胆结石

它是什么？

胆结石是卵石般的滋扰，可以在胆囊内形成。胆囊是一个收集胆汁的小袋，因为液体通过胆管从肝脏流向肠道。胆汁是一种液体，部分是为了帮助消化。胆汁中的盐使你更容易消化脂肪。胆汁还含有一些废物，包括胆固醇和胆红素（当老红细胞被破坏时产生）。

当胆固醇或胆红素颗粒开始聚集成团块时胆囊结石形成胆囊。石头随着胆汁的冲刷而变大，就像牡蛎里面的珍珠一样。

大多数时候，胆结石不会导致任何症状或问题。小胆结石可以将胆囊及其引流管留下，然后通过肠道排出体外。

胆囊结石如果被困在胆囊狭窄的出口处，或者在排泄胆囊的管道内，就会引起症状。饭后，尤其是高脂肪食物，胆囊壁上的薄肌肉挤压帮助释放胆汁进入肠道。如果胆囊挤压胆结石，或者胆囊结石容易排出，可能会非常痛苦。

如果胆结石进入排水管道系统，但并没有完全进入肠道，可能会出现更严重的问题。在这种情况下，这种石头会导致胆囊或肝脏中胆汁积聚的阻塞。由于消化道被细菌污染，堵塞的液体会导致非常严重的感染。如果胆结石在引流管内低位，还可以阻断胰腺消化酶的排出。这可能导致胰腺发炎（胰腺炎）。

胆结石

胆结石很常见。 60岁以上的女性中，每五个女性中就有一个女性发生这种情况，而男性则是男性的一半。胆结石更常见于老年人，超重者和突然减肥的人。他们也更可能发生在多次怀孕，服用避孕药，或在绝经后服用激素替代物，从而一生中暴露于额外雌激素的妇女身上。

百分之八十的胆结石患者没有任何症状，也不需要治疗。当胆结石引起症状时，您可能会经历：

偶尔，胆结石会引起更严重的并发症，包括胰腺炎或胆囊或胆管感染。如果出现这些问题之一，可能会出现发烧，更严重的腹痛或黄疸（皮肤黄色或眼白）。

大多数胆囊结石并不出现在普通的X光片上，但它们很容易被超声波看到。胆结石是很常见的，但不会导致大多数人的症状。如果您的胆结石症状不是很典型，即使您在超声波或CT扫描中发现胆结石，医生也很难知道结石是否会引起您的症状。

如果石块阻塞胆汁引流，超声可能会显示胆管变宽。你的医生也可能要求血液检查来评估对肝脏和胰腺的损伤。

较小的胆结石有时会自行浮出胆囊，并从粪便中排出体外。胆结石的攻击也可以自己平静下来，如果麻烦的胆结石在胆囊内移位。然而，胆结石引起症状的大多数人需要手术来治愈这个问题，直到胆囊被切除后才会继续出现症状。即使胆结石发作自行消退，三名未接受治疗的人中也有两人在两年内返回症状。

如果你避免超重，你不太可能形成胆结石。如果你是一个节食者，尽量避免饮食，导致你很快减肥，如限制每天少于500卡路里的饮食。

避孕药和雌激素可增加胆结石的可能性。考虑避免使用这些药物，如果你已经有胆结石的其他危险因素。胆结石高危人群包括美洲印第安人，西班牙裔美国人，镰状细胞性贫血患者和多次怀孕的妇女。

胆结石只有在引起症状的情况下才需要治疗。

近90％希望治疗胆囊结石的患者接受了一种称为腹腔镜胆囊切除术的手术。在这个过程中，外科医生使用一个小光线和照相机通过一个小切口放置到你的腹部。这种被称为腹腔镜的相机可以让手术人员通过观看视频屏幕来查看手术过程中他正在做的事情。

使用通过其他小切口放置的小器械，外科医生能够从胆囊中除去液体和结石以使其收缩。然后可以将胆囊移出并通过相同的小孔中的一个拉出。由于手术伤口很小，人们很快从腹腔镜手术中恢复过来。

一些患者通过一种称为开放式胆囊切除手术的较大切口切除了胆囊。在此手术中，在胆囊上方做出较大的对角切口，外科医生使用直视而不是照相机来切除胆囊。

对于手术前有明显的腹部疤痕或手术并发症发生率较高的人来说，这是一种更实用的手术。对于一些非常肥胖的人来说，开放性胆囊切除术在技术上更容易。另外重要的是要知道，在大约5％的情况下，外科医生可能会开始腹腔镜手术，但由于技术原因选择改为开放性胆囊切除术。

对于夹在胆总管内的石块，可能需要额外的治疗。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是胃肠专科医生或外科医生通过观察胆管向空肠内排空的开口程序。

对于ERCP，您的医生使用连接到相机上的小型仪器，位于柔性管（内窥镜）的末端。内窥镜通过口插入肠内。在ERCP期间，肠胃科医师可以将石头从胆管中拔出，或者可以扩大胆管的下部，使得石头可以自行进入肠道。

对于不能耐受手术的人，可以使用称为熊去氧胆酸（Actigall）的口服药物来帮助溶解结石。这种治疗通常需要至少六个月才能看到结果，只有约一半的患者有效。一旦药物停止，胆结石可能会返回。

另外两种分解胆结石的方法是使用冲击波（碎石术）或用针头将溶剂直接注入胆囊溶解结石。手术比这些其他治疗强烈地优选，因为如果胆囊未被移除，结石可能再次形成。

如果你知道你有胆结石，如果你发展，请联系你的医生：

胆囊结石的手术治疗非常有效。在大多数病人症状完全消失，远离。胆囊不是必需的器官，大多数人在取出后没有注意到消化的变化。少数情况下，胆囊切除后会出现腹痛或腹泻，需要进一步治疗或改变饮食。