糖尿病酮症酸中毒

它是什么？

糖尿病酮症酸中毒是一种潜在的致命糖尿病并发症，当你的胰岛素远少于人体需要时，就会发生糖尿病酮症酸中毒。这个问题导致血液变酸，身体变得危险地脱水。糖尿病酮症酸中毒可能在糖尿病未得到充分治疗时发生，也可能发生在严重疾病时期。

要了解这种疾病，你需要了解你的身体与糖和其他燃料的权力的方式。我们吃的食物被身体分解，而我们所吃的大部分食物变成葡萄糖（一种糖），进入血液。胰岛素有助于葡萄糖从血液传递到身体细胞，在那里它被用于能量。胰岛素通常由胰腺制成，但1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）的人不会产生足够的胰岛素，必须每天注射。

你的身体需要恒定的能量来源。当你有足够的胰岛素，你的身体细胞可以从葡萄糖获得所需的所有能量。如果您的血液中没有足够的胰岛素，您的肝脏将被编程为制造紧急燃料。这些由脂肪制成的燃料被称为酮（或酮酸）。在一个捏，酮可以给你的能量。但是，如果你的身体长期依赖于能量的酮，你很快就会生病。酮是酸性化学物质，在高浓度时是有毒的。

在糖尿病酮症酸中毒中，酮类积聚在血液中，严重改变血液的正常化学状态，干扰多器官的功能。他们使血液呈酸性，引起呕吐和腹痛。如果血液酸度过高，酮症酸中毒可导致血压下降，昏迷和死亡。

酮症酸中毒总是伴有脱水，这是由于血液中葡萄糖含量过高造成的。如果没有足够的胰岛素将葡萄糖转移到细胞内，葡萄糖会积聚在血液中。在酮症酸中毒过程中，血糖升高到每分升400毫克以上是很常见的。当血糖水平如此之高时，一些糖会“溢出”进入尿液。随着糖在尿液中被带走，水，盐和钾与每个糖分子一起被吸入尿液中，并且身体失去了大量的液体和电解质，这些液体和电解质是在细胞功能中起关键作用的矿物质。发生这种情况时，你会产生比正常更多的尿液。最终，你可能不可能喝足够的液体来跟上你的小便量。血液酸度引起的呕吐也会导致液体流失和脱水。

1型糖尿病患者有糖尿病酮症酸中毒的风险。如果您有1型糖尿病，可能会因为您停止服用胰岛素注射剂或因为胰岛素剂量太低而发生酮症酸中毒。这可能是由感染或严重的身体压力引起的，如受伤或手术，因为在这些压力下，您的身体比平常需要更多的胰岛素。酮症酸中毒在2型糖尿病患者中很少发生。在大多数患有2型糖尿病的人中，血胰岛素水平通常不足以发出信号指示肝脏制造酮。

在大约25％的糖尿病患儿中，酮症酸中毒的症状是他们患有糖尿病的第一个迹象。

症状

糖尿病酮症酸中毒的症状包括：

尿频
极度的渴望
口干
凉爽的皮肤
恶心和呕吐伴或不伴腹痛

当血酮水平升高时，人的呼吸模式可能变得缓慢而深沉，并且他或她的呼吸可能具有水果气味。酮症酸中毒患者似乎感到疲倦或困惑，或者可能无法注意。如果在症状出现的第一天没有及时治疗，病情可能会导致低血压，意识丧失，昏迷或死亡。

如果患有1型糖尿病，使用称为血糖仪的机器在家中测量血糖水平非常重要。你也应该有可以检测尿液中的酮的纸试纸。如果您的血糖读数高于300毫克每分升，您应该测试您的尿液中的酮类。如果尿试纸读数为“中等”或“大”，可能是酮症酸中毒。

诊断

糖尿病酮症酸中毒患者总是在医院接受治疗。你的医生会测试你的血液中的葡萄糖，酮类和钠，钾等电解质的含量。如果你已经服用了胰岛素而没有错过剂量，你的医生会想确定你是否感染了。

预期持续时间

糖尿病酮症酸中毒症状可在数小时内发展，治疗效果迅速恢复。一般来说，发生酮症酸中毒的患者将留在医院一至三天。

预防

如果您患有1型糖尿病，您通常可以遵循医生开的胰岛素治疗方案和饮食，并定期测试您的血糖，从而预防糖尿病酮症酸中毒。如果你的身体受到感染的压力，酮症酸中毒可能会在数小时内发展，而你可能无法预防。感染期间更频繁地检查血糖是非常重要的，所以您可以调整治疗方法。认识到呕吐和腹痛可能是酮症酸中毒的征兆也很重要，以便您可以快速获得医疗帮助。

为了确保您在家外出现糖尿病酮症酸中毒时能够得到正确的紧急治疗，请佩戴医疗证明项链或手镯，将其识别为糖尿病患者。这样可以帮助急救人员快速的识别你的问题，如果你是陌生人，而且你太生病了，不能自己说话。

治疗

糖尿病酮症酸中毒需要在医院进行治疗，通常在重症监护病房。您将通过静脉注射大量液体（通过静脉）和胰岛素来降低血糖，纠正酸中毒。你的血糖和酸的水平会经常被监测，你会得到钾补充剂，以恢复你的身体这种必需的矿物质的供应。在您的血液化学恢复正常之前，您的生命体征（温度，脉搏，呼吸，血压）和尿量将被密切监测。如果感染引发了酮症酸中毒的发作，抗生素或其他药物将被用来治疗感染。

何时致电专业人员

如果你有1型糖尿病，感觉不适，经常检查你的血糖水平。也测试你的尿酮。打电话给你的医生，如果你有：

无法解释的恶心和呕吐伴或不伴腹痛，
中度或高水平的尿酮，或
你的血糖高，你不能通过调整你的胰岛素剂量来降低它。

预测

如果及时治疗，超过95％的患者从糖尿病酮症酸中毒中恢复过来。