扩大的前列腺（良性前列腺增生）

它是什么？

前列腺是一个近似核桃大小和形状的小腺体。它直接位于膀胱下方，位于直肠前方。前列腺是男性生殖道的一部分。它产生与精子结合的液体来制造精液。

出生时，前列腺很小。当青春期睾酮水平升高时，前列腺增长迅速，到20岁时增加一倍。在接下来的二十年里，增长会减慢，而且前列腺通常不会造成多年的问题。 30岁以下男性中，不到10％的人前列腺肥大。当一个男人达到40多岁时，前列腺会经历第二次生长激增。到了60岁时，所有男性中有一半的前列腺肿大，到85岁时，90％的男性有前列腺肥大。

前列腺围绕从膀胱携带尿液的尿管（尿道）。在青春期，前列腺均匀地扩张。然而，生命的后半部分的扩大集中在尿道旁的腺体部分。随着腺体变大，它会干扰尿液流出膀胱。这使得膀胱更难以排空尿液。随着时间的推移，问题恶化，最终不是所有的尿液都可以排空。膀胱壁也可能会变厚，从而导致肌肉痉挛。

症状

前列腺肥大会使排尿困难。并不是所有的男性前列腺都会有症状。然而，在美国，大约四分之一的男性报告有一些麻烦。

起初，症状可能是轻微的，因为膀胱肌肉能够补偿来自尿道前列腺肥大的压力。

前列腺在尿道上的压力导致尿液中断或微弱的流动。其他症状包括：

开始小便困难
排尿后继续运球
感觉你还没有完全清空你的膀胱

这些问题的严重程度取决于前列腺对尿道的压力。

当收集在膀胱中的尿液引起刺激时会发生另一组症状。这些症状包括：

痛苦的小便
经常需要清空膀胱，特别是在晚上
伴随着小便的感觉的紧迫感
失禁控制膀胱（失禁）

如果膀胱没有完全排空，可能会出现严重的并发症。不排出膀胱的尿液可能会导致细菌的生长，从而导致频繁的尿路感染。另外，由于碎片和化学物质的积累，膀胱内衬可能会形成泌尿系结石。破裂的血管可能会导致尿液中的血液，通常是因为前列腺内表面上的撕裂或扩大的静脉。尿液中的血液也可能由膀胱壁的突然伸展引起。如果不及时治疗，保留在膀胱的尿液可能会回流到肾脏，随着时间的推移会导致肾功能衰竭。

诊断

你的医生会问问题来评估你的泌尿系统症状的严重程度。医生会做数字直肠检查，以感受前列腺的大小，形状和一致性。通常，你的尿液样本将被检查血液或感染的证据。

偶尔，您的医生可能会命令测试（如超声波）来测量膀胱中的尿液量，或者通过细胞学检查来检查发光管是否通过阴茎插入膀胱。还可以进行特殊的测试，以评估膀胱的肌肉和神经，特别是如果您有尿漏的问题。

预期持续时间

来自前列腺肥大的症状并不总是与腺体的大小直接相关。许多前列腺肥大的男性没有任何症状。在其他男性中，症状缓和，症状缓慢，从不发生严重问题。大约三分之一的前列腺肥大患者症状持续恶化，需要治疗。

预防

虽然你不能阻止前列腺肥大，你可以采取措施来减轻你的症状：

限制晚上摄入的液体，特别是含有酒精和咖啡因的饮料。减少有助于减少你在夜间排尿的次数。（另外，喝太多酒精可能会刺激膀胱或前列腺，大多数专家建议男性每天避免喝两杯以上的酒精饮料。）
询问你的医生是否可以改变或消除可能会加重问题的调解。这些药物包括抗组胺药，利尿剂，减充血剂，解痉药，安定药和某些类型的抗抑郁药。这些可以削弱膀胱肌肉或缩小前列腺的开放。
抓住每一个机会使用浴室，让自己有足够的时间彻底清空你的膀胱。

治疗

什么时候寻求治疗，采取什么行动是你的个人决定，你应该与你的医生的意见。开始治疗的主要原因是你受到症状困扰，或者你的小便变化干扰了你的生活方式。很少或没有任何症状的男性很少需要任何治疗。

这里有三种治疗方法：

警惕的等待

如果你的症状不严重，只能根据需要去看医生。

药物

称为α-受体阻滞剂的药物有助于放松膀胱底部的肌肉，增加男性排尿的能力。在开始使用这些药物后的几天到几周内，大约70％的男性的症状有所改善。另一方面，α-受体阻滞剂会引起头晕，疲劳和血压过低。通常处方的α-受体阻滞剂包括坦索罗辛（Flomax），阿夫唑嗪（UroXatral），多沙唑嗪（Cardura）和特拉唑嗪（Hytrin）。

对于一些男性来说，阻断睾丸激素的药物可以缩小前列腺的大小，增加尿液流量。这种药物的缺点是可能需要三到六个月的时间才能开始工作，而服用它的男性中约有4％会导致阳痿。通常处方的睾酮阻断剂，也称为5α-还原酶抑制剂，包括非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）。

最近的研究表明，结合α-受体阻滞剂和睾酮阻滞剂可能比单独使用任何一种药物效果更好。

手术

这种选择提供了改善症状的最佳机会，但也带来了并发症的最大风险。有几种类型的手术程序：

经尿道前列腺切除术（TURP） – 这是最常用的程序。外科医生通过尿道插入一个望远镜和一个电气回路到扩大的前列腺。电气回路烧掉额外的前列腺组织，打开尿道。该操作大约需要90分钟。它涉及全身麻醉或脊髓麻醉以及住院过夜。最常见的副作用是逆行射精，其中精液流入膀胱而不是阴茎末端，导致“干”性高潮。

经尿道前列腺切开术（TUIP） – 这种手术通过在膀胱开口中做出小切口而不是移除前列腺组织来扩大尿道。只有在最小的前列腺增大时才使用。这个手术的优点是并发症发生率低，没有住院过夜。但是，长期结果可能不如TURP所见。
经尿道微波热疗（TUMT） – 将微波天线插入尿道，加热前列腺并摧毁过度生长的组织。这个程序的成本低于TURP，并发症少。不需要住院过夜。但是，大约一半的男性在四年内需要额外的治疗。

经尿道前列腺电切术（TUNA） – 这个程序使用加热的针头烧掉少量的前列腺组织。像TUMT一样，这个程序的费用低于TURP，并发症少。此外，不需要过夜住院。
经尿道超声引导下激光诱导前列腺切除术（TULIP） – 使用超声波作为指导，外科医生用激光束去除杂草丛生的前列腺组织。这种使用望远镜而不是超声波的程序的变化称为可视化激光辅助前列腺切除术（VLAP）。
开放手术 偶尔，一个非常大的前列腺可能需要在耻骨上方切开。

虽然手术通常是作为选择性手术完成的，但是一些男性如果膀胱完全堵塞就需要手术。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你有烦恼的症状，或者如果你注意到你的尿液中的血液。如果您的尿流完全停止，请立即护理。如果您遇到尿路感染症状，您也应该寻求医疗服务。

预测

医疗和手术治疗都可能缓解症状。手术在缓解症状方面略胜一筹，但并发症的风险更大。