胆囊和胆管癌

它是什么？

胆囊是位于肝脏下方的小型梨形袋，位于上腹部。它储存胆汁。这种由肝脏产生的液体有助于消化脂肪。胆囊通过胆管释放胆汁进入小肠。这个细管将肝脏和胆囊连接到小肠。当这些结构中的异常细胞繁殖并迅速增长时，癌症发生。

大多数胆囊癌和胆管癌是腺癌 – 腺癌和腺管细胞的癌症。胆管腺癌从排列管道的粘液腺形成。它可以在胆管的任何部位发展。

胆囊癌和胆管癌是罕见的。胆囊癌在女性中比男性更常见。胆囊癌患者发生胆囊癌和胆管癌的风险稍高。这些癌症还与肝吸虫寄生虫感染有关。他们也被绑在硬化性胆管炎，溃疡性结肠炎和肝硬化上。这些疾病会引起胆管，结肠或肝脏的炎症和疤痕。

症状

早期，胆囊癌和胆管癌可能不会引起任何症状。在日常体检中也不能看到或感觉到。相反，当胆囊切除作为治疗胆结石的时候，很多都被发现。这些癌症没有筛查测试。

出现症状时，可以包括

黄疸
腹痛或肿胀

恶心和/或呕吐
食欲不振
减肥没有理由
瘙痒
发烧，不会消失。

黄疸是胆管癌最常见的症状，诊断时胆囊癌患者中近一半患有黄疸。黄疸使皮肤和眼睛的白人看起来黄色。这种情况发生在肝脏无法摆脱胆汁时。胆红素（胆汁中的一种深黄色化学物质）的水平在血流中上升。胆汁和胆红素也会引起瘙痒。

虽然很多胆囊癌和胆管癌患者都有黄疸，但黄疸最常见的原因是肝炎，而不是癌症。胆囊内有胆结石也会引起黄疸; 它可以防止胆汁流入小肠。这是一个非癌症状态。

诊断

你的医生会问你的病史，并检查你，重点放在你的腹部。他或她将检查肿块，肿块，积液和扩大的器官。此外，你的医生将检查你的皮肤和眼睛黄疸，感到淋巴结肿胀。

接下来，你将有验血。这些测试可以测量肝脏胆囊酶和胆红素的水平。血液中胆红素过多可能意味着你的胆管被堵塞，或者你有胆囊或肝脏问题。被称为碱性磷酸酶的酶水平升高也可能指向阻塞的胆管或胆囊疾病。被称为CA 19-9的物质在胆管癌患者中可能会升高。

但血液检查不能确定为什么这些物质的水平升高。要做到这一点，你的医生可以订购一个或多个这些测试：

超声 – 超声波使用声波来拍摄内部器官。它可以检测到约一半的胆囊癌。如果足够大，还可以帮助找到胆管梗阻或肿瘤。

超声可以结合内镜和腹腔镜。在内窥镜检查过程中，医生会将柔软的观察管（内窥镜）插入您的嘴中。然后，他或她通过胃将食管送入小肠的第一部分，在这里胆管排空。腹腔镜是一种有限的手术类型。它包括通过身体侧面的小切口放置称为腹腔镜的手术器械。两种程序都允许超声换能器靠近胆囊。这种放置产生比标准超声波更详细的图像。
计算机断层扫描（CT） – 这个测试使用一个旋转的X射线射线做详细，身体的横断面图象。 CT扫描可以识别胆囊内的肿瘤或者扩散到胆囊外的肿瘤。它也可以帮助确定肿瘤是否扩散到胆管，肝脏或附近的淋巴结。
磁共振成像（MRI） – 这些扫描也创建内部器官的横断面图像。然而，他们使用无线电波和强大的磁场，而不是辐射。他们可以制作比超声波和CT扫描更详细的图像。这就是为什么他们有效地显示肿瘤是仅在胆囊内还是已经侵入肝脏。一种特殊类型的磁共振成像 – 磁共振胰胆管成像（MRCP） – 创建使胆管脱颖而出的照片。它是检查胆管癌的最佳无创方法之一。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP） – 在这个过程中，软管通过咽喉，通过食道和胃，进入总胆管。使用少量对比染料来帮助勾画X射线图像中的胆管。这些图片可以显示胆管是否变窄或堵塞。 ERCP的优点是可以用于活检阻塞区域，减轻堵塞。为此，医生在胆管内放置一个称为支架的金属丝网管以保持其开放。有时，插入支架可以消除手术的需要。
手术 – 有时必须做手术来确定胆囊或胆管是否有癌症。
活检 – 为了确定诊断，将从肿瘤或肿块中取出组织样本并在实验室中检查。胆汁可能会被看作是否含有癌细胞。在ERCP期间可以采集组织和胆汁样本，通过CT扫描引导针，用小刷子刮刷管道衬里，或在手术期间。

预期持续时间

胆囊癌和胆管癌将继续增长，除非治疗。

预防

没有办法预防胆囊癌或胆管癌。但是，通过保持健康的体重和避免吸烟，可以降低患胆囊癌的风险。

预防和治疗肝吸虫感染可能有助于降低胆管癌的风险。去做这个，

在吃东西之前，把亚洲的淡水鱼煮熟或冻结。
只从有信誉的商店购买贝类。
如果您被诊断患有肝吸虫感染，请按照规定服药。

预防肝炎还可以降低胆管癌的风险。去做这个

使用安全套来实践安全的性行为。
不要注射非法药物。如果你这样做，不要和任何人分享针。
询问你的医生获得针对甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。没有针对其他形式的肝炎的疫苗。

如果您曾接触过甲型肝炎或乙型肝炎患者，请尽快与您的医生讨论疫苗接种或免疫球蛋白注射。

如果您患有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，胆囊癌和胆管癌的风险就会增加。您的医生可能会在例行检查中评估您的这些癌症。

治疗

治疗将取决于

你的癌症的类型，位置和范围
你的整体健康
治愈疾病的机会，延长生命或缓解症状。

由于胆囊癌和胆管癌罕见，因此在决定治疗之前先征求意见。在医疗中心寻求治疗，并有专业的治疗癌症的工作人员。

手术是胆囊和胆管癌的主要治疗手段。手术是治愈这种疾病的唯一可能的方法，但对于胆囊癌或胆管癌可以如何发展以及仍然可以治愈，意见各不相同。由于早期通常没有任何症状，所以这些癌症发现时往往比较先进。医生和患者对于胆囊和胆管癌的手术是困难的。除非有明确的证据表明这个程序可能会显着延长你的生活或提高你的生活质量，否则这可能不是最好的选择。

但是，手术有时可以帮助缓解疼痛或预防并发症。这种“姑息手术”包括一个胆道旁路。这个程序恢复胆汁的流动。外科医生可以插入胆道支架或导管（管）以将胆汁释放到小肠或外部。胆道支架也可以放置，不需要手术。医生可以引导内窥镜从你的嘴巴进入你的胃和小肠，胆管开口可以到达。

放疗也可以用来治疗胆囊癌和胆管癌。有两种类型的放射治疗：

外部射束辐射将X射线束从身体外的机器引向癌症。
近距离放射疗法涉及将放射性物质放置在靠近肿瘤的身体内。

手术后可以使用放射线来杀死任何残留的癌细胞。如果癌症蔓延得太远而无法完全消除，那么这可能是主要的治疗手段。然而，放射治疗不能治愈这些癌症。

对于晚期病例，放疗也可以用作姑息疗法。这意味着目标不是治愈癌症，而是通过缩小肿瘤来减轻疼痛或其他症状。

如果你有胆管癌，你的医生也可能会推荐化疗。化学疗法涉及使用药物 – 口服或注入静脉 – 杀死癌细胞。化疗可以帮助手术前收缩胆管肿瘤。它也可以帮助控制症状，当不建议手术或肿瘤已经进展，尽管其他治疗。

胆囊癌对化疗反应不佳。

在胆囊癌晚期阶段，治疗反应有时可以用肿瘤标志物来评估。在开始治疗之前可以进行CA 19-9和CEA的血液测试。如果其中一个或两个水平高且癌症治疗后下降，通常表明癌症萎缩。

何时致电专业人员

如果有的话，你应该去看你的医生

黄疸（皮肤变黄和眼白）
持续瘙痒
持续性腹痛
没有已知原因的减肥
发烧不会消失。

所有这些症状都可能与非癌性疾病有关。但是你应该去看你的医生，以便尽快诊断和治疗你的病情。

预测

前景取决于你的总体健康状况，癌症传播的程度以及治疗方式。在胆囊癌和胆管癌的早期阶段，当手术可以完成时，15％-50％的患者存活至少5年。当肿瘤进展，手术不可能时，五年生存率要低得多。不幸的是，这是很多胆囊癌和胆管癌的诊断。