便秘和冲击

它是什么？

一般情况下，人们有相当规律的排便时间，大便容易排出体外，没有太多的紧张或不适。虽然排便的正常频率因人而异，但约95％的健康成人每周有三次至三次不等的模式。

在便秘中，排便要么比预期的要少，要么排便困难，干燥，难以通过。大多数时候，便秘与疾病或消化系统疾病无关。相反，这个问题是由饮食，生活方式，药物或其他因素引起的，这些因素会使大便变硬或妨碍大便顺利通过。成人便秘的一些常见诱因包括：

低纤维饮食 – 每天需要约25克至30克的纤维软化大便，并鼓励适当的肠功能。大多数美国人的饮食含有不到一半的数量。
液体摄入不足 – 为了防止大便变干和变硬，日常饮食应该包括至少六到八份“水份”。 “服务”可以包括全套牛奶，果汁和其他饮料，但是您也可以计算水果，汤，炖菜和固体食物中的水分含量。
久坐的生活方式 – 因为定期运动是促进肠壁正常肌肉收缩的必要条件，因此，长时间工作或很少运动会使您处于高风险的便秘状态。
忽视大便的冲动 – 如果您在排便冲动后立即排便，这会加强正常的神经反射，帮助您轻松排便。有时候，由于工作繁忙或洗手间有限，一个人忽略了排便的冲动。如果您多次推迟浴室行程，直到更方便的时间，这可能导致便秘问题。
旅行和时间安排因素 – 旅行可以通过改变饮食习惯，干扰正常的正餐时间以及限制您进入洗手间来促进便秘。
泻药过度使用 – 长期，经常使用泻药可以教你的肠道依靠这些药物来帮助排便。最后，通便的习惯可能导致你的便秘，使你依赖于持续的泻药使用。
药物的副作用 – 便秘是许多处方和非处方药物的副作用。常见的问题药物包括铁补充剂和含铁的维生素; 补钙剂; 含有铝的抗酸剂; 抗抑郁药; 治疗精神分裂症或幻觉的药物; 麻醉止痛药; 全身麻醉; 利尿剂; 肌肉松弛剂; 和用于治疗癫痫症，帕金森病，膀胱过度活动症和高血压的某些处方药。
肛门局部疼痛或不适 – 肛裂或痔可使排便痛苦或不舒服。（肛裂是肛门周围皮肤的小撕裂，痔疮是肛门静脉的隆起。）为了避免疼痛，有这些问题之一的人有时会抵制排便的冲动。这可能会导致便秘症状。

不太常见的便秘可能是影响消化道，大脑或脊髓的疾病或症状的症状。一些例子包括肠易激综合征，肠梗阻，憩室炎，结直肠癌，甲状腺功能减退症，异常高血钙水平（高钙血症），多发性硬化症，帕金森病和脊髓损伤。便秘也可能由盆腔器官异常定位（例如子宫下垂，称为“子宫脱垂”）或骨盆肌肉异常收缩引起。

便秘是一个非常普遍的问题，至少有80％的人在生活中的某个时候会受到影响。在美国，便秘治疗每年对医生办公室的访问次数超过250万次，每年至少花费8亿美元用于泻药。尽管所有年龄的成年人都可能患有便秘，但是在65岁以后，这个问题的风险在男性和女性中都急剧增加。

偶尔，长期便秘会发展成粪便嵌塞，这是大便不能通过结肠收缩移动的结肠堵塞。粪便嵌塞可引起疼痛和呕吐，而有粪便嵌塞的人可能需要紧急治疗或住院。粪便嵌塞是老年人长期便秘和卧床不起的常见并发症，在所有养老院居民中约有30％发生。

症状

便秘的症状包括：

每周少于三次排便
小而坚硬的大便难以通过
需要过度劳累以便排便
感觉你的直肠排便后不是空的
频繁使用灌肠剂，泻药或栓剂

粪便嵌塞的症状包括：

液体粪便（大便泄漏到粪便周围，可能会误认为是腹泻）
腹痛，尤其是饭后
坚定的冲动，推动肠道
恶心和呕吐
头痛
胃口不好，体重减轻
不适（感觉一般）
如果不治疗，脱水，脉搏快，呼吸急促，发热，烦躁，神志不清，尿失禁

诊断

大多数简单便秘的人可以诊断和治疗自己。如果你有便秘，从检查你的生活方式开始。检查你目前的饮食习惯，日常锻炼的水平和你的排便习惯。特别是你经常忽略排便的冲动，因为这样不方便？然后采取预防措施，如在饮食中加入纤维，饮用大量液体，并定期进行锻炼。如果这不能解决您的问题，请联系您的医生。

如果便秘伴有直肠出血，腹痛或腹胀（腹胀），请立即联系您的医生。在这种情况下，医生最好对您进行评估，包括体检和直肠指诊。

如果您的症状表明您可能有粪便嵌塞，您的医生可以通过检查您的腹部以及在数字直肠检查过程中检查大量的粪便来确认诊断。您可能需要其他检查，包括验血，腹部平片，钡剂灌肠或乙状结肠镜检查（使用专用仪器查看下结肠）。

便秘可能是结肠癌的症状。结肠息肉和结肠癌的风险随着年龄而增加。 50岁以上的人应该确保他们是最新的筛查息肉和癌症（通过结肠镜检查或其他测试。

预期持续时间

便秘持续多久取决于其原因。在大多数其他健康的成年人中，便秘在他们增加膳食纤维和液体的摄入量后几周内逐渐改善，并开始定期锻炼。但是，伴有神经问题的卧床不起的便秘可能是持久的，并且是粪便嵌塞的危险因素。

预防

在很多情况下，你可以通过采取以下步骤来预防便秘：

给你的饮食添加更多的纤维 – 设定每日25克至30克的膳食目标。选择各种高纤维食物，如豆类，西兰花，胡萝卜，麸皮，全谷物和新鲜水果。为了避免胃胀气，可以在几天内逐渐添加这些食物。
喝足量的液体 – 对于大多数健康的成年人来说，每天相当于六到八杯水。
开始定期锻炼计划 – 每天快走20分钟就能刺激你的肠子。
帮助训练你的消化道有规律的排便 – 每天大约在同一时间安排10分钟的时间坐在马桶上。最好的时间通常是在早餐后。
不要推迟排便，直到时间更方便 – 毫不拖延地回应这一冲动。
使用非处方的大便柔软剂或纤维补充剂 – 这可以防止偶尔便秘。请始终按照这些药物标签上的药量说明进行操作。

治疗

如果你有不舒服的便秘症状，第一步是确保你喝足够的液体，并增加你的纤维摄入量。通过添加谷物，水果和蔬菜，或日常剂量的纤维补充剂（例如，Metamucil或Citrucel），你的饮食纤维含量。如果便秘仍然存在，使用泻药治疗来帮助你的肠道排便是合理的。有许多泻药没有处方，可以安全偶尔使用。

基于盐或碳水化合物的（“渗透”）泻药使用天然盐，镁盐或未消化的糖，以通过将肠壁吸入水中来帮助松弛粪便。实例是氧化镁，乳果糖和聚乙二醇（Miralax）

兴奋剂泻药，如含有番泻叶，卡斯卡拉或比沙可啶的泻药，不那么温和。兴奋剂通便导致结肠肌肉更频繁或更积极地收缩。

泻药有各种形式可以吞咽或作为栓剂插入直肠。

灌肠剂也可以缓解便秘，并可在药店没有处方。一个传统的灌肠是用一袋液体（通常是盐和水的混合物）附着在一个锥形尖端的塑料管上。尖端插入肛门后，可以将灌肠液倒入直肠。当您将袋子提起几英寸并使流体随重力移动时，流体将被清空。灌肠放松直肠中的大便并引发直肠肌肉挤压，作为对被拉伸的反应。

如果您有粪便嵌塞，您的医生可以使用插入直肠的润滑的戴手套的手指用手去除部分粪便。其余的肿块通常可以用灌肠去除。通过乙状结肠镜很少需要水冲洗来清除粪便嵌塞。一旦冲击大便后，你的医生会让你遵循高纤维饮食，可能会推荐大便软化药物或泻药促进定期排便。

何时致电专业人员

如果您的肠蠕动停止，并且您发展腹痛或膨胀，请立即打电话给您的医生。如果您有任何直肠出血，请立即联系您的医生。

如果您需要建议，或者如果便秘持续时间超过几周，或者您每周需要使用两三次以上的泻药来帮助您移动肠，请打电话给您的医生寻求缓解症状。

预测

大多数便秘的人可以通过饮食和生活方式的改变达到正常的肠功能。

大多数粪便嵌塞的人的前景是好的。然而，如果便秘没有经过额外的治疗而改善，粪便嵌塞通常会返回。温和的泻药，周期性灌肠剂或两者的长期计划可能是必要的。