冠状动脉旁路手术

它是什么？

冠状动脉旁路手术是绕过一个或多个冠状动脉阻塞部位的血液绕行（或旁路）的手术。它也被称为冠状动脉旁路移植术或CABG（发音为“卷心菜”）。

冠状动脉是为心脏提供氧气和营养物质的血管。你有几个冠状动脉。他们以他们的位置命名。例如，你的医生可能会说左主干冠状动脉，左前降支或右冠状动脉。

冠状动脉疾病是任何损害这些动脉的疾病。冠状动脉疾病通常被称为“冠状动脉粥样硬化”。动脉粥样硬化是由脂肪和胆固醇的积聚引起的动脉变窄。这种积聚被称为斑块。斑块可以减少到达心脏的血量。斑块可以撕裂并引起血块。血块会阻塞你的动脉，阻止血液流向你的心脏。这可能会导致心脏病发作。

它用于什么

如果您需要手术，这可能意味着您的几条冠状动脉堵塞，阻塞现象普遍。冠状动脉疾病最常见的症状是一种称为心绞痛的胸痛。这种疼痛通常被描述为胸腔中心或肋骨中心下方的挤压，压迫或灼痛。疼痛可能蔓延到手臂（尤其是左侧），腹部，下颚或颈部。

冠状动脉阻塞的其他症状可能包括：

出汗
恶心
头晕
头晕
呼吸困难
心悸

有些人把这些症状误认为是消化不良。

有些冠心病患者没有任何症状。对他们来说，心脏病发作的严重胸痛可能是血液流向心脏的第一个警告，已经变得非常低。

有时，堵塞的位置使得旁路手术成为首选治疗方法。如果你的医生建议手术，他或她可能考虑过其他的选择。这些可以包括药物治疗，气囊血管成形术和支架。推荐您的医生推荐手术的最可能的因素是证据表明您有广泛的冠状动脉疾病，或者您正在经历的不能用药物控制的症状。

它是如何完成的

外科医生使用身体另一部分的血管来建立一个新的通道，使血液可以在动脉或动脉的阻塞区域流动。（不要担心：去除动脉和静脉不会显着影响从他们采取的地方血流量。）

绕过你的阻塞的血管来自三个地方之一：

1.胸壁

肋骨内的动脉可以分离。外科医生将开放端缝合在堵塞区域下方的冠状动脉上。

2.腿

长腿静脉的一部分可以被移除。一端缝在离开心脏（主动脉）的大动脉上。另一端连接到阻塞区域下面的冠状动脉。

3.手臂

只要尺动脉（前臂的另一根动脉）功能正常，前臂桡动脉的一部分就可以移除。一端缝在主动脉上。另一端连接到阻塞区域下面的冠状动脉。

手术前：

你的身体的大部分头发都会被剃光，特别是你的胸部和腿部。
您将淋浴和洗涤用消毒肥皂从您的皮肤去除细菌并且减少传染的机会。
您将被要求将个人物品（如眼镜，隐形眼镜，珠宝和假牙）交给家人保管。
手术前一个小时左右，你会收到药物放松你，让你昏昏欲睡。
你会被推进手术室，接受麻醉，让你入睡。

在手术过程中，外科医生通常会将您连接到心肺机。这台机器控制你的肺部和心脏。它给你的血液添加氧气，并将血液循环到你的身体。这台机器可以让外科医生在缝合新血管的同时阻止心脏跳动。

搭桥手术的主要步骤：

打开胸部到达心脏
取下手术所需的腿部和/或手臂的静脉或动脉
将患者放在心肺机上，用含有大量钾的溶液停止心脏
进行手术
重新启动心脏（如有必要，用电击）并断开心肺机
检查，清洁并关闭手术区域

手术可能需要三到六个小时。在心肺旁路机上花费的时间要少得多，通常不到一个小时。时间长短取决于必须做什么。每个操作都是复杂的。

你可能会听到几种新的搭桥手术技巧。冠状动脉旁路移植和微创冠状动脉搭桥术被认为是微创手术。这意味着他们不需要像标准搭桥手术那样开胸。（这种手术也被称为限制通路冠状动脉手术。）另一种称为非体外循环手术的技术是在不停止心脏的情况下进行的。所有这些新技术的目标是减少并发症和/或疼痛。

端口通路冠状动脉旁路

你被放在一台心肺机上，你的心脏就会停止，就像正常的旁路手术一样。但是在这个过程中，胸部会形成小切口（称为“端口”），而不是切开整个胸部。手术小组通过端口插入仪器来执行旁路。视频监视器上的团队正在监视你胸前的情况。

微创冠状动脉搭桥术

这项技术的目标是避免使用心肺机。相反，当手术进行的时候，你的心脏会继续跳动。这个程序还使用胸部的小端口，以及需要绕过冠状动脉的直接上方的小切口。外科医生可以通过这个切口看到动脉。

非体外循环冠状动脉旁路术

在这个操作中，心是永不停止的。特殊设备尽可能地保持外科医生正在工作的心脏区域。这种技术旨在减少使用心肺机的并发症，如中风。

跟进

手术后，你会被带到恢复区或重症监护病房。麻醉后，你会恢复意识（醒来）。起初你可能无法移动你的腿或手臂，但你的身体和思想很快会再次协调一致。你的家人可能会在恢复区短暂访问你。

在你住院期间，你会有管道和电线连接到你的身体的一部分。这些给你的药物和液体，提取血液样本和监测你的血压。您还将拥有：

胸部有一个或多个管。他们排出在手术过程中和手术后积聚的液体。
胸部有小块或电极。他们将信息发送给护理人员观看的监视器。
一个管在你的嘴里。这可以帮助你呼吸，直到你可以自己呼吸。通常在手术后24小时内将其取出。
你的膀胱里有一个管。这排出尿液，直到你可以自己去洗手间。

您将在重症监护病房度过头两三天。当不再需要持续的监测时，您将被转移到常规或过渡监护病房。

一旦你的呼吸管被移除，你将能够吞咽液体。一旦你感觉到，你就会开始正常的饮食。你也可以起床，坐在椅子上，尽可能在房间里走动。你可以马上用海绵洗澡，几天后洗澡和洗发。

切口的胸部会有些不舒服的感觉。你会得到药物来缓解疼痛。胸部和腿部的切口（如果静脉被切除）也可能会感到发痒，疼痛，麻木或淤伤。

手术后，可能会出现低热，这可能会在夜间甚至白天导致大量出汗。这可能持续两三天。

在医院里，你会被告知练习深呼吸和咳嗽。这对加速您的恢复非常重要。咳嗽减少了肺炎和发烧的机会。大多数病人术后不敢咳嗽，但不会伤到你的切口或旁路。如果您感到不适，请在胸前抱枕头。你也应该经常在床上换位，因为长时间躺在你的背上对你的肺不好。

你可能会呆在医院四六天。时间长短取决于您的手术前的健康状况，以及您是否经历过任何并发症。

一旦你在家，通常需要一个星期才开始感觉好一些。回国时感到虚弱是常有的事。在您重新获得能量水平之前，可能还需要四到六周的时间。您可能会遇到：

食欲下降。食欲恢复正常可能需要几个星期。
腿部肿胀，如果移植物从你的腿上移除。您可以通过提升腿部和穿着支撑袜来减轻肿胀。行走有助于血液循环在你的腿，也有助于你的心脏。
困难睡觉。这会改善。睡前服用止痛药有时会有帮助。
便秘。你可以使用泻药。一定要添加更多的水果，纤维和果汁饮食。
情绪波动。你会有好日子和坏日子。不要灰心。你的心情会好起来的

您的医生会告诉您需要立即进行紧急处理的事情，例如类似于术前心绞痛的胸痛。医生还会告诉你你应该向医生的办公室报告什么病例，比如脚踝肿胀或腿痛。

美国心脏协会推荐这些恢复指导原则：

在正常的时间起床。
如果可能的话洗澡或淋浴。
总是穿着正规的衣服。
休息在中上午和中午或任何活动后。
按照医生的允许走几步。
请记住，做更多的能力随着时间而来。
手术后至少4周内不要举重5磅或以上的物体。你的胸部切口和胸骨需要时间来痊愈。但是，您可以帮忙轻松做家务。不要在没有和医生讨论这个问题的时候开始更重的提升。
你可以去看电影，教堂和购物。
尽管您可以随时成为乘客，但最好还是等上几周才能开车。

手术后四周可能会恢复性生活。

当你回到工作取决于你的恢复如何，你做的工作类型和你的年龄。如果你有一个久坐不动的工作（例如大部分时间坐在桌子上），你可以在四到六周内重新工作。如果你有一个体力要求很高的工作，你可能需要等待更长的时间，或者在某些情况下找到另一种工作。

出院前或在出院后6周内，您可以开始心脏康复计划。离开医院后，参加一个项目通常需要医生的介绍。大多数课程每周会见3次或更多次，为期12周。每次会议持续约一个小时。

手术可以改善心脏的血流量，但不会阻止冠状动脉疾病的恢复。你必须改变你的生活方式来减少这种风险。

如果你吸烟，停止 – 并避免其他人的烟草烟雾。
如果你有高血压，治疗。
降低低密度脂蛋白胆固醇。你可能需要服用他汀类药物。
多吃水果，蔬菜和鱼。
东方少饱和脂肪和胆固醇。
逐渐增加体力活动。目标是一周中大部分时间慢慢运动30到60分钟。
保持健康的体重。你的医生可以给你一个重量范围。
如果您有糖尿病，请保持控制。
管理你生活中的压力。尽量避免你知道可能会激怒你的情况。

风险

大约百分之一的人不能幸免于绕道手术。手术作为紧急手术时，死亡率更高。你的风险取决于你的心脏状况，你的年龄，其他医疗问题的严重程度，以及你是否有最近的心脏病发作或其他心脏手术。

其他可能的问题包括：

内部出血
心脏病
心脏衰竭
心律紊乱
需要一个永久的起搏器
行程
血块
伤口感染
肺炎
呼吸衰竭
肾功能衰竭
发烧和胸痛
麻醉一般风险

有人担心，经过旁路手术的人可能会经历短期或长期的记忆，集中和抑郁的问题。你的外科医生将与你讨论风险。你需要签署同意书才能进行手术。

以下是您可以采取的措施来减少并发症的风险：

如果你仍然吸烟，立即停止。
如果服用含有阿司匹林的阿司匹林或药物，请询问外科医生是否应该在手术前停止服用阿司匹林。
问问你的医生是否应该在手术前继续服用常用药物。
与你的医生审查你的其他医疗问题和过敏。

您的医生会在手术前让您处于最佳状态。你也想确保你在医院里得到适当的照顾。