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角膜移植

角膜移植

它是什么？

角膜是组织的清晰，圆形的“窗口”，允许光线进入眼睛的前方。 如果角膜变得严重患病或受损，可能会扭曲甚至阻塞正常的光线入眼。 发生这种情况时，光线不能正常聚焦在视网膜上，负责看到的眼睛后面。 结果，受影响的眼睛可能会有明显的视力丧失。

当角膜病变引起严重的，不可逆转的视力问题时，角膜移植通常是最好的解决方案。 在角膜移植中，眼科医生首先去除角膜的患病或受损区域。 然后将取出的组织替换为已从死亡供体的眼睛取出的一段健康的角膜。

捐助者角膜来自当地的眼库，已经得到美国眼库协会的认证。 当地眼库的作用是定位供体角膜并将其分发给注册在移植等待名单上的眼病患者。 在大多数情况下，合适角膜的等待时间相当短暂，通常是几天。 通常，您可以将移植作为门诊进行。

角膜移植是在美国进行的最常见的移植手术类型。 美国每年有超过46,000个角膜移植，手术成功率非常高。

它用于什么

角膜移植用于治疗持续性角膜感染，角膜营养不良（角膜营养不良），创伤性角膜损伤以及无法通过其他治疗矫正的角膜瘢痕。 一些例子包括：

  • 大疱性角膜病，角膜进行性肿胀和起泡

  • 圆锥角膜是一种眼角膜变薄，最终向外凸出的眼睛疾病

  • 由细菌，真菌，寄生虫或病毒性眼部感染引起的严重角膜溃疡

  • 刺伤或切割角膜的严重外伤性损伤

  • 化学灼伤的眼睛

  • 角膜疤痕

  • Fuch的内皮营养不良，这种进行性眼病会引起角膜的肿胀，浑浊和起泡

  • 失败或拒绝以前的角膜移植

制备

如果您有任何不受控制的眼部问题，可能会威胁到您的移植成功，您的医生会在手术前对待他们。 您还需要进行基本的医疗评估，以确认您的健康状况足以进行移植手术。

作为准备手术的一部分，您的医生会询问您正在服用的任何药物，包括非处方药和天然或草药。 您的医生可能会要求您在手术前减少或停用某些药物。 这是因为一些药物会增加出血或其他手术并发症的风险。

当您准备手术时，您当地的眼库将处理和评估捐赠角膜。 眼库必须证实供体角膜没有危险的病毒感染，如HIV和肝炎。 供体角膜也必须透明且结构良好。

它是如何完成的

您的医生会在手术前给您关于何时停止进食和饮水的说明。 他或她也可以开抗生素眼药水在手术前使用。

到了手术的时候，静脉注射（IV）管线将放入手臂的静脉中，以输送液体和药物。 你会得到一个镇静静脉和局部麻醉（药物麻木你的眼睛和周围地区）。 手术过程中，您的医生和护士将确保您舒适无痛。 此外，外科手术团队将使用特殊技术保持眼睛畅通，因此您不必担心眨眼。

由于角膜移植手术非常精细，精确，因此必须使用专用的手术显微镜进行手术。 眼科医生首先会测量你的眼睛来确定所需角膜的大小。 他或她会将供体角膜切割到合适的尺寸。 外科医生将使用称为环钻的特殊仪器去除患病或受损的角膜部分。 环钻从你的角膜切出一个圆形的“按钮”组织。 然后使用细尼龙缝线（手术线）缝合供体角膜。 这些缝线比人的头发要薄很多。

一旦移植到位，外科医生将使用称为角膜镜的仪器在您的新角膜上投射圆形图像。 根据此图像的外观，外科医生可能会调整缝合线的松紧度，以确保您能够清楚地看到。

当移植手术完成后，你的眼睛将被覆盖着一个柔软的眼罩和硬眼罩。 你将被带到一个康复室，医院的工作人员会监视你的情况。 一旦你恢复了足够的回家，你将被允许离开。 但是，由于驾驶不安全，您必须有人将您开车带回家。

跟进

你的移植手术后，你必须小心不要触摸或按下你的眼睛。 在大多数情况下，您可以通过非处方止痛药缓解任何不适。

通常情况下，您的第一次随访将安排在术后一天。 在这次访问中，医生将取下眼罩并检查您的新角膜。 他或她也将开具特殊的类固醇滴眼液，以帮助防止您的身体拒绝移植的组织。 在这次访问结束时，医生将要么离开眼罩或要求你稍微穿一会儿。 手术后眼贴片将保留一到四天。

一般情况下，手术后的头两周内可能会有几次随访。 一旦确定您的眼睛如预期愈合，您的医生将安排更长和更长时间的随访。 通常，缝线在被移除之前保留几个月。 在某些情况下，他们可以永久留在眼睛里。

随着你的眼睛愈合，即使在你睡觉的时候，你也需要保护它免受冲击。 你可以在白天穿着特殊的眼镜，晚上用眼罩来做到这一点。

风险

虽然大多数角膜移植手术成功，但移植手术的风险包括出血，感染，断裂缝合和麻醉的副作用。 此外，由于移植开启眼前，手术后眼液有可能开始漏出眼睛。 眼睛内部的液体压力也会变得异常高或低，或者视网膜可能脱离（与眼睛背部分离）。 所有这些问题都很少见。

角膜移植最常见的并发症是新角膜的排斥反应。 这被称为移植排斥。 在移植排斥中，身体的免疫系统将供体角膜识别为“外来”组织，并开始攻击它。 在美国，约20％的角膜移植发生移植排斥反应。 在大多数情况下，可以用药物治疗成功。

总的来说，超过90％的角膜移植手术是成功的。 大多数人发现，在角膜移植后，他们的视力明显改善，尽管许多人具有一定程度的散光，角膜轮廓不均匀，会引起一些视觉问题，如模糊。 移植后，视力在几个月内逐渐改善。

何时致电专业人员

如果您在角膜移植后出现以下任何症状，请立即打电话给医生：

  • 接受移植手术的眼睛疼痛或增加不适

  • 眼睛发红

  • 不寻常的光敏感

  • 视力下降

  • 视野中闪烁的灯光或“漂浮物”（半透明漂浮的形状）