食管炎

它是什么？

食道是通过胸部，从口到胃的食物的肌肉管。 通常你不会感觉到，除了当你吞咽。 但是，如果食管内壁发炎，可能会出现吞咽疼痛或问题。 这种食管炎症称为食管炎。

食管炎有几个常见原因：

• 酸回流 – 食管炎最常见的原因是酸反流（也称为胃食管反流病或GERD）。 这是胃的消化酸回流，导致食道化学烧伤。

• 饮食失调 – 与酸反流类似，频繁的呕吐可能导致食道酸烧伤。 食管炎有时会出现在进食障碍如贪食症的人身上。

• 药物（“药物食管炎”） – 一些常见的药物也可能导致食道的化学灼伤。 最有可能导致食管炎的药片包括：

  • 阿司匹林

  • 多西环素

  • 铁补充剂

  • 布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生（Aleve，Naprosyn）等非甾体类抗炎药（NSAID）

  • 骨质疏松症药物如阿仑膦酸盐（Fosamax）或利塞膦酸盐（Actonel）

• 化疗和放射治疗癌症 – 这些治疗中的一些会损伤食道衬里，导致食管炎。

• 感染 – 食道感染也可能导致食管炎。 它们通常发生在免疫系统较弱的人身上。 艾滋病感染者，长期使用类固醇药物，进行器官移植，或接受过化疗治疗的癌症患者，常常感染食管炎。

  在食管中只有少数几种感染是常见的，例如：

  • 酵母

  • 疱疹病毒（HSV）

  • 巨细胞病毒（CMV）

  即使是在口中已经感染了疱疹的人，如果免疫系统正常，它也很少会传播到食道。

症状

食管炎的主要症状是：

• 胸部（胸骨后面）或喉咙疼痛。 疼痛可能会燃烧，沉重或尖锐。 如果胃酸反流是食管炎的原因，那么在饭后或躺平时疼痛可能会更严重。 食管炎的疼痛可能是不变的，或可能来去。

• 吞咽时吞咽困难，吞咽时胸痛恶化或吞咽后食物粘在胸前

• 出血，被认为是血液中的呕吐物或大便变黑

诊断

通常根据您的症状进行诊断。

检查食管炎的最准确的方法是让医生用称为内窥镜的摄像机直接看食道内部。 内窥镜在柔性塑料涂层电线末端有一个摄像头。 该管足够长以通过胃到达肠的第一部分（十二指肠）。 该过程有时被称为食管胃十二指肠镜或EGD。

使用内窥镜，医生可以看到食管炎的损伤证据。 医生会寻找食道衬里已经磨损的部位（称为糜烂或溃疡），水泡或疤痕部位。 一些感染在食管壁上留下沉积物，通过使用遥控刷可以通过内窥镜进行采样。 在某些情况下，医生会通过内窥镜末端剪下一小块内衬进行活检。 在显微镜下检查这个组织。

由于食管炎只是可能导致胸痛或吞咽困难的症状之一，您的医生可以下令进行其他检查以评估您的心脏，肺部或消化道。

预期持续时间

症状持续多久取决于他们的原因可以被轻易消除。 例如，反流或抵抗性病毒的恶性病例可能需要多次尝试才能找到正确的药物或治疗方法。 在大多数情况下，开始正确治疗后的几天内症状开始好转。 但症状完全消失可能需要数周时间。 如果免疫系统严重衰弱，感染的食管炎可能难以治愈。

预防

食管炎最常见的原因是酸反流，有时可以通过一些非常简单的措施来预防：

• 避免大量饮食，特别是在几个小时的睡眠时间内

• 切掉香烟和酒精

• 避免大量的咖啡因，巧克力，薄荷和高脂肪的食物。

• 控制你的体重。

如果尽管采取了这些措施，仍有胃灼热，医生可能会建议您服用预防性止酸药。

所有处方药和非处方药都应该在直立时服用，应该用水吞服。 这对经常引起食管炎的药物尤其重要。

治疗

治疗取决于食管炎的原因。

• 酸回流 生活方式的改变有助于减少返流

  • 如有必要，减肥

  • 少吃饭

  • 吃完后不要马上躺下

  • 发现和避免导致症状的食物

  通常规定酸阻断药物，包括H2阻断剂和质子泵抑制剂。 对于持续性食管炎，你的医生可能会建议手术来收紧食管下括约肌。

• 丸食管炎 – 服用避孕药后喝一整杯水可以帮助。 通常，如果食管炎已经发生，在您痊愈的时候，您至少需要暂时停药。 由于酸可以恶化由药物引起的食管炎，你的医生也可以开一个阻断酸的药物来加速治疗。

• 感染 – 治疗的选择取决于引起食管炎的传染原。 一些食道感染难以用药丸或液体治疗，所以可以静脉给药（静脉注射）。

当你的食道恢复时，你的医生可以通过开具止痛药缓解你的疼痛症状。

何时致电专业人员

如果因吞咽时疼痛而无法进食或饮用，请联系您的医生。 如果你不能喝液体，危及生命的脱水会迅速发展。

偶尔受伤的食道可能会发生漏洞，导致胸痛，气短或发热突然恶化。 将这些症状立即报告给你的医生。

如果您的症状没有被初步治疗清除，请咨询您的医生。 有时，食管瘢痕会导致持续的吞咽困难，可能需要通过内窥镜进行扩张治疗。

预测

几乎所有的食管炎病例都可以治愈。 一些原因，如酸反流，可能需要长期治疗。