髋关节发育不良
在正常的髋关节中,大腿骨的圆形顶部(股骨)适合称为髋臼的骨盆中的杯形套管。 这种类型的接头被称为球窝接头。
在髋关节发育不良的情况下,股骨的顶部可以部分或全部移入或移出插座。 当它从插槽中移出时,它被称为错位。 当两根骨头固定在一起的韧带非常松弛或杯形套筒不够深时会发生这种情况。
这种情况通常在出生时出现。 但它可以在婴儿或童年时期发展。
如果关节中的骨头不在正确的位置,臀部和股骨就不能正常生长。 这可能导致:
- 缩短的腿
- 关节炎
- 行走困难
- 长期的痛苦
症状
在婴儿中,髋部发育不良可以导致以下情况:
- 一条腿比另一条腿短。
- 当你同时看两条腿时,左右膝盖不在同一水平线上。
- 一个大腿有不同数量或模式的皮肤褶皱比另一个。
- 一条腿比另一条腿不平滑。
诊断
在第一次体检新生儿期间,医生经常检查髋关节发育不良的症状。 这发生在出生的一两天之内。 他们还检查后续的良好宝贝访问。
作为这种疾病正常筛查的一部分,你的医生会询问风险因素。 他或她会想知道你的孩子是否在臀位,是长子,还是父母或兄弟姐妹有家族病史。
医生检查你的宝宝发育性髋关节发育不良,通过轻轻地移动他或她的腿,同时支持和检查他或她的臀部运动。 如果医生感觉髋部有足够的运动,他或她可能会怀疑髋关节脱位或髋关节易脱位。
在这种情况下,医生会通过定购您的孩子臀部的超声波或X光片来确认诊断。 超声波用于新生儿和非常年幼的婴儿。 那是因为在一个三七个月大的孩子身上,髋骨的某些部位不能被清晰地看到。
在困难的情况下,尤其是年龄较大的髋部发育不良的儿童,医生可能需要额外的影像检查。 这些可能包括计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI)扫描或arthrogram。 这些测试可以显示髋关节如何放在一起的更多细节。
预期持续时间
治疗持续到髋关节稳定,孩子的超声或X线检查正常。 如果出生后立即发现婴儿脱臼,通常需要一到两个月的时间。
预防
髋关节发育不良无法预防。 但是由此造成的问题可以。 尽早治疗,大部分病例可以完全消失。
筛查指南要求所有的孩子在出生时和18个月大时仔细检查。 如果怀疑发育异常,应该做超声波或其他检查来观察髋关节。 应该考虑转诊给骨科医生。
常规检查(超声或X线)是有争议的,因为许多发育不良的病例自行解决。 在有髋关节发育不良或臀位家族史的女孩中,即使体检正常,也应考虑2-3周的超声波检查。
治疗
髋关节发育不良的治疗取决于孩子的年龄:
- 新生儿。 新生婴儿通常会佩戴一种特殊的矫形装置,如Pavlik背带或Frejka夹板。 这些装置以正确的方式将股骨的顶部保持在插座中。 经过几个月的治疗,髋关节韧带逐渐收紧,髋关节通常稳定。
- 婴儿一个月到六个月。 如新生儿一样,医生将开始用harness具或夹板治疗。 如果这些装置不起作用,医生会考虑在儿童麻醉下轻轻地将股骨头置于原位。 这个过程没有手术就完成了。 这被称为封闭的减少。 小孩然后穿着一个身材投(斯皮卡投),直到X射线显示髋关节是正常的。
- 孩子六个月到两年。 大多数孩子可以治疗闭合复位和角膜石膏。 有些需要开放手术来纠正髋关节问题。
- 2岁以上的儿童。 通常在这个时候,髋关节变形很大,需要进行手术,然后进行角膜塑型。
何时致电专业人员
打电话给你的医生:
- 你注意到你的宝宝在移动一条腿时遇到了麻烦
- 你宝宝的一条腿似乎比另一条短
在宝宝就诊期间,医生经常检查发育性髋关节发育不良。 告诉医生,如果您的宝宝臀部出现臀部问题,或有家族病史。
预测
如果髋关节问题得到及早发现和治疗,孩子应该正常行走,并具有正常的髋关节功能。