糖尿病概述

它是什么？

糖尿病是由血液中持续高水平的糖（葡萄糖）定义的一种疾病。有几种类型的糖尿病。最常见的两种叫做1型糖尿病和2型糖尿病。

在消化过程中，食物被分解成其基本成分。碳水化合物被分解成简单的糖，主要是葡萄糖。葡萄糖是人体细胞极其重要的能量来源。为了给细胞提供能量，葡萄糖需要离开血液进入细胞内部。

一个称为胰腺的腹部器官产生一种称为胰岛素的激素，这对于帮助葡萄糖进入人体细胞非常重要。在没有糖尿病的人中，每当血液葡萄糖水平升高时（例如饭后），胰腺产生更多的胰岛素，并且胰岛素发出信号指示身体细胞吸收葡萄糖。在糖尿病中，胰腺产生胰岛素的能力或细胞对胰岛素的反应是改变的。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。这意味着它开始于人体免疫系统错误地攻击人体内的其他细胞。在1型糖尿病中，免疫系统破坏胰腺中产生胰岛素的细胞（称为β细胞）。这使得身体内几乎没有或没有胰岛素的人离开。没有胰岛素，葡萄糖在血液中积累而不是进入细胞。因此，身体不能使用这种葡萄糖来提供能量。另外，高血糖导致排尿过度和脱水，并且损害身体组织。

2型糖尿病发生在身体细胞对胰岛素促使葡萄糖进入细胞的努力反应不佳时，这种情况称为胰岛素抵抗。结果，葡萄糖开始积聚在血液中。

在有胰岛素抵抗的人群中，胰腺“看到”血糖升高。胰腺通过制造额外的胰岛素来尝试将葡萄糖引入细胞。起初，这是有效的，但随着时间的推移，身体的胰岛素抵抗变差。对此，胰腺制造越来越多的胰岛素。最后，胰脏“筋疲力尽”，跟不上胰岛素越来越多的需求。结果，血糖水平上升并保持高水平。

2型糖尿病也被称为成人型糖尿病。那是因为它几乎总是用来在成年的中晚期开始的。然而越来越多的孩子和青少年正在开发这种状况。

2型糖尿病比1型糖尿病更常见。它倾向于在家庭中运行。肥胖也会增加患2型糖尿病的风险。尽管这两种类型都涉及高血糖水平以及与之相关的并发症的风险，但其确实是与1型糖尿病不同的疾病。

另一种称为妊娠糖尿病的糖尿病发生在怀孕期间血糖水平高于预期的妇女身上。一旦发生，它会持续整个剩余的怀孕。像其他类型的糖尿病一样，妊娠糖尿病发生在激素胰岛素不能有效地将糖（葡萄糖）转移到人体细胞中，因此可以用作燃料。在妊娠糖尿病中，身体对胰岛素的反应不好，除非胰岛素可以大量生产或提供。

在大多数妇女中，妊娠结束时病症消失，但妊娠糖尿病妇女后来患上2型糖尿病的风险增加。

症状

糖尿病最初可能不会导致任何症状。在一个人出现症状之前，有时可以通过常规的血液检查来早期发现。

当糖尿病引起症状时，可能包括：

小便过多
过度的口渴，导致饮用大量的液体
减肥。

糖尿病患者对感染的易感性也有所增加，特别是酵母 念珠菌 ）感染。

当血液中的胰岛素量太低时，极高的血糖水平会导致危险的并发症。身体可能变得太酸，这种情况称为糖尿病酮症酸中毒。或者血糖水平太高，人变得严重脱水。这就是所谓的hyperosmolar综合征。

这些并发症的症状包括思维混乱，虚弱，恶心，呕吐，甚至癫痫和昏迷。在某些情况下，糖尿病酮症酸中毒或高渗综合征是一个人患有糖尿病的第一个迹象。

糖尿病的治疗也可以产生症状。相对于膳食摄入量而言，过多的降糖药可能导致血糖水平下降得太低（称为低血糖症）。低血糖的症状包括：

出汗
发抖
头晕
饥饿
混乱
癫痫发作和意识丧失（如果低血糖没有得到承认和纠正）。

您可以通过饮食或饮用碳水化合物来纠正低血糖症。这提高了你的血糖水平。

长期糖尿病可以有其他并发症，包括：

动脉粥样硬化 – 动脉粥样硬化是脂肪堆积在动脉壁上。这会影响到身体各个部位的血液流动。心，脑和腿受到最多的影响。
视网膜病变 – 视网膜（看到光线的部分）的微小血管可能因高血糖而受损。这种损伤会阻碍血液流向视网膜，或者可能导致视网膜出血。两者都降低了视网膜的看光能力。早期发现，通过严格控制血糖和使用激光治疗，可将视网膜病变的损害降至最低。未经治疗的视网膜病可导致失明。
神经病 – 这是神经损伤的另一个术语。最常见的类型是周围神经病变，它影响脚和手中的神经。腿部的神经首先受损，引起脚部疼痛和麻木。这可能会导致腿部和手部症状。也可能发生控制消化，性功能和排尿的神经损伤。
足部问题 – 脚上的任何溃疡，受伤或水泡都可能导致以下并发症：
- 如果周围神经病引起麻木，一个人可能不会感到脚上发生任何刺激或伤害。皮肤会分解并形成溃疡，溃疡会感染。
- 血液循环不好，导致任何脚伤的愈合缓慢。如果不治疗，一个简单的疮可能会变得非常大，感染。如果医疗不能治愈疼痛，可能需要截肢。
肾病 – 这是指对肾脏的损害。如果血糖仍然升高并且高血压未被积极治疗，则这种并发症更可能发生。

诊断

糖尿病通过血液测试被诊断了，检测在血液的葡萄糖水平。

空腹血糖（FPG）测试。 禁食过夜后，早晨服用血样。正常的空腹血糖水平在70至100毫克/分升（mg / dL）之间。如果空腹血糖水平是126毫克/分升或更高，则诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 饮用含75克葡萄糖的液体两小时后测量血糖。如果血糖水平是200 mg / dL或更高，则诊断糖尿病。
随机血糖测试。 在一天中的任何时间，血糖均为200 mg / dL或更高，并伴有糖尿病症状，足以作出诊断。
血红蛋白A1c（糖血红蛋白）。 这个测试测量您的前两到三个月的平均血糖水平。如果血红蛋白A1c水平为6.5％或更高，则诊断糖尿病。

预期持续时间

1型糖尿病是一种终身的疾病。通常，2型糖尿病也是终身的。然而，2型糖尿病患者有时可以通过饮食健康，定期运动，减肥来恢复血糖水平。

妊娠糖尿病通常在分娩后消失。然而，妊娠糖尿病妇女在以后的日子里患上2型糖尿病的风险很高。

在糖尿病患者中，衰老和偶发性疾病会导致身体的胰岛素抵抗性增加。因此，通常需要额外的治疗。

预防

1型糖尿病无法预防。

您可以降低患2型糖尿病的风险。

如果亲属（特别是父母或兄弟姐妹）患有2型糖尿病，或者如果您的血糖测试显示“糖尿病前期”（定义为血糖水平介于100和125 mg / dL之间），则患上发展2型糖尿病。你可以帮助预防2型糖尿病

保持理想的体重。
经常锻炼，如30分钟内1-2英里的轻快行走 – 至少每周五次，即使这样做不会达到理想的体重。这是因为即使你没有减肥，经常运动也能减少胰岛素抵抗。
吃健康的饮食。
服用药物。药物二甲双胍（Glucophage）为糖尿病前期患者提供了一些额外的保护。

如果您已经患有2型糖尿病，则仍可以通过执行以下操作来延迟或预防并发症。

保持你的血糖控制。 这有助于降低大部分并发症的风险。

降低心脏并发症的风险。 积极管理动脉粥样硬化的其他危险因素，如：

高血压
高胆固醇和甘油三酯
吸烟
肥胖

每年去看眼科医生和足部专家。 这可以帮助你降低眼睛和脚的并发症的风险。

治疗

1型糖尿病总是用胰岛素注射治疗。

在大多数情况下，2型糖尿病治疗始于饮食和运动减肥。糖尿病人的健康饮食总热量低，无反式脂肪，营养均衡，含有丰富的全谷物，水果和蔬菜以及单不饱和脂肪。

大多数2型糖尿病患者需要药物治疗来控制血糖。但是，通过减肥，健康饮食和定期锻炼可以达到正常的血糖水平。

即使需要药物，饮食和锻炼仍然是控制糖尿病的重要因素。

用于2型糖尿病的药物包括药丸和注射剂。他们以许多不同的方式工作。他们包括药物：

减少肌肉和肝脏中的胰岛素抵抗
增加由胰腺产生和释放的胰岛素量
提供额外的胰岛素
每顿饭引起一阵胰岛素释放
延缓肠道糖类的吸收
减慢你的消化
减少你对大餐的胃口
减少脂肪转化为葡萄糖。

一些肥胖的2型糖尿病患者可能会选择减肥手术。

何时致电专业人员

如果您有糖尿病，请定期去看医生。

高血糖水平的人有较高的脱水风险。如果您出现呕吐或腹泻，并且不能喝足够的液体，请立即联系您的医生。

按照您的医疗团队的建议监测血糖。报告血糖水平的任何重大偏差。

预测

糖尿病患者的预后各不相同。这取决于个人如何改善他或她并发症的风险。如果血糖控制不好，会增加患心脏病，中风和肾脏疾病的风险，从而导致过早死亡。由于失明，截肢，心脏病，中风和神经损伤可能发生残疾。一些糖尿病患者由于肾功能衰竭而依赖于透析治疗。