内出血的风险。

在头部受伤较多的人群中，治疗取决于损伤的类型，严重程度和位置。在许多情况下，在重症监护病房进行治疗，通过机械通气（呼吸辅助）和药物控制疼痛，减少脑内肿胀，保持血压和预防癫痫发作。可以进行手术以修复颅骨骨折，排除硬膜外或硬膜下血肿，或治疗脑出血或挫伤。

已经发现药物金刚烷胺能够加速严重创伤性脑损伤（TBI）后脑功能的恢复。这种药物的作用方式还不完全清楚，但它可以改变脑部激素的混合，从而帮助恢复。在研究中，接受金刚烷胺治疗的TBI住院患者改善更快。

何时致电专业人员

如果您在事故现场发现有人昏迷，请立即致电紧急求助。如果有严重头部受伤的人遇到以下任何症状，还请求紧急帮助：

头痛
头晕
睡意
恶心和呕吐
混乱
行走困难
言语不清
记忆丧失
协调不佳
非理性的行为
攻击行为
癫痫发作
身体任何部位麻木或瘫痪

即使你的头部受伤看起来不那么严重，而且你的症状也很轻微，你可能已经对大脑或其周围结构造成了严重的伤害。如果您：

是老人
采取药物稀释血液
有出血性疾病
有重度酒精使用的历史

如果您有以上所列的一个或多个风险因素，如果您有头部受伤，请立即致电医生或前往急诊部门。

预测

前景取决于伤害的严重程度：

轻度头部受伤 – 预后通常非常好。虽然有些人会经历脑震荡后综合征，但通常会在三个月后消失。在大多数情况下，没有长期的损害，虽然改善可能是渐进的。
中度头部受伤 – 最显着的改善通常发生在第一至六周内。在那之后，可能还有一些记忆或注意力方面的问题，但这些问题可能不是永久性的。
严重的头部受伤 – 高达50％的严重头部受伤是致命的。在这些伤害中幸存的人中，约有20％患有严重残疾。