食道癌

它是什么？

食管癌是食管中细胞的异常生长。食管是将食物和液体运送到你的胃的管。

有两种类型的食管癌：

鳞状细胞癌 始于食管内的细胞。这些细胞被称为鳞状细胞。这种类型的癌症可以发生在食道的任何地方。
腺癌开始在食道的下部，靠近胃的开口。它起始于鳞状细胞被腺细胞代替，然后开始异常生长。

风险因素

没有人确切知道是什么原因导致食管癌。但是，最重要的风险因素包括以下几点：

烟草使用 – 你抽烟的时间越长，你每天抽的越多，风险就越大。患有食管癌的患者也有可能患上其他头颈部肿瘤。
酒精消耗 – 慢性或过度饮酒，特别是与烟草使用相结合，增加了风险。烈酒的消费，而不是啤酒和葡萄酒，可能会增加风险。但是，消费量是最大的因素，而不是酒类。
胃食管反流病（GERD） – 胃的内衬包含释放酸和酶消化食物的腺细胞。有时候，这些化学物质会从胃中逸出，进入食道。这被称为回流或GERD。 GERD的一个症状是慢性胃灼热。
巴雷特食管 – GERD被认为会刺激胃部附近的鳞状细胞，导致它们变成腺细胞。这种情况被称为巴雷特食管。腺细胞比鳞状细胞更容易癌变。 Barrett食管是食管腺癌最强的危险因素。（鳞状细胞癌曾是食管癌最常见的类型，由于Barrett食管的病例越来越多，已被腺癌所超越。）

其他风险因素包括以下内容：

年龄 – 大多数患有食管癌的人超过50岁。
性别 – 男性的食管癌发生率比女性多三倍。
种族 – 非洲裔美国人的鳞状细胞食管癌比白人更常见。但是，白人食管腺癌的发病率较高。
饮食 – 水果和蔬菜中的低含量饮食，以及某些矿物质和维生素，可能会增加食管癌的风险。
化学刺激 – 食道损伤（例如吞咽有毒化学物质或之前的放射治疗）会增加食道癌的风险。

症状

起初，食道癌可能不会引起任何症状。但随着进展，可能会导致

吞咽困难
感觉就像食物被“卡住”在胸前
胸部或肩胛骨之间的疼痛
频繁的胃灼热或GERD
严重的体重下降
声音嘶哑或慢性咳嗽
呕吐

其他条件可能会导致这些症状。但是，如果你有任何一个，请看你的医生。

诊断

您的医生将检查您并查看您的病史。他或她也可能会下令进行胸部X光和其他诊断测试。这些可能包括以下内容：

常规实验室研究 – 基本血液检查可以帮助确定你是否失血，你的器官是否正常运作。这些测试可以帮助您的医生确定需要进行哪些其他测试。
钡燕子 – 这个测试是食道的X射线。你喝一种含有钡的液体，涂在食道内部。这使得医生更容易看到X光片上的食道堵塞或变化。
内镜 – 医生在您的食道中插入一个称为内窥镜的细管。一个小型摄像机坐在管的末端。有了这个工具，医生可以在食道中寻找问题。他或她也可以从可疑区域收集组织样本进行检查。你会得到一个镇静或止痛药，以减少不适。

计算机断层扫描（CT）扫描 – 从不同角度拍摄的X射线照片提供了您的内部器官的三维视图。然后医生可以看到你是否有任何群众或堵塞。 CT扫描对确定癌症的程度特别有帮助。这些信息可以指导治疗决定。
超声内镜 – 一个微小的超声波机器坐在插入食管的管端。它用声波创建图片。这个测试可能比CT更好地确定癌症已经进入食道，周围组织和淋巴结的程度。这些信息在选择治疗和计划手术中尤为重要。和内窥镜一样，医生可以去除可疑的组织。然后在实验室中检查组织。
PET扫描 – 正电子发射断层扫描（PET）扫描是一种使用带正电的粒子（放射性正电子）来检测人体新陈代谢和化学活性的细微变化的成像技术。 PET扫描提供人体功能的颜色编码图像，而不是其结构。由于癌细胞的新陈代谢活动与正常细胞不同，PET可以检测已经扩散到身体其他部位的癌症。这些信息可能会影响您的治疗选择。

食管鳞状细胞癌患者口腔，咽喉，肺癌和胃癌的风险较高。这就是为什么你也可以用喉镜和肺部内窥镜进行测试，以及胸部X光和CT扫描。

预期持续时间

食管癌将继续增长，直到治疗。它可以扩散到身体的任何部位。如果早期发现疾病，生存的机会会大大增加。

预防

尽管一些食管癌的危险因素是不能避免的，但是可以降低患病风险：

不要以任何形式使用烟草。如果你吸烟或使用无烟烟草，得到你需要停止的帮助。
切勿进食或饮用任何可能损害消化道的物品。
如果你喝酒，适量饮用。大多数专家建议，女性每天喝不超过一杯，男性不超过两杯。
如果您经常胃灼热，请询问您的医生如何避免或治疗。

如果您患有慢性胃灼热，医生可能会建议您使用内镜检查Barrett食管。如果你有这种情况，一些医生建议定期检查，以检查发生癌症之前的异常。

治疗

癌症确诊后，你的医生将决定进展的程度，并分配一个“阶段”。阶段从0到IV; 阶段越高，癌症进一步蔓延。例如，在0阶段，癌症局限于食道内层。在阶段I，癌症没有侵入食道的外层肌肉层。

食管癌的治疗取决于肿瘤的大小和位置，分期，您的症状和您的一般健康状况。可以使用许多不同的治疗和治疗组合。最常见的是手术，化疗和放射治疗。

手术切除肿瘤和周围组织提供了治愈的最佳机会。通常，外科医生打开胸部或腹部。然后，他或她通过一或两个切口移除全部或部分食管和附近的淋巴结。这有助于防止癌症扩散。

有时，胃的上部也被移除。外科医生然后使用其余的胃或部分肠道重新连接消化道，以便您可以吞咽。这是非常密集的手术; 有些病人不能忍受。

外科医生可能能够修改手术并在某些患者（例如那些具有其他严重的医疗状况的患者）中使用微创技术。而不是一个或两个更大的切口，外科医生可能会做几个更小的。这可能会降低一些并发症的风险。但是做这个手术的外科医生必须是高度熟练的。

因为食管手术是如此广泛，所以减少切口尺寸的侵入性最小的方法是最理想的。这种手术的恢复时间比传统手术方法好得多。

第二种可能的治疗是化疗。这涉及到使用抗癌药物杀死癌细胞。通常将药物注入静脉。化疗可能与放射治疗结合。

放射治疗使用高能X射线杀死癌细胞。辐射可能来自身体外部的机器（外部辐射）或放置在肿瘤内部或附近的放射性物质（内部辐射）。

你的医生可能会建议放射治疗

作为癌症过大或手术风险过高的唯一治疗方法
手术后如果癌症不能完全消除
在手术之前缩小肿瘤并且使外科医生更容易将其移除。

在推荐治疗之前，医生会根据风险权衡手术的好处。（这可能会导致许多并发症。）对于许多人来说，单独放疗或联合化疗可能会提供与手术相同的生存机会。

您的医生可能会推荐其他治疗方法来缓解症状例如，他或她可能会在你的食道中放置一个支架（一个小的金属丝网管），这样癌症就不会阻塞它。这通常是在患者吐食或食物不能通过食道进入胃时完成的。

这将让你正常进食。激光可以通过减少肿瘤的大小来防止堵塞和改善吞咽。

如果吞咽困难，以至于不能口服充足的营养，你的医生可能会建议将一个喂食管插入胃或肠。

何时致电专业人员

如果您有任何这些症状，请咨询您的医生：

吞咽困难
显着减肥
食物卡在你的胸口的感觉
反复或持续的呕吐。

大多数情况下，这些症状不会由食管癌引起，但总是需要医疗照顾。

如果您被诊断为GERD，请咨询胃肠病专家。他或她可以确定你是否有食道下部的任何癌症前期的条件，并对待他们。越来越多的专家使用内窥镜消融巴雷特食管，在癌变之前。

预测

癌症发现越早，存活率越高。约四分之三的被诊断为0期食管癌的患者至少生活五年。对于那些患有I期疾病的人来说，几乎有一半能存活五年。但大多数食管癌病例在更晚期被诊断出来。

有或没有手术，化疗和放射治疗可以帮助改善生活质量。即使疾病进展，它们也可以延长生存期。