足溃疡

它是什么？

脚溃疡是脚上开放的疮。

足部溃疡可以是仅涉及表面皮肤的浅红色火山口。 足部溃疡也可能非常深。 深部的足溃疡可能是延伸穿过皮肤的整个厚度的火山口。 它可能涉及肌腱，骨骼和其他深层结构。

糖尿病人和循环不良的人更容易发生足部溃疡。 治愈足部溃疡可能是困难的。 在这些情况下，即使是小脚溃疡，如果不能很快愈合，也会感染。

如果感染发生在溃疡中，并没有立即治疗，它可以发展成：

• 脓肿（脓疱）

• 传播感染的皮肤和基础脂肪（蜂窝组织炎）

• 骨感染（骨髓炎）

• 坏疽。 坏疽是一个死亡，黑暗的身体组织造成血液流动不畅的地区。

在患有糖尿病的人中，最严重的足部感染最终需要将脚趾，脚或小腿的一部分截肢作为足部溃疡开始。

有以下一种或多种健康问题的人士尤其常见：

• 周围神经病。 这是对脚或小腿的神经损伤。 糖尿病是周围神经病最常见的原因。 当脚上的神经受到损伤时，他们不能再警告疼痛或不适。 当发生这种情况时，紧身鞋可以通过摩擦已变得麻木的脚的一部分来引发足部溃疡。

  周围神经病变的人可能无法感觉到他们踩到了什么尖锐的东西，或者他们的鞋子里有刺激的卵石。 他们可能会显着伤害他们的脚并且永远不会知道，除非他们经常检查他们的脚是否受伤。

  许多有视力问题的老年人和糖尿病患者也不能很好地检查他们的问题。

• 循环问题。 任何减少血液循环的疾病都会导致足部溃疡。 更少的血液到达脚下，这剥夺了细胞的氧气。 这使得皮肤更容易受伤。 它减缓了脚的愈合能力。

  腿部血管循环不良称为外周动脉疾病。 这也会导致行走时腿部或臀部疼痛。 它是由动脉粥样硬化引起的。 这是胆固醇脂肪沉积在动脉内部的疾病。

• 脚的骨骼或肌肉异常。 扭曲脚的正常解剖结构的任何情况都会导致足部溃疡。 如果脚被迫进入不适合脚的改变形状的鞋子，情况尤其如此。 例如爪脚，骨折的脚和严重的关节炎病例。

与任何其他组相比，糖尿病患者发生足部溃疡的风险特别高。 这是因为糖尿病的长期并发症往往包括神经病变和循环系统问题。 没有及时和适当的治疗，足部溃疡可能需要住院治疗。 或者，可能导致深度感染或坏疽和截肢。

除了糖尿病，其他增加脚溃疡风险的医疗条件还包括：

• 动脉粥样硬化。 这种情况涉及腿部循环不良。

• 雷诺的现象。 这种情况导致手指和脚趾突然减少的血流量。 在这些情节中，随着血液供应减少，手指和脚趾变白。 随着循环恢复正常，他们变蓝，再变红。

足部溃疡与这些危险因素和疾病无关是罕见的。 没有这些健康问题的人脚溃疡可能需要检查皮肤癌，特别是鳞状细胞癌。 这种癌症偶尔看起来像是脚溃疡。

症状

足部溃疡看起来像皮肤上的红色火山口。 大多数足部溃疡位于脚的侧面或底部或脚趾的顶部或尖端。 这个圆形的火山口可以被一层厚厚的皮肤所包围。 这个边界可能随着时间而发展。 在非常严重的溃疡中，红色的火山口可能足够深以暴露肌腱或骨骼。

如果脚上的神经功能正常，那么溃疡就会很痛苦。 如果没有，那么脚溃疡的人可能不知道它在那里，特别是如果溃疡位于脚不太明显的部分。

在残疾或老年患者中，亲属或照顾者可能是意识到问题的人。 照顾者可能会注意到脚看起来红肿。 袜子上可能有排水管和恶臭。

诊断

在大多数情况下，你的医生只需要看你的脚就可以知道你的脚溃疡。

如果你有糖尿病，你的医生会评估你对血糖的控制。 他或她会询问你为保持足部健康而采取的护理。 医生会询问你平常穿的鞋子的类型。

你的医生会评估溃疡来确定：

• 溃疡有多深

• 是否有感染

• 是否感染已经发展成蜂窝组织炎（深层皮肤感染）或骨髓炎（溃​​疡附近的骨骼感染）

• 无论您是否有足部异常，循环系统问题或会干扰愈合的神经病变。

你的医生可能会要求你作为考试的一部分行走。 这是因为你的步态可能会突出膝盖和脚踝的异常，导致脚上异常的压力点。 你的医生也会寻找其他的脚问题，如爪脚或倒下的拱门。

为了检查神经病，你的医生可能会：

• 测试你的脚感觉

• 检查你的反应

• 使用音叉，看看你是否能感受到脚趾的振动

你的医生也可以测试你的腿和脚的循环。 他或她可以通过感受你的脉搏，并注意你的脚是否粉红色和温暖。 如果你的脉搏减弱，那么你的医生可能会使用多普勒超声检查你的循环。

您的医生可能会使用棉签或其他细小的探针检查溃疡本身。 这些工具可以用来查看溃疡有多深。 他们可以帮助检查暴露的肌腱或骨骼。 你的医生会密切注视溃疡周围的红肿。 发红的大幅度可能是蜂窝织炎的标志。

您的医生可能会下令进行其他检查，以更好地了解溃疡的程度，并确定是否感染。 这些测试可能包括：

• 血液测试

• 溃疡的细菌培养

• X射线

• 磁共振成像（MRI）

• 计算机断层扫描（CT）扫描

• 骨扫描

预期持续时间

脚溃疡持续多久取决于：

• 溃疡的深度

• 是否有足够的血液循环来提供氧气和营养

• 是否可以防止溃疡溃疡或压力

• 溃疡是否感染

在流通好，医疗条件好的人中，溃疡有时可以在三至六周内愈合。 更深的溃疡可能需要12到20周。 他们有时需要手术。

预防

有溃疡危险的人，如糖尿病患者，可以采取措施帮助预防足部溃疡。 他们可以通过常规检查脚步并遵循良好的足部卫生习惯来做到这一点。

以下策略可能有助于预防脚溃疡：

• 每天检查你的脚的每一部分，检查摩擦的地区，裂缝或老茧。 如有必要，使用镜子检查鞋跟和鞋底。 如果你的视力不好，请亲戚或护理人员检查你的脚。

• 实践良好的脚部卫生。 每天用温和的肥皂和温水洗脚。 彻底干燥，特别是在脚趾之间。 在干燥的地方使用保湿乳液，但不要在脚趾之间使用。

• 穿适合柔软，吸汗袜子的鞋子。 在穿上之前，要经常检查鞋子是否有异物和粗糙的区域。 如果他们变得潮湿或出汗，立即更换你的袜子。

• 用指甲剪或金刚砂板修剪你的脚趾甲。

• 如果你有鸡眼或老茧，请问你的医生如何照顾他们。 你的医生可能会确定这些问题最好在他或她的办公室而不是在家中进行。

治疗

如果您的足部血液循环良好，医生可能会使用一种称为清创的手术来治疗足部溃疡。 这包括修剪患病组织。 他或她也会去除任何附近的皮肤。

医生然后将敷料。 他或她可以开专门的鞋子来减轻溃疡面的压力。 这种专业鞋可能是一个演员。 或者它可能是一个松散合适的术后行走鞋或凉鞋，可以穿在绷带上。

你的医生将需要经常看你，检查和清理该地区。 护士可能需要每隔几天拜访一次来更换敷料。 护理足部溃疡需要数周或数月的多次访视。 只要您的溃疡完全愈合，访问将持续。 如果有感染的可能性，你可能会被给予抗生素。

一旦溃疡愈合，你的医生可能会开出宽大的软垫鞋。 这种鞋子不应该对你脚下的脆弱部位施加压力。 这将有助于预防未来的溃疡。

对更保守治疗无效的足部溃疡可能需要手术。 在某些情况下，没有腿部手术，溃疡可能无法正确治愈。

循环不良的人可能需要手术或手术来打开一条或多条阻塞的动脉。 如有可能，医生会尝试用血管成形术打开堵塞物。 这通常是通过将带有金属丝网覆盖物（称为支架）的放气气球穿入堵塞区域来完成的。 气球充气。 这打开了动脉。 支架保持在位以保持动脉张开。 对于更重要的血液流动问题，手术通常需要使用旁路动脉重新引导通过腿部的血液流动。

何时致电专业人员

如果你有糖尿病，循环不良或周围神经病变，每天检查你的脚。 如果您看到以下区域，请立即致电您的医生：

• 发红

• 肿胀

• 流血的

• 水泡

如果您在脚面上看到任何其他问题，也请致电。

预测

当足部溃疡不深时，如果足部足够流通，则愈合的前景良好。 用最好的伤口护理方法，大多数溃疡在12周内痊愈。

然而，约三分之一的溃疡愈合。 这是非常有可能在谁没有穿专业鞋医生开的鞋。

美国糖尿病协会

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