糖尿病神经病

它是什么？

糖尿病性神经病是影响糖尿病患者的神经疾病。 它们在血糖持续高的人群中更常发生。

有几种不同的糖尿病神经病变。 他们包括：

• 周围神经病。 这是最常见的类型。 它会影响身体中最长的神经。 这些神经是周围神经系统的一部分。 这是将大脑和脊髓信号传递到身体其他部位和背部的神经网络。

周围神经病最常见的症状是脚和腿部麻木或疼痛。

• 自主神经病变。 这种神经病损害了控制你的无意识身体功能的神经集合。 它可能会影响你的消化，你的循环和你的性功能。

• 局部神经衰竭（局灶性神经病）。 控制单个肌肉的神经可能会失去其功能。 例如，局灶性神经病可能导致眼睛运动的问题，导致双重视力。 否则可能会导致脸颊下垂。

糖尿病神经病变发生在1型和2型糖尿病中。 在血糖（血糖）水平控制不好的人群中最常见。

糖尿病患者可能会在短时间内出现糖尿病神经病变。 但他们最有可能影响那些已经有十多年的疾病。 在40岁以上的人群中也更为常见。吸烟的糖尿病患者尤其有风险。

糖尿病性神经病变是由神经中的几个变化引起的。 但是神经病的具体原因尚不完全清楚。 神经细胞周围的血糖浓度持续很高。 神经细胞必须调整其内部的糖含量与周围环境平衡。 为此，神经细胞制造并储存糖山梨糖醇。 山梨醇会逐渐损伤神经细胞。

血管受损也会导致糖尿病性神经病变。 喂养神经细胞的血管受损时，神经可能得不到足够的氧气和营养。

症状

大多数患有糖尿病25年的人有某种形式的神经病。 症状取决于神经病的具体类型。

• 周围神经病。 这种形式的神经病导致四肢症状，尤其是小腿和脚。 症状可以包括：

  • 麻木

  • 麻

  • 急剧或灼痛

  • 超敏感触摸

  • 在平衡或协调方面的问题

如果你的脚麻木，你可能不知道什么时候鞋子不合适。 这可能导致愈伤组织的形成。

这些增厚的皮肤区域可能随着时间的推移而分解。 他们可以变成可能会感染的开放性溃疡（溃疡）。

• 自主神经病变。 自主神经病的症状各不相同。 它们取决于你的哪个自动身体功能失去了正常的神经控制。 可能会发生以下任何问题：

  • 膀胱排空不完全。 这可能会导致你经常小便。 泌尿系感染可能是一个问题。 所以可以失去膀胱控制。

  • 性功能问题。 勃起，射精和性行为的问题是常见的。

  • 胃和肠道问题。 缓慢排空胃可引起恶心，呕吐或腹胀。 小肠和大肠的正常节律性挤压可能是缓慢或不规则的，引起便秘或腹泻。 吞咽可能变得困难。 失去对排便的控制是可能的。

  • 站立时头晕。 通常情况下，当你站起来的时候，你的心脏会变得更快一点。 动脉通过调整肌肉壁的挤压来帮助保持血压稳定。 你的心脏和动脉都依靠神经信号来知道什么时候进行这些调整。

    这些信号可能在糖尿病中失败，导致你站立时血压下降。 这就是所谓的直立性低血压。 主要症状是头晕目眩。 头晕目眩的时候，如果你没有坐下或躺下，就会晕倒。

• 局灶性神经病变。 症状会有所不同，这取决于哪个神经受到影响。 例如，您将拥有：

  • 双重视力 – 如果它是控制附着在眼睛上的肌肉运动的神经之一

  • 脸颊垂下，无法闭合眼睛的同一侧（贝尔麻痹） – 如果是面神经（颅神经七号）

  • 踝关节突然虚弱（足下垂） – 如果是腓神经（控制足部运动的坐骨神经的一个分支）。

• 神经根病。 损伤脊髓中的神经，并在脊椎骨（包围和保护脊髓的骨骼）之间追踪被称为神经根病。 它会导致身体任何部位的疼痛。 当受损的神经是手臂或腿部的神经时，可能会导致肢体肌肉无力。

诊断

您的医生通常可以根据您的情况诊断糖尿病性神经病：

• 病史

• 症状

• 体检

必要时可以进行更专业化的测试，例如：

• 神经传导研究检查手臂和腿部的神经冲动是否正常。 肌电图测试来观察手臂和腿部肌肉如何响应神经信号而移动。

  这两个测试通常一起完成。 它们通过皮肤上的小针或垫片引起一系列短暂的轻微电击。

• 通过尿液后膀胱的超声波被用来检查你的膀胱是否正常运作。 通常在使用卫生间后，膀胱中的尿应该很少。

• 胃（胃）排空研究测试食物通过你的胃有多快。 在这个测试中，你吃的食物含有少量的放射性物质。 检测放射性信号的机器拍摄一系列照片。 由于神经损伤无法使肌肉收缩而无法清空胃，称为胃轻瘫。

  你的医生也可能想做内镜检查，以确保没有其他的东西导致胃轻瘫。 在内窥镜检查中，医生通过嘴巴将一根带有摄像头的软管穿过软管，并将其推进胃内。

• 神经活检包括在实验室中取一小份神经样本进行检查。 这是很少需要的。

预期持续时间

外周和自主神经病变通常是长期的问题。 局灶性神经病可能持续几个月，但通常症状解决。

预防

糖尿病性神经病是由异常高的血糖水平引起的。 因此，糖尿病患者可以通过控制血糖水平来帮助预防神经病变。

此外，避免吸烟有助于预防或延缓神经病变。

治疗

糖尿病神经病的治疗重点在于：

• 更严格的控制血糖

• 缓解疼痛

• 定期的锻炼计划，燃烧葡萄糖，并建立肌肉力量

• 避免吸烟

• 治疗自主神经系统疾病和预防膀胱感染的药物

• 物理疗法

• 无微不至的关怀

健康的饮食和有规律的运动可以控制一些糖尿病患者的血糖。 对于其他人，可能需要用一种或多种药物或用胰岛素治疗。

为了减轻周围神经病变的痛苦，医生可能首先使用对乙酰氨基酚（Tylenol）或非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬或萘普生。

还有许多其他药物可用来减轻神经痛。 这些包括：

• 低剂量的三环类抗抑郁药物，如

  • 阿米替林（Elavil）

  • 去甲替林（Aventyl，Pamelor）

  • 地昔帕明（Norpramin）

• 加巴喷丁（神经元素）

• 普瑞巴林（Lyrica）

• 度洛西汀（Cymbalta）

• 卡马西平（Tegretol）

你的医生也可能会建议你擦一个含有辣椒素的止痛膏。 在更严重的情况下，医生可能会开处方麻醉药品。

如果你有胃轻瘫，多吃少量的脂肪和纤维。 你的医生可能会开胃复安（Reglan）来帮助胃排空。

有许多可用的治疗便秘和腹泻。

为了帮助缓解便秘，多喝水，并定期运动。 你也可以采取：

• 纤维

• 大便膨化和软化剂如：

  • 欧车前（Metamucil，Konsyl）

  • 甲基纤维素（Citrucel）

• 大便润滑剂如：

  • 多库酯钠（Colace）

• 灌肠

谨慎使用泻药。 过度使用可能导致依赖性，使便秘恶化。

对于腹泻，你的医生可能会规定：

• 纤维

• 填充剂（有助于将液体粪便变成柔软的固体粪便）

• 洛哌丁胺（Imodium）

如果您的膀胱排空不好，您的医生会帮助您减少可能导致膀胱排空不全的药物。 神经病变严重时，可以使用导管清空膀胱。 需要抗生素的膀胱感染通常发生在膀胱功能异常的人群中。

勃起功能障碍（阳痿），你的医生可能会规定：

• 西地那非（伟哥）

• 伐地那非（Levitra）

• 他达拉非（Cialis）

其他可能的勃起功能障碍治疗包括：

• 带手泵的真空泵

• 注射到促进勃起的药物的阴茎

• 阴茎植入物。

站立时头晕可以通过饮用更多的液体来治疗。 增加体内盐分和水分的药物也有帮助。

如果周围神经病变影响你的脚，你应该：

• 每天洗脚，并确保脚趾之间干燥。

• 仔细检查你的脚是否有任何割伤，疼痛或肿胀。

• 穿着柔软，干净的袜子和合身的鞋子。

• 切勿赤脚。

• 切开你的脚趾甲，以避免向内生长的脚趾甲。

• 千万不要自己去除胼or或疣。 总是让他们看你的医生。

何时致电专业人员

如果您出现新的或恶化的神经病症状，请咨询您的医生。

打电话给你的医生，每当你有一个不愈合或看起来像被感染的伤口或疼痛。 尽快对伤害和感染作出反应是非常重要的，但是次要的。

预测

在大多数局灶性神经病的情况下，肌肉无力和/或疼痛在几个月内消退。

外周神经病变是持续性的问题。 痛苦可能持续多年。 有些人认为，如果痛苦的地方失去了感觉，变得麻木，症状更容易忍受。 但是，完全丧失感觉会增加脚溃疡的风险。