气肿

它是什么？

肺气肿是一种呼吸系统疾病。在这种情况下，数以百万计的肺部小气囊（肺泡）变形或破裂。当这些薄而脆弱的气囊被损坏或破坏时，肺部失去了自然的弹性。空气滞留在肺内，因为受损的肺囊不能排空。

肺气肿是一种进行性疾病，意味着它会继续恶化。随着病情的发展，肺部失去吸收氧气和释放二氧化碳的能力。呼吸变得更加困难。一个人很容易感到呼吸不畅，就像他或她没有得到足够的空气。

肺气肿和慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病（COPD）中最常见的两种形式。他们经常一起发生。支气管炎是支气管壁的炎症和肿胀。慢性支气管炎患者每天咳嗽痰多次，持续数月。

肺气肿和慢性支气管炎都是由肺和支气管的损伤引起的。当吸烟引起损害时，吸烟者戒烟后症状可能会改善。

吸烟是绝大多数肺气肿病例的责任。接触二手烟和空气中的毒素也可能导致肺气肿，但程度较轻。暴露于高浓度空气污染的吸烟者发生COPD的风险较高。

美国的一小部分人患有α1-抗胰蛋白酶缺乏症的遗传性疾病引起肺气肿。在这种遗传疾病中，身体不足以产生称为α1-抗胰蛋白酶（AAT）的蛋白质。 AAT保护肺免受酶的损害。当AAT水平低时，肺容易被这些酶破坏。吸烟使这种情况变得更糟。

症状

在肺气肿的早期阶段，大多数人的症状很少。这种疾病通常进展缓慢。呼吸变化可能很难被注意到。一个典型的人直到他们每天抽了一包香烟超过20年才会出现症状。

但是，随着时间的推移，几乎所有的肺气肿患者都会出现呼吸困难。起初，只有在攀登几段楼梯或进行体育运动等剧烈活动时才会注意到这一点。随着时间的推移，日常活动可能会出现气短，如家务劳动或步行短途旅行。最终，即使在休息或者睡觉的时候，人们在一天的大部分时间都可能会呼吸不畅。最糟糕的是，肺气肿可能会导致“空气饥饿”，这是一直无法呼吸的感觉。

无论肺气肿的原因如何，这些呼吸症状都是相同的。然而，两个肺损伤程度相同的人可能有不同的症状。一位轻度肺气肿患者可能会感到呼吸困难。另一个患有更高级疾病的人可能几乎不会受到症状的困扰。

肺气肿引起的其他症状包括：

喘息
咳嗽
引起痰（如果还存在慢性支气管炎）
胸部紧实感
桶状的胸部膨胀
持续疲劳
困难睡觉
早上头痛
减肥
肿胀的脚踝
嗜睡或困难集中

诊断

你的医生会询问你吸烟的细节。他或她会问你吸烟多久，每天多少支香烟。

其他问题可能包括：

你在工作还是在家里呼吸被动（二手）烟雾？
您是否在有空气刺激物或有毒物质的地方生活或工作？
你生活在一个空气污染严重的地区吗？
有没有家族史：
- AAT不足
- 肺气肿发病初期
- 非吸烟者发展肺气肿

你的医生也会问你的呼吸系统症状。他或她会想知道你是否和当你发展气短。医生也不妨问一下：

呼吸过敏
经常发生不良感冒
持续，沉重的咳嗽

您的医生然后会检查您寻找肺气肿的典型征兆。这可能包括：

当你进行简单的活动，如走进考场，注意气短
看着你的胸部的大小和形状
看你呼吸时胸部的动作
听着你的肺部喘息或失去正常的呼吸音
检查你的耳朵，鼻子和喉咙，为什么你可能会咳嗽
听你的心
检查你的皮肤，嘴唇和指甲的蓝色色调，表明低血氧水平。（你的医生也可以用称为血氧计的手指探针直接测量你的血氧水平。）
检查您的指甲有不寻常的曲率（“杵”），有时会发生慢性肺病
感觉你的脚踝肿胀，表明积液

在肺气肿的最初阶段，许多人的这种检查结果可能是完全正常的。

在大多数人中，肺气肿将通过X线或肺功能检查来诊断。

定期的胸片可能会显示肺气肿的典型变化。这些包括：

扩大肺部
疤痕
孔的形成（大泡）

但是，这些更改可能不会出现，直到发生严重损坏。计算机断层扫描（CT）扫描对于发现肺气肿的最早变化是更好的。 CT扫描可能有助于诊断年轻人或从未吸烟者的疾病。

肺功能测试对于诊断肺气肿和确定疾病的阶段都是有用的。这个测试也被称为肺活量测定。在这个测试中，你将通过一个管子强行吹。该管连接到一个可以测量你的肺容量的机器上。

你的医生也可以订购专门的肺部检查。这些可能要求您坐在玻璃盒内，或者慢慢地呼吸不同气体的混合物。

您的医生可能订购的其他测试包括：

动脉血气。测量血液中的氧气和二氧化碳水平。血液由手腕上的小动脉针头取得。
心电图（ECG）。寻找可能导致比气肿更严重的心脏问题的证据。心电图也寻找由肺气肿引起的心脏压力。

如果怀疑，您的医生可以要求验血以确认AAT缺陷的诊断。如果这个测试是正面的，你的医生可能会推荐你的整个家庭筛查。

预期持续时间

不管原因如何，肺气肿的肺损伤不能逆转。即使在治疗的情况下，伤害也会持续。但是，戒烟是最好的避免疾病恶化的最好机会。

预防

如果你吸烟，停止。如果你不吸烟，不要开始。戒烟可以预防肺气肿或减缓其进展。

你也应该限制你的空气污染。当有烟雾浓度高的报道时，限制你的户外活动。

在工作中接触到有害化学物质的人员应该向雇主说明防毒面具。或者咨询职业医学专家。

如果您有肺气肿，请向您的医生咨询有关预防流感（流感）和肺炎球菌肺炎的疫苗。这些疫苗可以帮助预防肺部疾病患者危及生命的呼吸道感染。

治疗

治疗不能逆转或阻止肺气肿。但治疗可以帮助：

缓解症状
治疗并发症
最大限度地减少残疾

医生的最佳治疗建议是戒烟。这是保持肺健康的唯一最重要的因素。停止吸烟在肺气肿的早期阶段是最有效的。但它也可以减缓疾病晚期肺功能的丧失。

AAT缺乏的人可能是替代治疗的候选人。这是通过从捐赠者获得的天然AAT的输注完成的。这种治疗形式似乎有效。但是这很费时间，而且非常昂贵。

你的医生可能会开一些不同的药物。这些可以帮助缓解症状。药物可能包括：

支气管扩张剂吸入器。
- 噻托溴铵（Spiriva）
- Ipratropium（Atrovent）
- 沙丁胺醇（Proventil，Ventolin等）
- 沙美特罗（Serevent）
- 福莫特罗（Foradil）
这些药物是通过手持式吸入器或机器驱动的雾化器。这些创造了一个可以吸入的细雾。

支气管扩张剂有助于打开肺部的支气管。通过这样做，他们减少呼吸急促，喘息和咳嗽。

茶碱（以几个品牌出售）是支气管扩张剂的丸剂形式。因为它可以与药物相互作用并引起副作用，所以它比吸入药物使用的次数少。
皮质类固醇。 这些药物有助于减少肺部炎症。在症状急剧升高的过程中，它们通常以丸剂或注射剂给药。

吸入皮质类固醇或药丸可能会被规定为日常使用。他们帮助控制慢性支气管炎的炎症。
联合皮质类固醇/长效支气管扩张剂吸入器。
- 布地奈德和福莫特罗（Symbicort）
- 氟替卡松和沙美特罗（Advair）
- 莫米松和福莫特罗（Dulera）
这些组合产品在一个吸入器中同时提供消炎作用和气道开放。
抗生素。 这些通常用于由呼吸道感染引起的COPD急性发作。

氧疗增加血氧含量低于正常水平的肺气肿患者的预期寿命。氧气通常通过鼻孔下方的塑料管（鼻插管）给予。氧气可以储存在金属圆筒中。或者，它可以通过氧气浓缩器从空气中纯化。

许多轻便的便携式设备都可用。他们允许那些需要氧气的人每次离开家园几个小时。

有些肺气肿患者仅在夜间需要氧气。

在家供氧非常昂贵。因此，大部分医疗保险公司都有严格的资格申请家用氧气。

肺气肿患者也有营养不良的危险。定期去看看你的医生是否适宜饮食是很重要的。他们也面临发展焦虑或抑郁等心理问题的风险。咨询或药物可以帮助。

肺康复 是物理疗法的一种形式。它包括结合特殊的呼吸技巧，心理支持和教育的结构化的锻炼计划。它可以帮助肺气肿患者：

节约能源
提高耐力
减少呼吸困难
有一个更好的幸福感

对于晚期肺气肿患者可考虑其他治疗。

肺减容手术。 在这种技术中，部分患病的肺被移除以改善剩余的更健康的肺的功能。

肺移植。 严重肺气肿但没有其他重大医疗问题的人在肺移植后可能更容易呼吸。但是，是否显着延长生命是不太确定的。

何时致电专业人员

打电话给你的医生：

新的呼吸短促
持续咳嗽，有或无痰
平常的锻炼能力下降
频繁的呼吸道感染

如果你吸烟，看看你的医生如何戒烟。与“冷火鸡”相比，几种不同类型的治疗可以增加成功的可能性，包括药物治疗和咨询。

如果家里有人被诊断为AAT缺乏，你也应该去看你的医生。

预测

肺气肿无法治愈。但条件是可以控制的。

轻度肺气肿谁戒烟的人有一个正常的预期寿命。养生良好的人可以长期享受相当正常的生活方式。即使肺气肿严重的人也有很长的存活时间五年以上。

在继续吸烟的肺气肿患者中，吸烟显着增加了疾病的严重程度。这可能会缩短10年或更长的寿命。