复杂局部疼痛综合征（CRPS）

它是什么？

复杂的局部疼痛综合征（CRPS）是一种痛苦和持久的病症。 CRPS通常会在受累的手臂或腿部引起严重，持续的烧灼感。

CRPS的原因尚不清楚。但是，这种情况可能是由于损伤组织中的神经纤维而引发的。吸烟是病症的危险因素。

专家认为，在CRPS中，神经变得过于敏感。痛苦的信号变得更加痛苦。常见的刺激，如轻触和温度变化，也经历过痛苦。

这种情况通常在受伤或其他事件之后开始。例子包括创伤，骨折，感染，手术，中风或佩戴石膏。

通常情况下，触发CRPS的损伤与之后的疼痛相比是轻微的。但是，这种情况也可能会导致更严重的伤害或瘫痪。疼痛常常不限于受伤的部位。

这种情况可以发生在任何年龄段。这是相对罕见的。

CRPS被其他许多名字所称呼。这些疾病包括反射性交感神经营养不良综合征（RSDS），脑萎缩症，灼痛，肩手综合征，苏德克氏萎缩症和短暂性骨质疏松症。有两种类型的CRPS：

I型 – 目前没有神经损伤
II型 – 可以检测到神经异常

虽然这个名字已经从RSDS正式更改为CRPS，但名称更改还没有得到普遍接受。

症状

CRPS的症状可以包括：

强烈的疼痛，跳动，灼热和肿胀，通常在手或脚

受影响区域周围有光泽，皮肤薄
最初增加，但后来在受影响的地区减少头发
脆，增厚的指甲
干燥和枯萎的皮肤
比平常感觉温暖或凉快的皮肤
改变颜色的皮肤
出汗增加

病情可以分三个阶段进行。但是，并不是每个人都经历每一个阶段。

在伤害最早的几天到几周内，肢体会变得干燥，炎热，红肿，疼痛。即使是最轻微的动作或轻微的动作也会引起痛苦的痛苦。在这一点上，CRPS可能会被误认为是其他情况。在这个阶段你的医生可能无法确认CRPS的诊断。

在接下来的几个星期到几个月里，皮肤会变得光亮，薄而凉。肢体变得斑驳和紫色。有相当的肿胀。疼痛恶化。指甲变得脆弱，可以比正常生长更快或更慢。当肢体变得难以移动时，肢体可能会有更多的疼痛。这可能与肌肉僵硬和酸痛有关。

有些人会经历其他的运动问题，包括虚弱，痉挛和震颤。受影响的肢体可能会永久弯曲或弯曲（挛缩）。在某些人身上，皮肤会变得紧实，干燥，干瘪。骨头会因为没有被使用而变脆。皮肤，肌肉和关节变硬，使受影响的区域不能移动。有些患者此时疼痛较轻。一旦疾病达到这一点，治疗是非常困难的。

诊断

你的医生会问你的病史问题。他或她会检查你。

当出现以下症状时，CRPS被诊断出来：

燃烧，自发性疼痛
过敏症
肿胀
温度变化
出汗

在最初阶段，在许多这些特征发展之前，诊断是困难的或不可能的。

在后来的阶段，X射线有时会出现骨质流失，特别是在关节周围。骨扫描可以帮助确认诊断。但是这种情况不能单独用骨骼扫描来诊断。

评估神经功能的两个测试可能是有序的。他们寻找神经损伤或你的症状的另一个原因。这些测试被称为肌电图和神经传导研究。

您的医生也可能会推荐一个诊断性交感神经阻滞。这是一个注射在颈部或腰部。如果阻滞减轻或消除疼痛，这可以帮助确认诊断。

一些医生使用其他专业测试来帮助诊断这种情况。例如：

控制出汗和皮肤温度的神经的评估。这可以通过测量汗液输出和皮肤温度来完成。
温谱图将身体不同部位的皮肤温度映射到皮肤上。这显示了血液在不同地区的流动情况。 CRPS中疼痛部位的血流异常很常见。

预期持续时间

一些CRPS患者未经治疗即可改善。但是早期治疗会提高你的疼痛缓解的机会。

在开始治疗六个月后，大约一半的CRPS患者仍然感到疼痛。

预防

因为原因不清楚，所以没有办法防止CRPS。

然而，中风后的身体活动或物理治疗可能会阻止中风后的CRPS。

而且有限的证据表明，维生素C（500毫克每日）可以防止手腕骨折后的CRPS。

由于吸烟是CRPS的危险因素，戒烟可能起到防止病情发展的作用。

治疗

从具有治疗CRPS专业知识的医疗保健专业人员那里获得护理是非常重要的。这些专业人员包括麻醉师，疼痛专家，血管外科医生，物理治疗师和/或职业治疗师。

保持运动是治疗的重要目标。你的医生可能会建议身体或职业治疗，连同监督练习。一旦恢复了合理的运动程度，就应该开始练习。这将有助于加强肌肉和关节，并保持功能。

药物可以帮助控制疼痛。皮质激素和物理治疗可以帮助缓解急性发作期间的疼痛，但是长期结果混杂在一起。

可能有助于的药物包括：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）等止痛药
辣椒素，一种被认为可以中断疼痛信号的药膏或药膏
某些用于神经疼痛治疗的抗抑郁药和抗惊厥药，如：阿米替林（Elavil）或加巴喷丁（Neurontin）。
影响交感神经系统的血压药物，如：
- Prazosin（Minipress）
- 普萘洛尔（普鲁洛尔）
- 硝苯地平（Procardia）或
- 胍乙啶（Ismelin）
双膦酸盐，减少骨质流失的药物，如阿仑膦酸盐（Fosamax）或利塞膦酸盐（Actonel）
降钙素，通过注射或鼻腔喷雾。它可以减缓骨质流失，并减轻疼痛。
触发点注射。皮质类固醇和长效麻醉药物在疼痛部位的皮下注射。
巴氯芬可能有助于缓解肌肉痉挛。

经皮电神经刺激器（TENS）单元有时可以帮助缓解疼痛。这种小型的电池供电设备被认为是阻止神经冲动的工作。生物反馈还可以帮助控制疼痛，血流量和皮肤温度。

简单的措施，如加热或冷却是有争议的。应用感冒可能暂时缓解疼痛。但冰可能会恶化CRPS的症状。对热量的反应也各不相同。

对于对其他治疗无反应的严重疼痛或疼痛，您的医生可能会推荐神经阻滞。在此过程中，麻木剂的注射在受影响的神经附近或脊柱旁被施用，以阻断交感神经系统的神经。通常在7到14天内进行一系列三到五次注射。如果麻木是有效的，可以做一个更持久的程序，称为交感神经切除术。在这个过程中，神经被化学物质或手术破坏。

较新的治疗包括：

植入刺激脊髓或附近神经的装置。
可乐定（Catapres）注射到脊髓附近的空间。

这些治疗并不总是有效，可能与并发症有关。但对于其他治疗无效的严重病例，效益可能会超过风险。

何时致电专业人员

如果您遇到CRPS的症状，请联系您的医生。

预测

病情越早确诊，预后越好。

如果治疗开始时间较早，症状可在三个月后消失。延迟治疗会导致永久骨骼和肌肉的变化。

对治疗的整体反应很差。在至少一半的病例中，CRPS患者仍然处于痛苦的几个月甚至几年之后。