巨细胞病毒

它是什么？

巨细胞病毒（CMV）是一种与疱疹病毒有关的病毒。 几乎所有发展中国家的成年人和美国成年人中的50％到85％都被感染，这是很常见的。

通常CMV是一种轻微的疾病，不会对健康的儿童和成人造成任何严重的问题。 如果大多数人出现症状，大多数人会感染流感样症状或类似于单核细胞增多症的疾病。

感染这种病毒对某些人来说可能是严重的，甚至是致命的，但是，包括：

• 接受化疗治疗癌症的人

• 患有抑制免疫系统疾病的人，如艾滋病

• 接受过器官或骨髓移植的人

• 怀孕期间感染CMV的妇女的新生婴儿

怀孕期间第一次感染CMV的妇女可以将病毒传染给未出生的胎儿。 在分娩过程中，病毒还可以从母亲分娩到阴道分泌物，以及分娩后的母乳中。 病毒可以通过亲密接触，性接触，输血或器官移植从人到人。

症状

有三类CMV感染，每种都有不同的症状：

先天性

妊娠期间新感染巨细胞病毒的妇女中，高达40％的婴儿会感染。 并非所有感染的婴儿在出生时都会出现症状。 这种类型的CMV感染引起与唐氏综合征，胎儿酒精综合征和神经管缺陷一样严重的残疾。

有CMV的新生儿很可能出生早产，出生体重不足。 其他可能的问题包括小脑（小头畸形）或其他可能导致癫痫发作，耳聋，智力低下或死亡的神经系统疾病。 这种感染会导致肝脏和脾脏变得比正常的大，皮肤和眼睛发黄（来自肝脏疾病）和血液疾病。 有CMV的新生儿可以有皮疹，包括称为瘀点的小瘀伤和称为紫癜的较大的瘀伤。

已经感染了CMV的母亲所生的婴儿 之前 她怀孕了就不太可能与CMV一起出生了。 只有0.5％至1.5％的婴儿被感染（相比之下，怀孕期间母亲感染的婴儿的比例为40％），他们的问题往往不那么严重。

健康的人

在大多数情况下，感染CMV的健康人通常会出现轻微症状或完全没有症状。 当症状出现时，它们与单核细胞增多症的症状相似：

• 疲劳

• 低烧（可以持续几天或几周）

• 发冷和/或出汗

• 肌肉疼痛

• 食欲下降

• 淋巴结肿大

• 喉咙痛

• 头痛

病毒通常在没有特定治疗的情况下在健康人群中变得无活性（潜伏或休眠）。 CMV从来不会完全从体内清除，而是可以在诸如免疫抑制等情况下重新激活。

免疫抑制的人

进行器官或骨髓移植的患者和艾滋病患者可发生由CMV引起的严重疾病。 通常情况下，以前感染的潜伏病毒（最初的CMV感染可能发生在多年前）再次活跃起来，因为这个人的免疫系统被削弱了。 如果免疫系统功能减弱，如果过去从未患过CMV并感染新的病毒，那么患病风险就会更高。

重新激活的巨细胞病毒感染可以影响身体的许多部分：

• CMV视网膜炎影响眼睛，并可能导致失明。

• 巨细胞病毒引起的肺炎可能会危及生命。

• CMV可影响胃肠道的任何部位，包括食管，胃，肝，胆囊，胰腺和结肠，引起溃疡，肝脏炎症，肠梗阻和结肠炎。 症状包括吞咽疼痛和困难，恶心，呕吐，腹痛，黄色皮肤和水样或血性腹泻。

• 巨细胞病毒可以感染大脑和神经系统的其他部分，引起头痛，混乱和腿部无力等症状。

诊断

医生可以为低出生体重，黄疸，小脑或其他可能与先天性CMV有关的问题的婴儿进行血液检测，但也可能由其他事件引起。 诊断需要在出生后三周内检测婴儿的血液或组织。

年轻，健康的成年人通常不需要接受测试，因为他们不需要特别针对CMV进行治疗。 他们通常在几个星期内恢复。 在某些情况下，可以进行血液检查以确认疾病的原因，因为类似的症状可能由EB病毒（EBV）甚至人免疫缺陷病毒（HIV）引起。 还可能需要测试血液水平和肝脏炎症。 偶尔需要超声波检测来监测肝脏或脾脏。

对于免疫系统严重衰弱的艾滋病病毒感染者或已接受过器官或骨髓移植的人，CMV的诊断通常需要进行详细的体格检查和血液检查。 根据症状，可以检测尿液和粪便样品。 有时需要对受影响器官（如肺或结肠）进行活检以确定诊断。

预期持续时间

在子宫内感染的婴儿，出生期间或通过母乳喂养的疾病进展可能有很大不同。 有些婴儿可能死于感染，有些可能根本没有持久的效果。 预后取决于许多因素，这些婴儿应该由专家看到。

已经感染CMV的具有健康免疫系统的成年人可以预期病毒保持不活动。 预计不会有与CMV有关的进一步症状。

发生CMV相关疾病（原发感染或再激活）的免疫系统功能减弱的人通常需要长时间的治疗。 提高免疫系统是打击入侵病毒的最佳希望。

预防

照顾幼儿的孕妇应该：

• 经常用肥皂和水洗手，特别是换尿布后。 洗好15-20秒。

• 不要在5岁或6岁以下的小孩的嘴上或脸颊上亲吻。 相反，亲吻他们的头或给他们一个大的拥抱。

• 不要与小孩分享食物，饮料或器皿（汤匙或叉子）。

如果您怀孕并且在日托中心工作，与2岁半以上的孩子一起工作，尤其是如果您从未感染过CMV或不确定您是否曾经 裸露。

在某些情况下，艾滋病患者或曾接受器官或骨髓移植的患者可能需要服用药物来预防CMV再激活。 如果免疫系统较弱的人需要输血，他们可能会接受去除白细胞的血液。 这降低了感染的风险。

此外，对于艾滋病毒/艾滋病感染者来说，免疫系统非常脆弱的人，必须定期进行眼科检查，以便在症状出现之前及早发现CMV。 这可以帮助避免视力丧失。

治疗

感染CMV的婴儿的治疗取决于症状的类型和严重程度。 治疗应由专家根据具体情况提供。

健康人通常不需要任何特定的CMV治疗。

尽管CMV无法治愈，但器官移植受者，艾滋病患者及其他免疫疾病患者可能需要治疗以抑制潜伏感染。 CMV的治疗可能包括试图纠正潜在的免疫紊乱。 例如，治疗艾滋病患者的经验表明，当一个人的免疫系统改善时，CMV相关疾病可以得到改善。

用于治疗CMV的药物包括更昔洛韦（Cytovene或Vitrasert），缬更昔洛韦（Valcyte），西多福韦（Vistide）和膦甲酸（Foscavir）。

• 更昔洛韦可静脉注射（静脉注射），口服或作为植入眼内的药丸治疗视网膜感染。

• 缬更昔洛韦比口服更昔洛韦具有更好的口服吸收，但两种药物在其他方面非常相似。

• 西多福韦是从CMV视网膜炎的治疗批准。

• 膦甲酸必须静脉给药，通常保留给那些对更昔洛韦有抗药性的病人或者有更昔洛韦副作用的病人。

更昔洛韦和缬更昔洛韦的副作用包括抑制白细胞（抵抗感染），红细胞（携带氧气）和血小板（帮助血液凝结）。 由于西多福韦和膦甲酸钠可引起肾脏损害，因此需要对肾功能进行仔细监测。

何时致电专业人员

如果他或她有黄皮肤（黄疸），听力问题，皮疹，发烧，癫痫或呕吐，医生应该看你的宝宝。 如果你是一个健康的成年人，如果你有严重的腹痛，呕吐或持续超过48小时的发烧，或者如果你有明显的疲劳，出汗，发冷或减肥，请打电话给你的医生。

如果您的免疫系统功能减弱，如果您有视力改变，精神改变，吞咽困难或疼痛，腹痛，呕吐或腹泻，咳嗽，发烧或呼吸困难，请去看医生。

预测

在婴儿中，后果可以持续一生或致命。 在健康的人群中，CMV几乎总是温和的，自己消失。 免疫系统减弱的人可能会失去视力，或者有可能需要终生治疗以预防这些并发症的危及生命和致残的疾病。