憩室病和憩室炎

它是什么？

在憩室病中，小囊通过结肠壁中的弱点（通常在称为腹部左侧的乙状结肠的结肠部分）发展并膨胀。这些小气球袋被称为憩室。

随着年龄的增长，病情更为普遍。例如，据估计，美国六十至八十岁的一半人患有憩室病，但十岁时只有一人发展到四十岁。这在男女同样常见。

如果憩室发炎或感染，则称为憩室炎。

憩室炎可导致严重的并发症，如脓肿，穿孔，内部瘢痕形成的肠梗阻，或瘘管，这是两个器官之间的异常连接。当憩室破裂时，会出现一种罕见但威胁生命的并发症，称为腹膜炎，将感染漏入腹腔。

大多数患有憩室病的人没有任何症状，但有些患有轻微的痉挛，便秘或腹胀。憩室炎引起更严重的症状，包括以下任何一种，但特别是前两种：

憩室病患者可能会出现肠道下出血。失血可导致虚弱和头晕。

如果你年龄大于60岁，很可能患有憩室病。这是共同的。但是，除非你有结肠镜检查，你的腹部CT扫描或钡剂灌肠，否则你不会意识到它们的存在。

另一方面，憩室炎几乎总是引起症状。你的医生会问你的病史，排便习惯和饮食，并进行体格检查。你的医生会按压你的腹部检查是否有压痛。

根据你的症状的位置和腹部疼痛和压痛的位置，你的医生可能无需进一步的测试就可以做出诊断。如果你的医生不确定或担心你可能有脓肿或其他并发症，他或她可能会下令进一步研究。这些通常包括感染迹象的血液测试和腹部计算机断层摄影（CT）扫描。

小肠出血通常是由憩室内破裂的血管引起的。但是，即使使用结肠镜检查，确定确切的出血部位通常也是非常困难的。

除非手术切除结肠部分，否则憩室不会消失。憩室病是一种可以控制的终身疾病，主要是通过调整饮食。

憩室炎或憩室病出血的症状可能在治疗后的几天内消退，可能会继续，或在严重疾病或并发症的情况下可能会恶化。

饮食中含有大量纤维的人不易发生憩室病。美国饮食协会建议一天20克至35克纤维，最好是水果，蔬菜和谷物。您的医生也可能会推荐未经加工的麸皮或纤维产品。逐渐增加纤维摄入量和喝更多的水来增加排便的体积是重要的，这减少了肠内的压力。

体力活动也可能降低憩室病的风险。以前许多医生建议患有憩室病的人避免吃坚果，爆米花和带有种子的食物。这个限制还没有被证明可以预防憩室炎。

对于憩室病唯一可能的治疗是增加饮食中的纤维。纤维不会愈合现有的憩室，但可能阻止更多的形成。

如果你有憩室炎，你的医生会开抗生素，可能会推荐流质饮食和卧床休息，以帮助你的结肠康复。如果您有严重的疼痛或感染，您可能需要在医院接受治疗，以便静脉注射抗生素（静脉注射）。

如果继续发烧，可能会出现脓肿，当憩室穿孔（发育一个孔）时可能会出现脓肿。脓肿是脓液的集合。外科医生然后将帮助您的医生计划下一步：引流术或手术。选择取决于问题的程度和整体健康状况。排水意味着外科医生清除脓液。

需要紧急手术治疗腹膜炎，这是憩室炎最严重的潜在并发症。腹膜炎需要手术修复以及静脉注射抗生素。

在住院期间也可能需要手术来治疗特别严重的憩室炎。这些包括连续出血，脓肿穿孔，瘘管附着两个器官，或由先前发作的憩室炎疤痕引起的结肠梗阻。

对于憩室病持续性或复发性出血，手术可能是唯一的选择。

最常见的手术称为结肠切除术，包括去除包含憩室的结肠部分并重新连接结束部分。

在紧急情况下完成结肠切除术是一个两阶段的过程。首先，一部分冒号被删除，但由于感染，重新加入目的是不安全的。相反，外科医生在腹部创建一个临时的洞或造口，并将结肠与之连接，称为结肠造口术。附上一个袋子来收集粪便。之后，再做一次手术来重新结扎结肠，去除结肠造口。

成功治疗憩室炎后，医生通常会推荐高纤维饮食。之后，你可能需要一个叫做结肠镜检查的程序，这是结肠的内部检查。

通常只有一次攻击没有并发症，建议手术。然而，在结肠内同一位置发生第二次发作后可能会推荐使用。

反复发作的憩室炎可能导致内部结疤和结肠变窄，这也可能需要手术去除一块结肠。

如果腹部疼痛持续时间超过几个小时，特别是在恶化或伴有发热的情况下，请打电话给医生。

经过适当的治疗和高纤维饮食，患有憩室病和无并发症的憩室炎患者的前景非常好。大多数憩室病患者从未有过症状。

住院治疗憩室炎的人通常在治疗开始后的两到四天内会有所改善。超过85％的患者通过卧床休息，饮食和抗生素恢复，大多数患者从未发生过第二次憩室炎。

如果并发症发展，预后会有所不同，尤其是在腹膜炎的情况下。

手术后大约90％的结肠切除患者没有症状返回。