大便失禁

大便（粪便）不慎从直肠漏出，称为大便失禁。 在正常情况下，大便进入大肠的末端部分，称为直肠，暂时储存直到发生排便。 由于直肠充满大便时，肛门括约肌（肛管周围的环状肌肉）可防止直肠排出大便，直至有时间进行有意的排便。

各种各样的情况可能导致失禁。 尿失禁最常见的原因是肛门括约肌变得太弱，无法将直肠内的粪便。 或者，有时直肠可能开始丧失储存粪便的能力，或者人可能不能感觉到直肠已经满了。 而且，一个人必须能够意识到需要排空肠道，并且足够移动以及时到达浴室。 任何原因引起的腹泻都会使失禁更加严重（因为控制液体粪便比固体粪便更难控制）。

肛门括约肌可能由于对肌肉的直接损伤或导致肌肉正常收缩的神经损伤而变弱。

下列情况可能对肌肉造成损害：

• 分娩
• 直肠手术
• 炎症性肠病（尤其是克罗恩病）
• 外伤

神经损伤可能由以下原因造成：

• 糖尿病
• 脊髓损伤
• 多发性硬化症
• 未知的因素

有时，由于老化，括约肌可能会变弱，因为随着年龄的增长，我们所有的身体肌肉都会减弱。

症状

大便失禁的症状可以从间歇性的轻微液体粪便点状到完全不能包含固体粪便。

诊断

像任何其他肛门或直肠疾病一样，医生首先通过检查肛门区域，使用戴手套的手指感觉肛门内部（数字直肠检查）以及用小的短视镜（“肛门镜”）在肛管内部观察来评估失禁。 如果括约肌受损，肛管可能有明显的缺损或疤痕。

此外，数字直肠检查可能会显示括约肌的弱点。 使用“眨眼”测试可以识别神经损伤，在这种测试中，医生触摸肛门，看括约肌是否正常收缩。

下一个测试通常是乙状结肠镜检查。 医生在直肠内插入一根薄的柔性管（配有光照和摄像机）以寻找炎症，肿瘤或其他问题。 你的医生也可能会建议钡灌肠X光或结肠镜检查，以寻找结肠上游的问题。

进一步的诊断测试可能包括肛门测压，肌电图（“EMG”）和肛门超声。 肛门测压，测量肛门括约肌的强度。 肌电图测量到括约肌的神经的功能。 肛门超声可以给出肌肉结构的图片（看看是否有任何眼泪或肌肉缺陷）。

预期持续时间

当由于诸如严重腹泻或粪便嵌塞等暂时性问题而导致的大便失禁在治疗该问题时消失。 然而，在某些情况下，大便失禁可能是严重的并且非常难以控制。 这种情况更可能发生在年老体弱的人身上。

预防

大多数情况下大便失禁是无法预防的。 然而，采取步骤定期排便，避免便秘与粪便嵌塞可以帮助。

治疗

大便失禁的治疗取决于问题的原因。 如果大便失禁是腹泻的结果，含有欧车前的纤维补充剂可以帮助你有更坚硬的大便，增加了直肠饱胀的感觉。 诸如“Kaopectate”，洛哌丁胺（“Imodium”）或“Lomotil”之类的抗腹泻药物是治疗腹泻的其它选择。

如果情况是由于嵌塞，硬化的凳子可以用手或灌肠去除。 每天早上彻底清空直肠（有时借助甘油栓剂或灌肠剂）可能会有所帮助，因为白天会有较少的粪便泄漏出去。

盆底肌锻炼（凯格尔运动）有时是有用的。 你需要练习每天至少三次收缩你的括约肌。 当你感到直肠充满时，收缩肛门肌肉也是至关重要的。

有时治疗慢性大便失禁的有效方法是生物反馈。 在监护人和护士的帮助下，人们可以学习协调括约肌收缩，使大便在直肠时发生饱胀。 学习这项技术需要耐心和练习。

保守治疗失败后，最后的选择是手术。 有些人从手术修复肛门括约肌（“括约肌成形术”）中受益。 只有当测试显示分娩，创伤或先前手术对肌肉造成严重损伤时，括约肌成形术才是有效的（如果括约肌由于神经损伤或老化而变弱，则无效）。

另一种选择是将电刺激电极植入尾骨上以帮助收缩括约肌（“骶神经刺激”）。 骶神经刺激仍然有点实验性，虽然很有前途。 人造肛门括约肌装置是可用的，但是它们具有相当大的并发症率。 所有这些程序只有中等的成功率，但是。

最后，如果一切都失败了，手术造成结肠造口术可以改善一些严重失禁患者的生活质量。

何时打电话给专业人士

由于围绕大便失禁的尴尬，许多人在寻求医疗帮助之前等待超过必要时间。 如果无法控制您的排便是一个持续的问题，请咨询您的医生。

预测

虽然某些类型的大便失禁比其他类型更难治疗，但是大多数有这个问题的人可以得到一些改善。 有70％到80％的人有这个问题，至少可以减轻一些治疗的负担。